突發(fā)性耳聾高壓氧治療的臨床護理及療效觀察

摘要：目的探討突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療的臨床護理及觀察。方法回顧性分析在2012年3月~2013年4月在我院行高壓氧治療96例突發(fā)性耳聾患者的臨床護理方式，對患者進行心理護理、高壓氧基礎護理及出院指導等。結(jié)果全部患者經(jīng)過高壓氧治療后，42例痊愈，48例有效，6例無效，治愈率為43.8%，有效率為93.8%。結(jié)論在突發(fā)性耳聾高壓氧治療得過程中需要對患者進行心理護理及高壓氧治療護理，進而提高療效，指導患者康復行為，并使得患者積極勇于進行治療，縮短治療時間，綜合提高療效。

關鍵詞：突發(fā)性耳聾；高壓氧；護理與觀察在耳鼻喉科中，突發(fā)性耳聾屬于一種常見的神經(jīng)性聽力損失，臨床癥狀為短時間內(nèi)聽力下降，大多單側(cè)耳聾，重者雙側(cè)。突發(fā)性耳聾四季均可發(fā)病，但由于病因不明確，發(fā)病機制較為復雜，因此臨床上常認為此類疾病與病毒感染、血管病變及內(nèi)耳供血障礙等有關。由于患者聽力障礙，極有可能發(fā)生健耳，嚴重影響患者的生活。本組研究針對2012年3月~2013年4月在我院行高壓氧治療96例突發(fā)性耳聾患者的臨床護理資料進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料本組研究中96例突發(fā)性耳聾患者，大多變現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降、耳鳴等就診。其中男60例，女36例，年齡為18~62歲，平均年齡為（48±14.7）歲。其中55例患者為輕度耳聾，31例為中度耳聾，6例為重度耳聾，4例為極度耳聾。且76例患者伴眩暈及耳鳴。5例為雙耳，91例為單耳。

1.2方法全部患者均進行抗凝劑治療，部分患者同時進行及其神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療[1]。高壓氧治療采用多人空氣加壓艙，行25min緩慢加壓，直至0.2MPa，壓力穩(wěn)定后記憶患者面罩吸氧30min后休息5min，再吸氧20min，休息5min后，再吸氧30min，吸氧總時間為80min。之后25min后緩慢減壓出艙。1次/d，一療程為10次。本組患者治療療程為0.3~3個，平均療程為1個。全部患者在治療前均使用電測聽及聲阻抗檢查，治療后需通過電測聽檢查。

1.3療效評定標準痊愈：0.25~4kHz各頻率聽力恢復正常。顯效：上述頻率平均提高大于30bd。有效：上述頻率平均提高15~30bd。無效：上述頻率平均聽力改善小于15bd。

2結(jié)果

96例突發(fā)性耳聾患者中，治療次數(shù)為3~30次。聽力改善次數(shù)為2~8次，平均聽力改善次數(shù)為6.5次。通過電測聽結(jié)果可知，42例痊愈，48例有效，6例無效，治愈率為43.8%，有效率為93.8%。

3 護理方式

3.1心理護理突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制尚不明確，僅在短時間內(nèi)耳聾就會達到高峰，同時部分患者還有不同程度的耳鳴。發(fā)病后大部分患者會表現(xiàn)出焦躁不安，恐懼、急躁的情緒，對治療預后有所懷疑。因此在改善內(nèi)耳代謝的基礎上，還需加強心理護理。在精神上，護理人員應完全顧及到患者的心情。與患者進行交談時，應提高音量。對于中度以上聽力礙患者，語言交流比較困難，因此護理人員應友好熱情的鼓勵患者，并耐心大聲講解疾病通過高壓氧治療的過程及必要性。還可請到此類病癥治療成功病例，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心。同時，護理人員還應對患者進行治療性溝通[2]。根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，向患者介紹治療步驟及內(nèi)容，可提高患者對疾病及治療的認識，并積極配合醫(yī)護人員進行治療，促進患者康復。

3.2高壓氧治療護理

3.2.1入艙前護理護理人員在患者入艙前應觀察患者是否有鼻塞、感冒等癥狀。其中對鼻塞患者在進艙前應給予1%麻黃素滴鼻，將鼻中分泌物排出。并指導患者進行張口，吞咽及打呵欠等。測量患者血壓、脈搏及呼吸等。并告知患者在進艙前排空大小便，可告知患者準備口香糖、少量水、紙巾等，并指導患者如何正確佩戴面罩[3]。

3.2.2高壓氧治療過程中護理患者在入艙后，需讓專業(yè)護理人員對其介紹艙內(nèi)的環(huán)境及使用方法，禁止隨意搬弄艙中的開關、閥門及按鈕等；認真宣教關于任何預防氣壓傷的基本知識。在升壓時，護理人員應保持勻速升壓，指導患者進行吞咽、吸氣等動作，觀察患者病情，并詳盡講解進行開啟咽鼓管的方法，平衡鼓膜內(nèi)外壓力，平順升壓[4]。當艙內(nèi)壓力適宜后，患者應佩戴好面罩，進行有效吸氧。

3.2.3高壓氧治療后護理患者出艙之后，應給予患者保暖，并觀察患者是否存在關節(jié)疼痛及皮膚瘙癢等癥狀。嚴密觀察患者突發(fā)性耳聾改善狀況，并詢問患者的眩暈及耳鳴狀況，以及及時評價。再需根據(jù)醫(yī)囑給予患者擴血管治療，改善內(nèi)耳血液循環(huán)。囑咐患者要合理安排作息時間，保障充足的睡眠；指導患者進行適當?shù)捏w育運動；采用抗凝藥物患者，以防發(fā)生磕碰，導致出血。在治療結(jié)束后，叮囑患者定期到醫(yī)院復診。

4 討論

經(jīng)臨床實踐可知，患者的健康行為、心理因素、遵醫(yī)行為嚴重影響了患者治療與康復。因此，突發(fā)性耳聾患者在高壓氧治療的過程中，護理人員應進行耐心友善的心理護理，緩解患者焦慮緊張心理，并積極配合治療，提高治療療效。在高壓氧治療過程中，通過良好護理配合、友善心理疏導等，可保障治療的順利完成，促進患者康復，縮短患者康復時間，從而提高患者對護理人員的認可度。

參考文獻:

[1]韋貴珠.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾的護理[J].中外醫(yī)療.2011(01)：146-147.

[2]楊桂勇，王秀媛，鄭秀波，等.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的觀察與護理[J].航空航天醫(yī)學雜志.2011(06)：769-760.

[3]英秀梅，張艷，翁雙鳳.高壓氧結(jié)合藥物舒血寧治療突發(fā)性耳聾的觀察與護理[J].吉林醫(yī)學.2008(02)：111-112.

[4]薛桂芬，楊萌萌，趙陽，等.突發(fā)性耳聾患者高壓氧為主的綜合治療的心理護理[J].解放軍護理雜志.2010(19)：1515-1516.編輯/許言