十二指腸球部潰瘍臨床診斷及治療探討

摘要：目的觀察為十二指腸球部潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑治療的臨床效果，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的十二指腸球部潰瘍患者100例，按雙盲雙模擬法將其分成觀察組50例，對(duì)照組50例，為對(duì)照組患者應(yīng)用雷貝拉唑治療，觀察組患者應(yīng)用埃索美拉唑治療，觀察治療效果。結(jié)果觀察組腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹評(píng)分分別為（0.91±0.26）分、（0.90±0.36）分、（0.61±0.34）分、（0.63±0.58）分、（0.73±0.54）分，均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組臨床治療有效率為98.0%，高于對(duì)照組的76.0%（P<0.05）。結(jié)論與對(duì)照組相比，觀察組患者十二指腸球部潰瘍的治療效果更佳，埃索美拉唑是治療十二指腸球部潰瘍的有效藥物，值得推廣。

關(guān)鍵詞：十二指腸球部潰瘍；臨床診斷；埃索美拉唑；治療效果十二指腸球部潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見病、多發(fā)病，反胃、燒心、噯酸、惡心嘔吐、上腹部節(jié)律性疼痛[1]等臨床癥狀嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，幽門螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要原因，本研究為2012年06月~2013年06月50例十二指腸球部潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑治療，臨床療效較佳，治療體會(huì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年06月~2013年06月我院收治的十二指腸潰瘍患者100例，入選病例均處于十二指腸球部潰瘍活動(dòng)期，按雙盲雙模擬法將其分成觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組：男26例，女24例，年齡28~56歲，平均（41.24±2.42）歲，潰瘍大小0.73cm×0.92cm；對(duì)照組：男27例，女23例，年齡28~57歲，平均（41.25±2.75）歲，潰瘍大小0.71cm×0.91cm。入選病例均符合西醫(yī)十二指腸球部潰瘍活動(dòng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除復(fù)合型潰瘍、消化道出血、胃泌素瘤、應(yīng)激性潰瘍及合并精神障礙、嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病患者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[3]，滿足以下條件者可確診為十二指腸潰瘍：①Hp檢測(cè)均呈陽(yáng)性；②潰瘍長(zhǎng)徑<5mm，數(shù)目1~2個(gè)；③有上腹痛、腹脹、上腹燒灼感、反酸、噯氣等癥狀。④排除潰瘍并發(fā)癥、存在胃腸病手術(shù)史、消化道出血、幽門梗阻、穿孔患者，排除哺乳期婦女、精神障礙患者及伴有嚴(yán)重心、肺、腦疾病患者。

1.3方法給予兩組患者糾正脫水、酸堿紊亂、電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為兩組患者應(yīng)用三聯(lián)療法治療。

1.3.1對(duì)照組給予10mg雷貝拉唑+500mg克拉霉素+1g阿莫西林，2次/d，堅(jiān)持用藥7d。

1.3.2觀察組給予20mg埃索美拉唑+500mg克拉霉素+1g阿莫西林，2次/d，堅(jiān)持用藥7d。

1.4療效評(píng)定治愈：潰瘍完全消化，局部輕度發(fā)紅，無(wú)水腫，自覺(jué)癥狀消失，胃鏡復(fù)查Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰；有效：潰瘍面縮小>50%，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查Hp指數(shù)下降；無(wú)效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。參照《內(nèi)科學(xué)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床癥狀評(píng)分（0~3分不等），得分越低提示臨床癥狀改善越明顯。

1.5數(shù)據(jù)處理借助SPSS11.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以（x±s）表示；χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組十二指腸球部潰瘍患者臨床癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)觀察組腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹評(píng)分分別為（0.91±0.26）分、（0.90±0.36）分、（0.61±0.34）分、（0.63±0.58）分、（0.73±0.54）分，均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組十二指腸球部潰瘍患者治療有效率統(tǒng)計(jì)觀察組臨床治療有效率為98.0%，高于對(duì)照組的76.0%，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

十二指腸潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，近年來(lái)其發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者多存在反胃、燒心、噯酸、惡心嘔吐、上腹部節(jié)律性疼痛的臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹評(píng)分分別為（0.91±0.26）分、（0.90±0.36）分、（0.61±0.34）分、（0.63±0.58）分、（0.73±0.54）分，均低于對(duì)照組觀察組臨床治療有效率為98.0%，高于對(duì)照組的76.0%（P<0.05），近似于相關(guān)報(bào)告結(jié)果。

臨床上治療十二指腸球部潰瘍的藥物比較多，但治療后毒副作用仍是亟待解決的問(wèn)題。攻擊因子相對(duì)增強(qiáng)、防御因子相對(duì)減弱是十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制，攻擊因子包括幽門螺桿菌、氧自由基、酒精、部分藥物、胃蛋白酶、胃酸，防御因子包括前列腺素、HCO3-分泌、粘膜血流、粘膜屏障。表皮生長(zhǎng)因子等，埃索美拉唑一種新型的質(zhì)子泵抑制劑[4]，作用于十二指腸球部潰瘍患者，可有效消弱攻擊因子，增強(qiáng)防御因子。

研究已證實(shí)[5，6]，埃索美拉唑可抑制胃酸分泌，降低胃液總酸度，消除腹痛、反酸、燒心、噯氣、腹脹癥狀，促進(jìn)粘膜愈合，其控制胃酸分泌的能力比其他質(zhì)子泵抑制劑更強(qiáng)。雷貝拉唑也屬于質(zhì)子泵抑制劑，是治療消化性潰瘍的有效藥物，抑酸作用快速、強(qiáng)大、個(gè)體差異小，本研究結(jié)果顯示，索美拉唑在十二指腸球部潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值高于雷貝拉唑。

綜上所述，埃索美拉唑是治療十二指腸球部潰瘍的有效藥物，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊