缺血性腦卒中偏癱患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)及分析

摘要：目的 探討分析對(duì)于缺血性腦卒中偏癱患者的中醫(yī)護(hù)理方法的價(jià)值意義。方法 選取我院2010年10月~2013年12月收治的96例缺血性腦卒中患者治療后1個(gè)月隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各為48例，給予兩組患者常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量4個(gè)維度及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均住院時(shí)間為（15.5±5.1）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為 (26.3±6.5) d，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者四個(gè)維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在單純的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上再給予缺血性腦卒中偏癱患者優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；缺血性腦卒中；偏癱患者，中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)；分析缺血性腦卒中的患者在臨床上十分常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率、急性期過(guò)后高殘疾率，急性期高死亡率的特點(diǎn)，給人們的健康和日常生活帶來(lái)極大的不便及不良影響。如今，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)中藥發(fā)展進(jìn)程的不斷加快，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后顯著提升患者生活質(zhì)量。缺血性腦卒中偏癱患者在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)后，使得患者康復(fù)效果有了很大的提高。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院（2010年10月~2013年12月）缺血性腦卒中治療后1個(gè)月患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，均為頭顱CT或頭顱MRI證實(shí)為腦梗塞病例。對(duì)照組男23例，女25例，年齡51~82歲，平均(61.2±12.3)歲；觀察組男21例，女27例，年齡49~83歲，平均(61.9±13.7)歲。癱瘓肢體肌力：0級(jí)10例，Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)10例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，急、慢性感染，惡性腫瘤，有乙醇中毒史。

1.2方法給予兩組患者常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)。具體中醫(yī)護(hù)理操作如下：

1.2.1情志調(diào)護(hù)

1.2.1.1語(yǔ)言疏導(dǎo)法運(yùn)用語(yǔ)言， 鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。

1.2.1.2移情易志法通過(guò)戲娛、音樂(lè)等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛(ài)好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。

1.2.1.3五行相勝法在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即\"怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐\"。同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過(guò)度帶來(lái)新的身心問(wèn)題。

1.2.2起居調(diào)護(hù)

1.2.2.1調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。

1.2.2.2注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。

1.2.3飲食調(diào)護(hù)

1.2.3.1風(fēng)痰瘀阻證進(jìn)食祛風(fēng)化痰開(kāi)竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚(yú)頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

1.2.3.2氣虛血瘀證進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。

1.2.3.3肝腎虧虛證進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚(yú)等。食療方：百合蓮子薏仁粥。

1.2.4中藥服藥調(diào)護(hù)

1.2.4.1內(nèi)服中藥 膠囊：如活血化瘀的腦心通膠囊、丹燈通腦膠囊等；丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時(shí)暫停服用1～2d。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰；顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒，忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。

1.2.4.2注射給藥 如：醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開(kāi)啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/min，并適量稀釋。

1.2.5中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

1.2.5.1中頻、低頻治療儀遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽(yáng)陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，1～2次/d，30min/次。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。

1.2.5.2拔罐療法遵醫(yī)囑選穴1次/d，留罐5～10min。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。

1.2.5.3艾灸治療遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。

1.2.5.4穴位拍打遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽(yáng)明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽(yáng)明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，2次/d，30min/次。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)患者進(jìn)行為期半年隨訪，采用SF.36量表即健康調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

2.1 從表1可見(jiàn)，觀察組平均住院時(shí)間為（15.5±5.1）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（26.3±6.5）d，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為92%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為73%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2從表2可見(jiàn)，行中醫(yī)護(hù)理的觀察組患者與單純實(shí)施常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的對(duì)照組患者存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

總之，腦卒中患者治療后期常伴失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、肢體功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)患者家庭承受較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在治療同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量有著重要作用，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P<0.05，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，由此可見(jiàn)，對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者行中醫(yī)特色護(hù)理效果顯著，有助于促進(jìn)患者機(jī)體功能的改善，促進(jìn)病情的康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，具有顯著臨床價(jià)值。

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