本科實(shí)習(xí)護(hù)生全程導(dǎo)師制帶教效果探討

摘要：目的探討本科實(shí)習(xí)護(hù)生全程導(dǎo)師制帶教效果。方法通過(guò)對(duì)導(dǎo)師的選拔、考核、測(cè)評(píng)，選出優(yōu)秀的具有理論知識(shí)和臨床知識(shí)都較為扎實(shí)的護(hù)士作為導(dǎo)師，對(duì)到我院實(shí)習(xí)的本科護(hù)理班實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教。結(jié)果通過(guò)實(shí)習(xí)期全程導(dǎo)師指導(dǎo)的實(shí)習(xí)護(hù)生，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，基本技能熟練，接受新技術(shù)的能力強(qiáng)，對(duì)教學(xué)的滿意度明顯提高。結(jié)論對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行全程導(dǎo)師制帶教能有效提高本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果，以幫助護(hù)生就業(yè)工作順利過(guò)渡。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生；全程導(dǎo)師制；效果

The Effect of the Undergraduate Nursing Students Throughout the Tutorial Teaching

ZHOU Xin，MENG Ling-zhen

(Department of Urology，The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650106，Yunnan，China)

Abstract：Objective Discussion of undergraduate nursing students' whole tutorial teaching effects.Methods Through the tutor selection，assessment，evaluation and then choose the nurse who is best of theoretical knowledge and clinical knowledge as a mentor，to my internship of undergraduate nursing courses in nursing students on a belt to teach.ResultsThrough the internship during the mentoring the student nurses，their basic knowledge， basic skills and to accept the new technical ability is solid.And their teaching satisfaction is very high.ConclusionOn the undergraduate nursing students' full implementation of tutor system for undergraduate teaching can effectively improve the practice effect of nursing students and can help students obtain employment smoothly transition.

Key words：Undergraduate nursing students；Full tutorial system；Effect 護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練和培養(yǎng)的重要階段。為了保證畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的管理，我院護(hù)理教研室對(duì)到我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生推行全程導(dǎo)師制帶教模式，根據(jù)高起點(diǎn)、高目標(biāo)的培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施理論實(shí)踐結(jié)合培養(yǎng)，使學(xué)生以達(dá)到基礎(chǔ)寬厚扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理研究人才。

1臨床資料

2008級(jí)昆明醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科實(shí)習(xí)生24例與昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院護(hù)理本科實(shí)習(xí)生22例，共46例，其中男生2例，女生44例，年齡21歲~24歲，平均年齡22.3歲。2012年10月8日~2013年4月28日在我院（昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）實(shí)習(xí)，主要實(shí)習(xí)內(nèi)容：內(nèi)外科護(hù)理常規(guī)。

2方法

采取在傳統(tǒng)的跟人與跟班帶教的基礎(chǔ)上采取一對(duì)一的全程導(dǎo)師制帶教模式。具體如下：

2.1導(dǎo)師的遴選在醫(yī)院內(nèi)部，對(duì)符合條件的護(hù)理人員進(jìn)行遴選。學(xué)歷要求在本科以上，工作5年以上，有高校教師資格證，職稱在護(hù)師以上，參加教學(xué)講課比賽獲獎(jiǎng)?wù)邇?yōu)先，思想積極向上，未出現(xiàn)重大護(hù)理差錯(cuò)記錄，積極參與護(hù)理科研，每年撰寫發(fā)表論文不少于兩篇，本著自愿原則，經(jīng)考核評(píng)定具備導(dǎo)師資格，予以認(rèn)定。

2.2 帶教方法

2.2.1實(shí)習(xí)護(hù)生除了在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)有專職帶教老師指導(dǎo)其工作實(shí)習(xí)外，每位實(shí)習(xí)護(hù)生還配1名導(dǎo)師指導(dǎo)其整個(gè)實(shí)習(xí)期的學(xué)習(xí)、思想、論文和就業(yè)。每位導(dǎo)師獨(dú)立指導(dǎo)1名學(xué)生，嚴(yán)以律己、認(rèn)真負(fù)責(zé)學(xué)生的全程實(shí)習(xí)工作，對(duì)所指導(dǎo)學(xué)生的專業(yè)輔導(dǎo)每月至少1次，并做詳細(xì)記錄，定期與學(xué)生談話（每月至少1次），了解學(xué)生在思想、工作、生活方面的需求，給予身心健康、執(zhí)業(yè)資格證書考試、擇業(yè)、考研方面的指導(dǎo)，及時(shí)幫助學(xué)生解決思想上的困惑和排除心理障礙。

2.2.2對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治、法紀(jì)、文明教育。在工作作風(fēng)和行為規(guī)范等方面成為學(xué)生的榜樣，培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀，穩(wěn)定其專業(yè)思想，引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)生活環(huán)境、實(shí)習(xí)環(huán)境，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

2.2.3培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，向?qū)W生傳授臨床護(hù)理工作中的基本思路和學(xué)習(xí)方法[1-3]。使學(xué)生熟練掌握護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)、理論、技能，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。

2.2.4負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，組織護(hù)生參加疑難病例的討論，指導(dǎo)學(xué)生以患者為中心進(jìn)行的健康教育及整體護(hù)理導(dǎo)向，注意發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)生拓寬知識(shí)面及獨(dú)立思考能力，鍛煉其工作能力。

2.2.5有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、論文，指導(dǎo)學(xué)生書寫護(hù)理病歷、健康教育的方法。督促其在理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、自學(xué)能力及專業(yè)能力及專業(yè)水平不斷提高。

2.2.6導(dǎo)師對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核并寫出小結(jié)，認(rèn)真、如實(shí)填寫《護(hù)理本科生導(dǎo)師制手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容。

2.2.7檢查護(hù)生是否按照實(shí)習(xí)要求完成工作，檢查各項(xiàng)學(xué)習(xí)記錄及考核成績(jī)是否完善，最后對(duì)所帶學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核，得出總成績(jī)并提出意見(jiàn)。

2.2.8參加護(hù)理部每1~2月組織召開(kāi)的導(dǎo)師座談會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)。

2.2.9幫助學(xué)生選擇護(hù)理畢業(yè)論文課題，指導(dǎo)收集資料，完成論文書寫。

3討論

3.1全程導(dǎo)師制帶教通過(guò)導(dǎo)師和護(hù)生近距離接觸，全方位的了解，給每名學(xué)生制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，和生活學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)，提供了愉悅舒心的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，培養(yǎng)其?？颇芰?，使學(xué)生滿意度有了顯著提高，讓學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能有了明顯的提升，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.2 實(shí)習(xí)前期，一部分實(shí)習(xí)生對(duì)即將實(shí)習(xí)感到興奮，而另外有一些學(xué)生在實(shí)習(xí)中感到無(wú)所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境無(wú)疑成為一種新的刺激。同時(shí)，實(shí)習(xí)生感覺(jué)自己學(xué)習(xí)3年的知識(shí)終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢(shì)，而這一熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向一個(gè)極端；另一個(gè)方面，由于前階段所學(xué)的知識(shí)基本為純理論性知識(shí)，在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給他們?cè)斐擅Ｈ?。這兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺(jué)學(xué)無(wú)所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。一對(duì)一的導(dǎo)師能給學(xué)生不單學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，在平時(shí)的生活和心理方面也能及時(shí)有效的給予指導(dǎo)和幫助，以\"過(guò)來(lái)人\"的經(jīng)驗(yàn)幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)和生活中的各種困難，努力取得學(xué)生的信任和認(rèn)同，使其能安心實(shí)習(xí)。

3.3實(shí)習(xí)后期，多數(shù)護(hù)生能熟練地掌握注射、氧療等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，一般患者的各種護(hù)理措施也能應(yīng)付自如。因此帶教老師也比較大膽地放手讓護(hù)生獨(dú)立操作，護(hù)生們較熱衷于追求操作速度而忽視工作質(zhì)量的全面提高。在擇業(yè)方面，面對(duì)紛繁復(fù)雜的社會(huì)，面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)以及激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，面臨著種種劇烈的心理沖突該如何做出正確的抉擇，這些缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生們對(duì)此感到困惑，對(duì)就業(yè)前景深感擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮不安的心理。全程導(dǎo)師的一對(duì)一指導(dǎo)，能針對(duì)每個(gè)護(hù)生不同的心理和學(xué)習(xí)狀況，給護(hù)生提供比較實(shí)際和有效的應(yīng)對(duì)方法和就業(yè)信息以及技巧等知識(shí)，使護(hù)生能減少茫然和焦慮感，穩(wěn)定其心理，以順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.4帶教教師是臨床教學(xué)主體之一，其綜合素質(zhì)的優(yōu)劣在很大程度上影響教學(xué)質(zhì)量。提高臨床護(hù)理教師的綜合素質(zhì)，是順利完成臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)的需要。在以往的教學(xué)中，多采用傳統(tǒng)的跟人跟班帶教模式，只強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床基礎(chǔ)操作，實(shí)習(xí)生其他的需求（例如：心理指導(dǎo)、論文指導(dǎo)及就業(yè)指導(dǎo)等）難以滿足。施全程導(dǎo)師制后，對(duì)帶教導(dǎo)師進(jìn)行選拔、培訓(xùn)、考核，選出的導(dǎo)師們將次視為一種榮譽(yù)，是個(gè)人素質(zhì)和能力的體現(xiàn)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，變被動(dòng)帶教為主動(dòng)帶教。為了滿足護(hù)生不斷提高的知識(shí)需求，教師就必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，以便更好地對(duì)自己的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，利用休息時(shí)間來(lái)完成教學(xué)任務(wù)，提高了工作成就感，實(shí)現(xiàn)了其自身價(jià)值。

3.5我院的本科護(hù)生全程導(dǎo)師帶教模式為護(hù)理教研室新開(kāi)展的教學(xué)項(xiàng)目，在實(shí)施中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。首先，師資力量不足是最主要的問(wèn)題。鑒于此，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)注重專業(yè)人才的培養(yǎng)，完善實(shí)習(xí)教學(xué)制度，將導(dǎo)師制上升至制度層面上，進(jìn)一步摸索對(duì)導(dǎo)師的激勵(lì)措施和評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制和規(guī)范的帶教管理以及多要素合一的教學(xué)模式。其次，目前擔(dān)任導(dǎo)師的成員雖然都是業(yè)務(wù)骨干，但仍需不斷地更新知識(shí)及提高自身素質(zhì)，特別是一些青年教師及第一次擔(dān)任導(dǎo)師的成員，因此如何健全和加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)制度，對(duì)導(dǎo)師定期適時(shí)地開(kāi)展培訓(xùn)，提高導(dǎo)師綜合素質(zhì)，是今后本科生導(dǎo)師制帶教成效提高的關(guān)鍵[4，5]。

4結(jié)論

本科實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士的后備軍，他們的實(shí)習(xí)狀況直接影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量。實(shí)習(xí)期的一系列行為心理變化，導(dǎo)致了臨床中一些不安全因素的出現(xiàn)，應(yīng)引起重視。為了進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)效果，在實(shí)習(xí)期間采取全程導(dǎo)師制帶教的模式，結(jié)果提高了本科護(hù)生的理論及操作水平，提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度，穩(wěn)定了護(hù)生專業(yè)思想，因此，一對(duì)一本科生導(dǎo)師制帶教更有針對(duì)性，更能有效激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣與信心，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高實(shí)習(xí)效果。

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編輯/孫杰