淺談圍絕經(jīng)期綜合癥

摘要：絕經(jīng)過渡期卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平無規(guī)律波動，表現(xiàn)為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，雌激素下降的相關(guān)癥狀，潮熱為特征性癥狀，情緒不穩(wěn)定，易激動，易怒，易緊張焦慮。注意力不夠集中，記憶力減退。泌尿生殖道萎縮；冠狀動脈及腦血管病變；骨礦含量減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。要安全度過圍絕經(jīng)期，應(yīng)做好自我保健：調(diào)節(jié)自身的心理情緒，樂觀、開朗，培養(yǎng)良好的興趣和愛好，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充分睡眠。一般治療及食療方法可使大多數(shù)患者得到緩解，必要時激素替代治療。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；潮熱；食療方法；激素替代治療圍絕經(jīng)期是指圍繞絕經(jīng)的一段時期，也就是以往所稱的\"更年期\"。包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過渡期至最后1次月經(jīng)后1年[1]。

1臨床表現(xiàn)

1.1月經(jīng)紊亂絕經(jīng)過渡期卵巢功能逐漸衰退，在這期間，卵巢中已無足夠的卵泡發(fā)育，雌激素的分泌越來越少，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平無規(guī)律波動，此期子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激腺體持續(xù)增生，間質(zhì)因缺乏孕激素作用反應(yīng)不足，表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。50%以上婦女可出現(xiàn)2~8年無排卵性月經(jīng)。

1.2雌激素下降的相關(guān)癥狀潮熱為特征性癥狀，在無任何誘因下，面部和頸部皮膚轟熱，繼之出汗，持續(xù)約1~3min，有時伴有心慌，有的以夜間潮熱為主，原因都是雌激素缺乏，導(dǎo)致血管舒縮運(yùn)動失常。情緒不穩(wěn)定，易激動，易怒，易緊張焦慮。注意力不夠集中，記憶力減退。后期泌尿生殖道萎縮；冠狀動脈及腦血管病變；骨礦含量減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

以上這些變化并不是在每個圍絕經(jīng)期的婦女身上全部表現(xiàn)出來，而是有輕有重、或多或少、或有或無。圍絕經(jīng)期的婦女應(yīng)充分認(rèn)識這些心理變化的規(guī)律，做好自我調(diào)節(jié)。

2診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查。

3治療

伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國圍絕經(jīng)期的婦女人數(shù)將進(jìn)一步增多，到目前為止，我國圍絕經(jīng)期的婦女人數(shù)已經(jīng)達(dá)到一個相當(dāng)高的數(shù)量。因此，治療的問題必須要受到廣泛的關(guān)注。要安全度過圍絕經(jīng)期，應(yīng)做好自我保?。赫{(diào)節(jié)自身的心理情緒，樂觀、開朗、培養(yǎng)良好的興趣和愛好，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充分睡眠。合理飲食，粗細(xì)搭配，低鹽低脂，多食含鈣、鋅、磷、鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，如魚、瘦肉、牛奶、豆類、足量維生素等。增加日曬時間，促進(jìn)鈣的吸收。采取中等強(qiáng)度，有氧運(yùn)動方式，選擇快走、慢跑、做操、打拳、跳舞等活動，長期堅(jiān)持，增強(qiáng)自身抵抗力。圍絕經(jīng)期是女性絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期前后的一小段時間，在自我調(diào)理方面，食療的效果會更好。大豆及豆制品內(nèi)含大豆異黃酮，大豆異黃酮因具有與雌激素相似的結(jié)構(gòu)和功能，也被稱為植物雌激素，可以有效預(yù)防和緩解更年期婦女出現(xiàn)煩躁、抑郁等癥狀，并具有與骨細(xì)胞上雌激素受體結(jié)合的能力，從而減少因機(jī)體雌激素分泌量絕對或相對不足引發(fā)的骨質(zhì)流失和骨密度降低，對預(yù)防中老年骨質(zhì)疏松有明顯作用[2]。

3.1一般治療如艾司唑侖，2.5mg，每晚口服，幫助睡眠；谷維素20mg，3次/d，口服，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。在女性更年期綜合征患者的常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極施行健康教育和心理療法，可顯著緩解患者負(fù)性情緒，并顯著提高臨床療效[3]。

3.2食療方法

3.2.1蓮子去心、芡實(shí)去殼各60g、鮮荷葉1塊。上述材料洗凈，鮮荷葉撕成小片，與適量糯米煮粥。適合更年期綜合癥、心煩、失眠。

3.2.2甘麥大棗湯甘草10g、生小麥30g、大棗5枚，水煎煮后可當(dāng)茶飲。甘麥大棗湯是東漢醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立的用以治療\"婦人臟燥\"的名方。適合于以精神臟燥為主的患者，包括情緒不穩(wěn)定，常常悲傷欲哭以及睡眠不實(shí)等。筆者正值圍絕經(jīng)期，潮熱癥狀較重，嚴(yán)重時每日發(fā)作10余次，服用甘麥大棗湯，2次/d，5d后癥狀減輕，7d后癥狀完全消失。

3.2.3菊花枸杞茶甘菊花10g、枸杞子15g、將以上兩味藥物以沸水沖泡2次/d，可代茶飲。其中菊花性微寒，味甘苦，功效平肝明目，散風(fēng)清熱。枸杞子性平，味甘，功效滋補(bǔ)肝腎及益精明目。對眩暈耳鳴及煩躁易怒癥狀者有較好效果。

3.3激素替代治療使用激素替代治療要掌握適應(yīng)證及禁忌癥，針對患者評估、制定個體化方案。主要藥物為雌激素，對有子宮者，標(biāo)準(zhǔn)的激素替代治療應(yīng)同時使用雌激素及孕激素，使用孕激素的目的為保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免子宮內(nèi)膜增生過度。子宮切除術(shù)后患者，可單純雌激素治療，劑量應(yīng)個體化，以最小有效劑量為佳。如果是為了解除絕經(jīng)癥狀使用激素替代治療時，待癥狀消失后即可停藥。如果是防治骨質(zhì)疏松，有人主張HRT至少持續(xù)5~10年。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，只要合理用藥并定期監(jiān)測可將雌激素的有害因素減低到最低限度。激素替代治療的有益作用超過其潛在的有害作用[4]。

3.4中西醫(yī)結(jié)合治療近年來， 中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合癥取得了較好的效果，通過中醫(yī)的調(diào)理外加西醫(yī)的控制，讓患者能夠以最輕微的癥狀，度過這個煎熬的3~5 年 更年期綜合癥。用中西醫(yī)結(jié)合方法治療堪稱最理想、最有效且最安全的方法[5]。

參考文獻(xiàn):

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:349.

[2]成冬海.大豆異黃酮的藥理學(xué)研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，9(12).

[3]徐紅霞.心理治療和健康教育在治療女性更年期綜合癥中療效觀察[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2006:134.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:351.

[5]劉健鋒.更年期綜合癥中西醫(yī)研究動態(tài)與發(fā)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，7，4(14).

編輯/孫杰