優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用

摘要：目的 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的開展，提高手術(shù)室的工作效率和服務(wù) 能力，使圍手術(shù)期患者享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法 通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果 結(jié)通過開展和實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動，提高了圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)士1術(shù)前訪視

手術(shù)前1d下午，由本臺手術(shù)的巡回護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。我院手術(shù)室在術(shù)前訪視中，針對患者不同的個體差異與心理問題，由訪視者對患者進(jìn)行一對一的個性化的溝通[1]。巡回護(hù)士在前往病區(qū)訪視時，要保證儀表端莊，舉止得體，和患者交談時要注意語速[2]，并控制好訪視的時間。術(shù)前訪視應(yīng)選擇在下午15~16點，這樣可以避開患者進(jìn)食和治療時間，談話時長以10~15min為宜。術(shù)前訪視內(nèi)容包括詳細(xì)了解患者的一般情況及既往手術(shù)史、疾病史、服藥情況、過敏情況、各項檢查報告單等，并交代術(shù)前注意事項，包括禁飲禁食的時間、不要攜帶貴重物品、不可佩戴金屬首飾等內(nèi)容。針對手術(shù)患者術(shù)前的緊張心理狀態(tài)，以及加強對一些特殊患者的術(shù)前訪視效果，如文盲、兒童及老年患者等，我科工作人員特意設(shè)計制作出一張形象生動的術(shù)前訪視卡，將術(shù)前需要注意的相關(guān)事項以圖文并茂的方式展現(xiàn)出來，從而達(dá)到了加強術(shù)前訪視的效果。

2術(shù)中護(hù)理

每日術(shù)晨，夜班護(hù)理人員應(yīng)提前1h開啟手術(shù)室層流系統(tǒng)，對手術(shù)室的溫度、濕度等各種環(huán)境條件進(jìn)行最佳舒適度的調(diào)控，做好充分準(zhǔn)備，迎接手術(shù)患者。我科每日的首臺手術(shù)都由本臺手術(shù)的巡回護(hù)士與護(hù)工一起到病房迎接患者，由于前1d的術(shù)前訪視也是本臺手術(shù)的巡回護(hù)士完成，所以患者再次見到熟悉的手術(shù)室護(hù)理人員會感覺更加親切，緊張情緒自然會有所緩解。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，會因為手術(shù)室特殊的環(huán)境而產(chǎn)生恐懼的心理，此時巡回護(hù)士應(yīng)積極主動的與患者交談，減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動，盡快贏得患者的充分信任和依賴，以增強術(shù)中舒適度[3]。巡回護(hù)士在與患者交談中，可根據(jù)患者年齡選擇合適的稱呼，使患者感到親切，以拉近醫(yī)患之間的距離。

患者進(jìn)入手術(shù)室之后，為減輕患者家屬等待時的焦慮和不安，我科工作人員在家屬等候區(qū)放置了書報架、飲水機(jī)，書報架上有報紙、雜志以供閱讀，飲水機(jī)則為家屬免費提供飲用水及水杯，另外在等候區(qū)的電子顯示頻上播放疾病的預(yù)防知識以及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，以達(dá)到對廣大患者及家屬進(jìn)行健康知識普及的目的。

在患者進(jìn)行麻醉、輸液前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)生三方共同核對患者的身份信息、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)記等內(nèi)容，以保證醫(yī)療安全和患者安全。準(zhǔn)確核對無誤后，當(dāng)患者需要麻醉時，巡回護(hù)士要陪伴在患者身邊，指導(dǎo)并幫助患者配合麻醉，提前告知麻醉時的感覺和麻醉后會產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，以減輕緊張焦慮的心理。

麻醉結(jié)束后，患者的保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外。這時巡回護(hù)士就是患者的代言人。需要針對不同的患者進(jìn)行個性化的護(hù)理，對意識狀態(tài)清醒的患者，護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)工作，陪伴在患者身邊并握住患者的手，給予鼓勵和安慰，使其身心處于放松狀態(tài)。對于全麻的患者，要注意進(jìn)行保護(hù)，特別是需要安置特殊手術(shù)體位的患者，要保證手術(shù)床單平整干燥，患者肢體處于功能位，嚴(yán)防體位并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)開始前，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照清點制度認(rèn)真清點手術(shù)器械、紗布、縫針等物品數(shù)量，由巡回護(hù)士及時正確的填寫于手術(shù)護(hù)理記錄單上。洗手護(hù)士應(yīng)提前洗手，正確鋪置無菌器械臺，規(guī)范化整理無菌器械，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的一次性物品及特殊用物，做好充分準(zhǔn)備，避免因物品準(zhǔn)備不完善而延誤手術(shù)時間。

手術(shù)進(jìn)行時，巡回護(hù)士應(yīng)全面管理好手術(shù)間，及時提供手術(shù)臺上所需的物品，應(yīng)在手術(shù)前將物品準(zhǔn)備充分，以減少術(shù)中離開的時間，多陪伴在患者身邊，可減輕其恐懼心理。控制手術(shù)間參觀人數(shù)，減少手術(shù)間門的開關(guān)次數(shù)，使手術(shù)間處于密閉狀態(tài)，以降低手術(shù)切口感染率的可能性。定時檢查患者床單是否平整、干燥，高頻電刀負(fù)極板有無脫落、移位，防止電灼傷的發(fā)生。巡回護(hù)士還應(yīng)做好術(shù)中患者的保暖工作，對患者裸露的四肢用被褥加以 覆蓋，對于術(shù)中所用的沖洗液，需加溫至37℃，以防沖洗液過涼對患者造成刺激，引發(fā)低體溫。如患者意識清醒，應(yīng)多與患者溝通交流，詢問其有無疼痛、寒冷及其他不適。洗手護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，掌握手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，術(shù)中做到主動準(zhǔn)確快速的傳遞手術(shù)器械，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和無瘤技術(shù)的原則，以減少手術(shù)切口感染率的發(fā)生。在手術(shù)進(jìn)行過程中，所有工作人員均不可大聲談笑、聊天，不可談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，以免讓患者感覺到手術(shù)者在分散注意力而沒有專心手術(shù)，從而增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎好患者傷口，擦凈患者身上的血跡，檢查患者皮膚有無壓傷、挫傷及電灼傷。對于意識清醒的患者，應(yīng)給予心理支持，告知手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，使其心理放松。如果是全麻患者，在蘇醒過程中多數(shù)會出現(xiàn)躁動、掙扎等行為，此時，巡回護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，防止患者因躁動而墜床。待患者完全清醒、病情穩(wěn)定后，妥善固定各種管道，將患者衣服穿戴整齊，注意保暖及保護(hù)患者隱私，動作輕柔將其移動到接送床上。接送床上應(yīng)鋪置清潔的床單，并保證做到一人一用，以防止交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員將患者安全送至病房后，與病房醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)交接患者的一般情況和注意事項，并對患者和家屬給予鼓勵安慰，告知患者放松心情，好好休養(yǎng)，并真誠的祝福其早日康復(fù)。

3術(shù)后回訪

術(shù)后第ed，仍由該手術(shù)的巡回護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行回訪。從我科長期的訪視工作中得出結(jié)論，從術(shù)前訪視到術(shù)中巡回，再到術(shù)后回訪，由同一名護(hù)士來完成的工作效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于由不同的護(hù)士來完成這些工作。由一人從始至終參與到術(shù)前術(shù)后訪視工作，無論是護(hù)理人員還是患者，都會感覺更加親切，關(guān)于手術(shù)的共同話題也更多，這樣不僅患者感覺到親切和被重視，也增加了護(hù)患之間的感情，更是提高了患者滿意率?；卦L時護(hù)士應(yīng)注意儀表端莊，進(jìn)入病房時首先態(tài)度和藹，語言親切的問候患者，說明來訪目的。通過交談了解患者的恢復(fù)情況，包括切口有無疼痛、肢體活動情況、術(shù)后是否通氣、有無壓瘡等其他手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者提出有些不適，應(yīng)給予關(guān)心，在自己的工作范圍內(nèi)給以適當(dāng)?shù)奶幚?，必要時可聯(lián)系醫(yī)生給予解決。掌握患者和家屬對手術(shù)的態(tài)度及對手術(shù)的認(rèn)知，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)的大概情況以及手術(shù)后的注意事項。詢問患者及家屬對手術(shù)室工作是否滿意，認(rèn)真聽取患者的意見和建議，并做好記錄，在全科會議上進(jìn)行討論并積極處理。我科護(hù)理人員常常在全科會議上發(fā)表自己在工作中的體會和一些好的想法及做法，通過彼此之間的交流和共同探論，總結(jié)出許多好方法、好創(chuàng)意，應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中，以不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，使患者得到更完善、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

4結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，有效提高了護(hù)士的服務(wù)意識，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，使患者在接受手術(shù)時充滿信心，感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心服務(wù)于患者，感受到高質(zhì)量的服務(wù)及良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，在心理上獲得滿足和安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是人道主義的發(fā)展和延伸，讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好的服務(wù)于患者。

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編輯王海靜