50例心血管內科患者感染因素的調查及應對措施

摘要：目的調查分析心血管內科患者感染的主要因素，并制定相應的針對性治療和預防措施，降低感染發(fā)生率，促進臨床治療效果的進一步提高。方法選取我院2012年1月~2014年1月我院心血管內科收治的50例感染患者為研究組，回顧性分析其臨床資料，總結感染情況及部位，同時隨機選取同期為發(fā)生感染患者50例為對照組，對比分析兩組患者感染因素。結果心血管內科患者感染發(fā)生率為，主要感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織；合并癥、侵入性操作、抑酸劑、預防性抗生素應用等均為感染的危險因素，研究組和對照組比較，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心血管內科感染大多由于合并癥、侵入性操作以及抑酸劑和抗生素應用等引起，由此，在臨床治療過程中要密切關注和監(jiān)控患者合并癥情況，嚴格掌握侵入性操作的適應癥，積極預防感染的發(fā)生，一旦發(fā)生感染，則需及時進行藥敏試驗，依據(jù)藥敏試驗的結果制定相應的治療方案，待患者病情痊愈后及時妥當安排出院。

關鍵詞：心血管內科；感染因素；預防；治療心血管疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會嚴重威脅人們生命安全的疾病之一，其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，伴隨著疾病的進展，心腦臟器的損傷以及相關臨床并發(fā)癥發(fā)生率也呈逐年升高趨勢，嚴重影響患者的身心健康[1]。心血管疾病具有多變性、復雜性、突發(fā)性以及快速性等臨床特征[2]，患者在發(fā)病狀態(tài)需要全面系統(tǒng)的臨床治療，住院治療是較為嚴重的心血管疾病主要的治療方式，以往采用藥物治療，近年來，隨著醫(yī)療技術不斷飛速發(fā)展，介入治療技術逐漸成熟，在心血管系統(tǒng)疾病治療廣泛應用且療效較為顯著，但是隨著其不斷應用，感染的發(fā)生率也隨之升高，嚴重阻礙了疾病的順利治療和療效的發(fā)揮，據(jù)臨床研究資料顯示[3]，心血管疾病患者相比于其他系統(tǒng)疾病患者感染率高，達11%以上，已經(jīng)引起臨床醫(yī)師高度關注和重視。筆者為最大限度強化醫(yī)院感染的控制情況，隨機抽取我院2012年1月~2014年1月發(fā)生感染的心血管內科患者為研究對象，分析其感染情況，并和同期未感染50例患者進行對比分析，探析感染的影響因素，旨在為今后臨床工作中預防和治療感染提供參考和借鑒依據(jù)，降低感染的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究筆者隨機選取我院2012年1月~2014年1月心血管內科住院患者感染患者50例為研究組，患者的臨床癥狀均符合《醫(yī)院感染診斷標準》[4]中相關的判斷標準，其中男29例、女21例，年齡25~78歲，平均（56.48±10.86）歲，病程1~25年，平均病程（15.58±6.86）年，50例患者均對基礎疾病進行檢查，疾病分布情況：冠心病19例、心臟病12例、心律失14例常、風濕性心臟瓣膜病5例；同時隨機選取同期未發(fā)生感染患者50例為對照組，其中男28例、女22例，年齡25~80歲，平均年齡（57.52±11.88）歲，病程1~26年，平均（15.68±7.04）年，疾病分布：冠心病17例、心臟病14例、心律失常15例、風濕性心臟瓣膜病4例，兩組患者在性別構成比、年齡、病程、疾病類型等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，兩組患者均為過敏史和其他嚴重的并發(fā)癥，具有研究價值，且在知情同意下簽署知情同意書，同意翻閱其臨床資料。

1.2方法回顧性分析兩組患者的臨床資料，統(tǒng)計分析研究組患者感染發(fā)生部位，對其進行排序并計算感染發(fā)生率。另外，對比分析兩組患者在合并癥、心功能、侵入性操作、臨床治療藥物等方面的差異。

1.3統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜ α則具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1感染情況分析2012年1月~2014年1月心血管內科共收治患者728例，感染發(fā)生率為6.87%，主要感染部位為下呼吸道（44.00%）、上呼吸道（24.00%）、泌尿系統(tǒng)（16.00%）、胃腸道（12.00%）、皮膚軟組織（4.00%），見表1。

2.2感染因素分析研究組和對照組比較，合并癥、心功能I~II級、侵入性操作、抑酸劑、預防性抗生素應用等均為感染的危險因素，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

據(jù)臨床研究報道顯示[5]，感染為心血管內科患者最常見的并發(fā)癥，感染發(fā)生率為6.25%~12.81%，本次調查結果顯示，感染發(fā)生率為6.87%，和臨床研究報道結論一致。心血管內科感染給臨床治療和康復帶來了極其嚴重的影響，感染的發(fā)生還會進一步加重患者的病情，嚴重影響治療效果以及治愈后的生活質量。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷飛速發(fā)展，抗菌藥物在臨床治療中的廣泛應用，另外，隨著我國老齡化形勢日益嚴峻，患者整體免疫功能低下等均為心血管內科感染的危險因素，均會提高心血管內科感染的概率，感染部位也不斷增多[6]。表1數(shù)據(jù)顯示，50例患者中主要感染部位為下呼吸道（44.00%）、上呼吸道（24.00%）、泌尿系統(tǒng)（16.00%）、胃腸道（12.00%）、皮膚軟組織（4.00%）。

通過單因素分析，研究組和對照組對比分析，合并癥、心功能I~II級、侵入性操作、抑酸劑、預防性抗生素應用等均為感染的危險因素，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在臨床治療過程中不可避免存在一些侵入性操作，可能損傷患者的皮膚或粘膜屏障，進而為病原菌微生物侵入人體創(chuàng)造有利的條件，最終導致感染的發(fā)生。由此，在臨床治療過程中，要嚴格和準確把握侵入性操作，使用的醫(yī)療用品也必須要使用一次性器材，不能重復使用。在手術過程中對患者的護理操作要嚴格遵循無菌操作相關規(guī)程以及消毒技術規(guī)范[7]。對于合并各種基礎性疾病患者，要加強重點監(jiān)控和保護，在必要情況下可應用一些加強免疫功能的藥物，避免感染的發(fā)生，同時還需要注重對患者的保暖工作，準時定期的檢測患者血糖水平，便于更好的控制患者血糖水平。臨床治療過程中過多應用抗生素會導致患者機體內菌群失調，增強耐藥性菌株的產(chǎn)生概率，由此，在治療過程中要盡量減少預防性抗生素的使用劑量，對于感染患者，要依據(jù)菌群以及耐藥性情況規(guī)范性用藥。另外，據(jù)臨床研究報道[8]，隨著患者住院時間延長，患者發(fā)生交叉感染的幾率隨之提高，當患者病情好轉，符合出院的條件，要及時安排患者出院，降低醫(yī)院感染率。

綜上所述，心血管內科感染大多由于合并癥、侵入性操作以及抑酸劑和抗生素應用等引起，由此，在臨床治療過程中要密切關注和監(jiān)控患者合并癥情況，嚴格掌握侵入性操作的適應癥，積極預防感染的發(fā)生，一旦發(fā)生感染，則需及時進行藥敏試驗，依據(jù)藥敏試驗的結果制定相應的治療方案，待患者病情痊愈后及時妥當安排出院。

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