身痛逐瘀湯結(jié)合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎效果觀察

摘要：目的 探討身痛逐瘀湯結(jié)合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法 對(duì)我門診治療的120例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用保暖休息、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、中醫(yī)理療按摩等常規(guī)治療；觀察組采用身痛逐瘀湯口服結(jié)合中藥薰蒸等綜合治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 本次調(diào)研中：實(shí)驗(yàn)組采用溫腎方效果較好，總有效率為95%高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院滿意為95%高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后2例腰痛，8例活動(dòng)不便，1例乏力低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 身痛逐瘀湯結(jié)合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎臨床效果較好，患者治療后能夠有效的改善患者病情，緩解患者疼痛，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腰背肌筋膜炎；中藥薰蒸；身痛逐瘀湯；護(hù)理腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。中醫(yī)診斷為腰背肌筋膜病，屬痹證。中醫(yī)認(rèn)為本病以局部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢為主，治療當(dāng)以活血化淤、消腫止痛、溫經(jīng)散寒為主。對(duì)于這種疾病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，常規(guī)治療方法雖然能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，但是并發(fā)癥較多，近年來，身痛逐瘀湯結(jié)合中藥薰蒸在臨床上使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討身痛逐瘀湯結(jié)合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。對(duì)2012年l月~2014年4月我門診治療的120例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年5月~2011年12月我院收治的腰背肌筋膜炎住院患者120例，本組患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診為腰背肌筋膜炎。其中男53例，女67例，年齡23~66歲，平均年齡45歲；病程1個(gè)月~3年，平均7個(gè)月；有明顯外傷史18例，背部受寒42例，慢性勞損51例，其他9例。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法囑患者注意保暖，臥床休息，口服消炎鎮(zhèn)痛藥，中醫(yī)理療、按摩、推拿等常規(guī)治療，10d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組治療方法采用身痛逐瘀湯口服結(jié)合中藥薰蒸等綜合治療。具體如下：①身痛逐瘀湯內(nèi)服。身痛逐瘀湯組成：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、紅花9g、甘草6g、羌活3g、沒藥6g、當(dāng)歸9g、靈脂6g(炒)、香附3g、牛膝9g、地龍6g(去土)等。我院制劑室行中藥煎煮并行真空包裝（200ml/袋）。早晚各服1袋，溫服；②中藥薰蒸：選用大連麥迪科技開發(fā)有限公司制造的MD-99C型電腦熏蒸治療床，將中藥煎煮后利用蒸汽熏蒸腰背部。選用特定處方，透骨草15g、伸筋草15g、歸尾15g、鬧羊花15g、尋骨風(fēng)15g、川斷15g、海桐皮15g等，將上述中藥浸泡1h，然后打開電源，進(jìn)行加熱，將溫控器調(diào)至溫度為38℃～60℃，以一次性中單墊襯熏洗孔周圍，幫助患者取舒適臥位，腰背部懸空于熏蒸床孔上方；③治療期間專人觀察護(hù)理，飯前、飯后30min不宜進(jìn)行。若患者自覺熏蒸溫度較高，可將軀干稍微抬高，使熱氣從側(cè)方溢出，待溫度降至可耐受時(shí)再躺下行熏洗治療，避免發(fā)生熱灼傷，務(wù)必使毛孔擴(kuò)張，汗出淋漓為佳，如此才能使藥物充分保持吸收。熏蒸完畢擦干身體返回病房，保暖避風(fēng)，關(guān)閉門窗，室溫保持在22℃~24℃，避免過于暴露軀體。常規(guī)臥床休息25~30min；④治療2次/d，時(shí)間為30min/次，10d為1療程[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)緩解：腰痛消失，改變體位及活動(dòng)時(shí)無不適；顯效：休息時(shí)無腰痛，活動(dòng)時(shí)有腰痛，但能忍受，夜間睡眠好；好轉(zhuǎn)：休息時(shí)腰痛不明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，難以忍受，夜間睡眠需口服安眠藥；無效：腰痛無改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中：實(shí)驗(yàn)組采用溫腎方效果較好，總有效率為95%高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院滿意為95%高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療后2例腰痛，8例活動(dòng)不便，1例乏力低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

腰背肌筋膜炎是臨床一種常見病，主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性酸痛，脹痛和鈍痛，是外傷，勞損或感受風(fēng)寒等因素所致。中醫(yī)認(rèn)為\"腰為腎之府\"，腰部疼痛的疾病皆與腎相關(guān)。腎陽虛損 ，陽氣失于溫煦，則鼓動(dòng)無力，氣血運(yùn)行受阻，故寒邪乘虛而入里，氣血凝滯，故腰為冷痛且脹，轉(zhuǎn)動(dòng)不利，不能安臥[4]。

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來很大痛苦。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，中藥在臨床上使用較多，并取得理想的治療效果。中藥薰蒸治療是利用配伍好的中草藥經(jīng)煎煮產(chǎn)生中藥藥氣，利用濕熱藥物的作用，通過熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治治療療法。通過全身皮膚、穴位、孔竅吸收、滲透，使腠理頓開，利用皮膚具有吸收、滲透、排泄的特性，由表及里以促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，使疼痛緩解。采用的中藥熏蒸方劑透骨草、伸筋草、歸尾、鬧羊花、尋骨風(fēng)、川斷、海桐皮等，具有祛風(fēng)散寒 、除濕、活血通絡(luò) 、理氣止痛的功效，通過熏蒸使藥物直達(dá)病所，收到通痹止痛之效[5]。

身痛逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，主治氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或關(guān)節(jié)疼痛等證。本方中秦艽、羌活祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血，止疼痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用有活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛之功效。以整體觀立論，疏通全身血脈，調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，解決全身經(jīng)絡(luò)之不和而治本。臨床上，將中藥熏蒸外治及身痛逐瘀湯內(nèi)服相結(jié)合治療腰背肌筋膜炎治療效果較好[6]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組采用溫腎方效果較好，總有效率為95%高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院滿意為95%高于對(duì)照組（P＜0.05），由此看出這種治療方法的優(yōu)勢。

綜上所述，在臨床上將中藥熏蒸外治及身痛逐瘀湯內(nèi)服相結(jié)合治療腰背肌筋膜炎，以調(diào)和氣血，活血化瘀為治療的根本點(diǎn)，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本同治，使機(jī)體氣血調(diào)和，陰陽平衡，且操作簡單、安全，患者舒適無痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張立軍，刑永富.中藥配合治療肩背肌筋膜炎42例臨床觀察[J].基層園地，2012，3:51.

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編輯/哈濤