醫(yī)院管理中手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的應用研究

摘要：目的保證手術和麻醉臨床信息記錄和管理的準確性，便于麻醉醫(yī)師更好的掌握麻醉程度，提高麻醉師和醫(yī)生的工作效率。方法交換床旁醫(yī)療設備和麻醉師工作站間的數(shù)據(jù)，自動采集患者的生命體征數(shù)據(jù)，并進行實時網(wǎng)絡傳輸，將呼吸機和監(jiān)護儀中的數(shù)據(jù)進行存儲，實現(xiàn)患者趨勢分析和報警的自動化。結果電子化麻醉記錄推動了麻醉學研究發(fā)展，有利于醫(yī)學循證，大大提高了科室管理工作質量，為遠程會診奠定了堅實的基礎。結論手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的應用對術前準備、手術和麻醉的管理以及術后觀察有非常重要的意義，保證了管理的準確性，大大提高了工作效率。

關鍵詞：手術和麻醉；信息系統(tǒng)；信息化管理隨著醫(yī)學技術的的不斷發(fā)展，眾多醫(yī)院都已經(jīng)形成比較完善的數(shù)字化管理系統(tǒng)，健全了醫(yī)療服務制度。目前，我院將手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)應用到管理工作中，以期提高醫(yī)院管理工作的效率，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1實施手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的迫切性

醫(yī)院目前應用的醫(yī)院信息系統(tǒng)只是對包括申請、計價和登記等簡單的事務進行管理，但對于臨床研究還有所欠缺，尤其在麻醉管理方面，一般通過手記筆描的方式來對患者的生命體征數(shù)據(jù)進行記錄。我院麻醉科醫(yī)師和護士共約30名，手術量平均為4000例/年，醫(yī)護人員的工作量非常大，在術前評估單、報告單和總結等麻醉醫(yī)療文件方面需要消耗大量的時間。在信息技術和醫(yī)療技術不斷發(fā)展的過程中，對麻醉學科的要求也越來越高，需要構建患者手術和麻醉的詳細、準確的檔案，能夠實現(xiàn)快速、方便的查閱患者麻醉記錄，保證治療的效率[1]。醫(yī)院管理中應用手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)將管理工作變得更加自動化、系統(tǒng)化和標準化，推動了臨床手術和麻醉學科的發(fā)展。

2手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)功能和工作流程

2.1手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)功能手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的應用能夠對患者的血氧飽和度、血壓和心率等生命體征數(shù)據(jù)進行動態(tài)、全程的檢測，將呼吸機和監(jiān)護儀中輸出的大量數(shù)據(jù)進行自動采集和記錄。

系統(tǒng)的主要功能如下：①手術室管理方面。管理患者的手術預約過程，下達手術通知單，并對患者的床位和手術室進行安排，合理的調配手術醫(yī)生、麻醉師和相關的護理人員，提供手術所需要的設備、器材和藥物等信息，為手術做好充分的準備；②術前麻醉評估方面。記錄患者的病案，對患者的病史進行回顧，查詢過去麻醉方式和用藥資料，并基于ASA分級標準，根據(jù)患者體質狀況和對手術危險性進行分類，評估麻醉的風險程度，參考患者以往的醫(yī)學影像、檢驗單和治療史來選擇合適的麻醉方式，最后交由醫(yī)師和家屬進行確認[2]；③術中麻醉監(jiān)護方面。該信息系統(tǒng)具有確定醫(yī)療設備型號和類型及參數(shù)的功能，評估患者進行麻醉插管的難易程度，自動采集臨床數(shù)據(jù)和麻醉設備的連接，在案例中記載麻醉輸入量、用藥和流出液體量等信息，對參數(shù)進行趨勢分析；④術后總結方面。登記患者的麻醉用藥情況，實施術后麻醉評估，對手術的質量進行全面管理，錄入患者的手術記錄和鎮(zhèn)痛信息；⑤數(shù)據(jù)挖掘和系統(tǒng)設置方面。實現(xiàn)影像系統(tǒng)和檢驗系統(tǒng)的對接，便于數(shù)據(jù)的共享和查詢，可以瀏覽患者以往的手術和麻醉記錄，具有存儲、預覽、編輯、修改、刪除和打印功能。此外還可以設定用戶密碼和使用權限管理，能夠對醫(yī)療設施的型號、類型進行設定，評估醫(yī)護人員的工作量[3]。

2.2手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)工作流程，見表1。

圖1 手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)工作流程

3應用手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的注意事項

3.1設備連接范圍廣該系統(tǒng)的連接范圍很廣，可以將不同廠家的不同型號的設備連接到一個臨床麻醉信息網(wǎng)絡中，突破了設備間接口不同的局限，使數(shù)據(jù)更加系統(tǒng)和完整，實現(xiàn)了信息一體化管理。

3.2信息數(shù)據(jù)的共享因為手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)同醫(yī)院整體網(wǎng)絡系統(tǒng)相連，能夠同醫(yī)院信息系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)以及實驗室信息管理系統(tǒng)對接，因此實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享，將護理現(xiàn)象和非護理現(xiàn)場數(shù)據(jù)進行傳輸，可以在某個位置獲得患者的全部信息[4]。

3.3獨立服務器方式醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶數(shù)量大，在接入手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)時先與中間服務器連接后再主服務器連接，以免訪問用戶過大，影響系統(tǒng)的運行，同時還能減輕主服務器的壓力。

3.4服務于教學或科研該信息系統(tǒng)要從患者住院時間、生理參數(shù)、體征、用藥和診斷等多個方面進行統(tǒng)計和分析，這樣可以滿足不同用戶對信息的需求，實現(xiàn)個性化服務，方便了查詢工作的進行[5]。

4手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的應用效益

4.1有利于科室管理傳統(tǒng)手工記錄麻醉藥品和設備型號的方式使醫(yī)護人員承擔著較大的壓力，也容易出現(xiàn)差錯，手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)的應用可以隨時接收到患者的生命體征信息數(shù)據(jù)，從而通過針對性的措施來進行管理，使麻醉藥品的使用更加合理，有利于科室管理。

4.2麻醉信息的電子化記錄該系統(tǒng)同輸液泵、麻醉機、呼吸機和監(jiān)護儀等多個設施相連，能夠采集和記錄患者在臨床手術和麻醉過程中的所有信息，對麻醉趨勢進行總結和分析，將患者的以往病史、醫(yī)學影像、診斷結果和用藥情況形成電子病歷，方便醫(yī)護人員進行實時的查詢和搜索[6]。

4.3保證了遠程會診的質量信息化的臨床管理系統(tǒng)為遠程會診的實施提供了堅實的基礎，診治醫(yī)師可以通過系統(tǒng)信息的共享方式在計算機前了解整個手術的情況，動態(tài)的掌握患者的各項生命體征，對臨床治療醫(yī)師進行指導，提高了遠程會診的質量。

4.4推動了麻醉學科的發(fā)展手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)有利于麻醉工作的管理，充分發(fā)揮了信息技術的優(yōu)勢推動了我院麻醉學科的科研發(fā)展。

綜上所述，手術和麻醉臨床信息系統(tǒng)能夠對患者各項體征的采集和記錄，并生成相應的趨勢圖，方便了以后的查詢工作，提高了臨床管理工作的效率，減少了運營資本的投入，對臨床手術和麻醉管理工作的開展有非常重要的意義。

參考文獻：

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編輯/申磊