近10年急性酒精中毒的中西醫(yī)治療概況

摘要：急性酒精中毒是臨床常見病、急發(fā)病，嚴(yán)重危害人們的身心健康，及時(shí)正確的治療，至關(guān)重要。臨床上，搶治急性酒精中毒的方法各異，文章從單純西醫(yī)治療、中藥注射劑為主治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療以及穴位注射療法四類治療方法進(jìn)行總結(jié)，闡述各種方法的臨床療效，以通過系統(tǒng)歸納分析，從而提高急性酒精中毒的臨床搶治效率。

關(guān)鍵詞：急性酒精中毒；治療；綜述急性酒精中毒是指一次性飲入過量的乙醇或酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，其發(fā)病急、病情重，屬臨床常見病。表現(xiàn)不僅為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，還對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)造成影響，重者可誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻痹而死亡[1]，可見急性酒精中毒的危害之大，對(duì)其及時(shí)正確的治療，至關(guān)重要。現(xiàn)將近10年來急性酒精中毒的治療概況進(jìn)行總結(jié)，以提高治療療效，具體如下。

1單純西藥治療

急性酒精中毒是臨床常見病、急發(fā)病，西醫(yī)因其有較便捷及快療效的特點(diǎn)，對(duì)于病危急救方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用西藥搶救急性酒精中毒，在各大醫(yī)院均較普及。其中應(yīng)用納洛酮治療急性酒精中毒的療效已得到公認(rèn)，在臨床上較廣泛運(yùn)用，可單一使用，也可聯(lián)合其他藥物治療。王文娟[2]治療急性酒精中毒60例并觀察療效，分為治療組與對(duì)照組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予納絡(luò)酮0.4mg肌內(nèi)注射、0.4mg加液靜脈滴注；昏迷患者0.4mg肌內(nèi)注射、0.8mg加液靜脈滴注；對(duì)照組給予補(bǔ)液，加用維生素等，并輔以對(duì)癥治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者清醒時(shí)間，差異有顯著性意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，納絡(luò)酮治療效果顯著。馬明[3]治療急性酒精中毒患者102例，先予納洛酮0.4~0.8mg靜脈注射，然后根據(jù)病情給予0.8~2.0mg靜脈點(diǎn)滴，輔以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。對(duì)照組僅采用常規(guī)治療，并進(jìn)行比較，結(jié)果：治療組1h內(nèi)神志清醒或臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)30例，2h內(nèi)神志清醒或臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)43例，3h內(nèi)神志清醒或臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)24例，而對(duì)照組清醒時(shí)間較長(zhǎng)，差異有顯著性意義（P＜0.05），提示納洛酮治療急性酒精中毒起效較快。江儒文[4]選用門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合納絡(luò)酮注射液治療急性酒精中毒并觀察療效，將82例急性酒精中毒患者隨機(jī)分為治療組39例和對(duì)照組43例，治療組給予納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸注射液治療，對(duì)照組僅予納洛酮治療，治療結(jié)束后，結(jié)果兩組的神志清醒時(shí)間以及肝功能損害情況相比，差異有顯著性意義（P＜0.05），顯示使用門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合納絡(luò)酮治療急性酒精中毒可以縮短病程，并可能加強(qiáng)對(duì)肝臟的保護(hù)作用。

臨床上，除了使用納洛酮治療急性酒精中毒外，選用其他西藥如納美芬也可取得滿意療效。甕秀云[5]運(yùn)用納美芬治療急性酒精中毒取得滿意療效，安全可靠，將120例急性酒精中毒患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，兩組在常規(guī)處理后，根據(jù)不同的發(fā)病時(shí)期，治療組分別給予不同劑量的納美芬配入生理鹽水中靜脈滴注，對(duì)照組亦給予不同劑量的納洛酮加入生理鹽水靜脈滴注，觀察2h、5h后兩組的療效，結(jié)果治療組的總有效率分別為93.3%、100%，對(duì)照組的總有效率分別為78.6%、89.3%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。石磊[6]在治療急性酒精中毒中應(yīng)用鹽酸納美芬，有著非常確切的治療效果，總有效率為100%。與納洛酮相比，鹽酸納美芬藥劑用量少于納洛酮，且不需要像納洛酮一樣的持續(xù)用藥或者重復(fù)給藥，有助于患者的盡早恢復(fù)意識(shí)，納美芬臨床療效較持久，可靠安全，也可作為救治急性酒精中毒的理想藥物。

2中藥注射劑為主治療

中藥注射劑在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，采用科學(xué)技術(shù)，將中藥的有效成分提取并制成溶液，以注入體內(nèi)，具有提高中藥的利用度、作用迅速的特點(diǎn)，能較好發(fā)揮中藥治療急病重癥的作用。目前，越來越多的中藥注射劑應(yīng)用于治療急性酒精中毒。

張宇[7]選用天麻素注射液治療急性酒精中毒，獲得顯著療效。將80例患者分為治療組與對(duì)照組，兩組在常規(guī)處理后，如催吐、利尿、糾正酸堿平衡等，治療組加用天麻素注射液靜滴注，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療。結(jié)果：治療組總有效率為95%、痊愈率為85%；對(duì)照組總有效率為85%、痊愈率為70%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)少俠[8]運(yùn)用清開靈合生脈注射液治療急性酒精中毒30例，并與對(duì)照組納洛酮治療做對(duì)比，治療3h后，測(cè)定兩組患者血漿中β-內(nèi)啡肽(β-EP)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平，記錄兩組患者清醒時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間，最終，兩組β-EP均下降，SOD均上升，且患者清醒時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均為差異無顯著性意義(P>0.05)，提示清開靈合生脈注射液治療急性酒精中毒具有與納絡(luò)酮等同的作用，可兩藥合用于治療急性酒精中毒，以發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。史玉霞[9]通過運(yùn)用醒腦靜治療急性酒精中毒24例，評(píng)價(jià)其療效，與對(duì)照組納洛酮比較。治療組用醒腦靜20ml加人10%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，可重復(fù)給藥1次。對(duì)照組用納洛酮0.4mg連續(xù)靜注2次，然后再用0.4~0.8mg加人10%葡萄糖注射液200ml中維持。經(jīng)評(píng)價(jià)，兩組臨床療效無顯著性差異(P>0.05)，說明兩藥在搶救急性酒精中毒清醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間比較差異不大。也有文獻(xiàn)[10-11]報(bào)道麝香注射液、丹參粉針治療急性酒精中毒亦有較好療效。

3中西醫(yī)聯(lián)合治療

中醫(yī)與西醫(yī)盡管體系各異，但各有優(yōu)勝之處，將二者結(jié)合一起治療疾病，可達(dá)互補(bǔ)關(guān)系，加速疾病痊愈。近年來，也有不少醫(yī)家運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性酒精中毒，取得可喜的療效。

江俊珊[12]用中藥葛花口服合并納洛酮靜脈滴注治療急性酒精中毒，二者聯(lián)合治療可加快恢復(fù)患者意識(shí)、改善肝功能，且對(duì)中毒較重的患者療效尤為明顯。陳永斌[13]用自擬醒酒湯灌胃聯(lián)合納絡(luò)酮注射液治療急性酒精中毒，中藥方具有清解酒毒，益氣護(hù)陰之功效；中西醫(yī)聯(lián)合治療，不僅可促進(jìn)體內(nèi)乙醇代謝，增強(qiáng)催醒效果，而且還能消除酒精所致患者醒后出現(xiàn)的消化、神經(jīng)系統(tǒng)的不適癥狀，起到協(xié)調(diào)作用。張桂芳[14]選用納洛酮與清開靈合用治療急性酒精中毒，能協(xié)同催醒療效，減少納洛酮的使用劑量，縮短治療時(shí)間，降低血壓、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。陳俊梅[15]運(yùn)用中藥葛根配合西醫(yī)補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素等治療急性酒精中毒40例，結(jié)果治愈39例，治愈率97.5％。葛根能明顯提高急性酒精中毒患者的治愈率，縮短患者癥狀消失時(shí)間及神志清醒時(shí)間，并具有改善心臟、腦微循環(huán)作用，保護(hù)肝臟功能。寧帆[16]用中藥燈盞花聯(lián)合納絡(luò)酮治療酒精中毒，可使患者意識(shí)轉(zhuǎn)清后頭痛、頭暈、乏力、肌痛等癥狀緩解的時(shí)間明顯縮短，提示燈盞花素可在納絡(luò)酮催醒酒精中毒基礎(chǔ)上通過作用改善腦功能，能縮短住院觀察時(shí)間。

4穴位注射療法治療

穴位注射療法，即水針療法，是將藥物注入相關(guān)穴位，以激發(fā)腧穴、經(jīng)絡(luò)的治療作用而達(dá)到治療疾病的一種獨(dú)特療法。目前，穴位注射療法的應(yīng)用較廣泛，可治療臨床各科疾病，對(duì)于急性酒精中毒，亦有相應(yīng)的滿意療效。

李軍[17]用足三里穴位注射治療50例急性酒精中毒引起的嘔吐并觀察研究，將入選的急性酒精中毒伴嘔吐患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組在常規(guī)西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)肌肉注射胃復(fù)安注射液，治療組加用足三里穴位注射胃復(fù)安注射液，治療后兩組療效對(duì)比，治療組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，足三里穴位注射治療急性酒精中毒嘔吐，療效顯著，通過穴位注射既能達(dá)到胃復(fù)安止吐療效，又能對(duì)足三里穴位產(chǎn)生持續(xù)的壓力，刺激穴位的治療效果，從而起到雙重作用。謝曉紅[18]用足三里穴位注射胃復(fù)安治療急性酒精中毒引起的嘔吐，研究發(fā)現(xiàn)，此療法可明顯改善患者的惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀，起效較快，值得臨床推廣運(yùn)用。穴位注射療法將穴位、針刺、藥物相結(jié)合，疏通經(jīng)氣，加上藥物的藥效作用，達(dá)到加成作用，不僅能提高療效，而且可以減少用藥量。

5結(jié)語

近年來，隨著工作環(huán)境的改變與社會(huì)壓力的增大，飲酒人數(shù)有明顯增加的趨勢(shì)，急性酒精中毒的發(fā)病率亦有所提高，成為急診科常見疾病[19]，并被社會(huì)廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)工作者對(duì)急性酒精中毒深入的研究，治療方法多種多樣，西藥以納洛酮為代表藥物，應(yīng)用最多，療效也得到公認(rèn)；中藥注射劑、穴位注射療法也發(fā)揮了中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，參與到急性酒精中毒的搶救治療，療效亦得以肯定。目前，越來越多的醫(yī)者更傾向于中西醫(yī)結(jié)合治療，此方法療效優(yōu)于單用西藥對(duì)癥處理，縮短病程，提高治愈率，無毒副作用，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)[20-21]。

但是，從目前研究現(xiàn)狀來看，主要集中于西醫(yī)的治療上，單純用中醫(yī)治療的報(bào)道很少，或需在西醫(yī)的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)專方專藥，并未結(jié)合中醫(yī)的辨證施治進(jìn)行治療。因此，在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上，我們應(yīng)加強(qiáng)研究中醫(yī)中藥治療急性酒精中毒，更大的發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)的作用。

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