柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床體會

摘要：目的觀察對肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用柴胡疏肝散治療的臨床方法和效果。方法搜集2011年3月~2013年3月我院接收的肝胃不和型慢性淺表性胃炎100例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組50例患者應(yīng)用柴胡疏肝散治療，對乙組50例患者應(yīng)用奧美拉唑和阿莫西林治療。觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結(jié)果甲組癥狀改善有效率和胃鏡炎癥改善有效率高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎臨床效果較好，癥狀和胃鏡炎癥改善效果明顯。

關(guān)鍵詞：肝胃不和型；慢性淺表性胃炎；柴胡疏肝散；臨床治療；效果慢性淺表性胃炎是常見的消化系統(tǒng)臨床疾病[1]。藥物治療是臨床上治療該病的主要方法。中醫(yī)研究中將該病列入胃脘痛范疇，將該病分為脾胃虛寒、脾胃濕熱、胃陰不足、脾胃氣虛、肝胃不和[2]。肝胃不和型患者常出現(xiàn)噯氣、納呆少食、胃脘疼痛、嘈雜泛酸、脘腹脹滿，并伴有膽汁反流，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈弦。柴胡疏肝散是一種中藥和解類藥物，具有疏肝行氣、活血止痛之功效，主治肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，肝胃不和，胃失和降而致的：噯氣太息，脈弦，脅肋疼痛，脘腹脹滿[3]?，F(xiàn)搜集2011年3月~2013年3月我院接收的肝胃不和型慢性淺表性胃炎100例患者，對其應(yīng)用柴胡疏肝散治療的臨床方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料搜集2011年3月~2013年3月我院接收的肝胃不和型慢性淺表性胃炎100例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。100例患者均有程度不同的納呆少食、胃脘疼痛、噯氣、上腹壓痛、嘈雜泛酸等，均經(jīng)胃鏡檢查確診。甲組中男患者和女患者分別為26例、24例，共50例，年齡31~62歲，平均年齡（43.42±12.13）歲，病程6個月~5.7年，平均病程（23.74±23.62）個月，患者均自愿接受中藥治療。乙組中男患者和女患者分別為27例、23例，共50例，年齡30~63歲，平均年齡（43.41±12.14）歲，病程6.2個月~5.9年，平均病程（23.72±23.60）個月，患者均自愿接受西藥治療。全部患者均未有慢性肝病、胃潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等疾病，均未合并腎、心、肝、肺等嚴(yán)重疾病。甲組和乙組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對甲組50例應(yīng)用柴胡疏肝散治療，藥物包括柴胡12g、白芍15g、川芎12g、赤芍10g、香附12g、陳皮9g、郁金15g、海螵蛸15g、枳殼15g、元胡12g和炙甘草9g。針對口干舌紅患者，在上述藥物中加入山梔子、黃芩，劑量為山梔子1g，黃芩15g；針對胃脹氣甚的患者，在上述藥物中加入砂仁、木香，劑量為砂仁8g，木香12g；針對大便不暢、食滯納呆的患者，在上述藥物中加入檳榔、厚樸，劑量為：檳榔12g，厚樸15g；針對嘈雜泛酸患者，在上述藥物中加入黃連，劑量為10g。先將藥物在350ml水中浸泡30min后，煎至150ml，于每天早晚分2次口服，1劑/d。28d為1療程，2個療程后觀察臨床效果。對乙組50例應(yīng)用西藥治療，藥物選擇奧美拉唑和阿莫西林。奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，國藥準(zhǔn)字H20064032，包裝規(guī)格為20mg），1次/d，于清晨口服1粒，劑量為20mg，病情較重患者可加服1粒。阿莫西林（阿莫西林片，國藥準(zhǔn)字H21023908，包裝規(guī)格為0.25g），2次/d，于早晚各服1次，劑量為0.25g/次，最大劑量不超過4g/d。叮囑患者嚴(yán)格按照藥物用法用量規(guī)范用藥，不得自行減藥、加藥、減量或加量。28d為1療程，2個療程后觀察臨床效果。

觀察甲組和乙組患者納呆少食、胃脘疼痛、噯氣、上腹壓痛、嘈雜泛酸等癥狀改善情況。對甲組和乙組患者進(jìn)行胃鏡檢查，觀察炎癥改善情況，并對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀改善 無效：患者納呆少食、胃脘疼痛、噯氣、上腹壓痛、嘈雜泛酸等癥狀無改善，或癥狀加重；好轉(zhuǎn)：患者納呆少食、胃脘疼痛、噯氣、上腹壓痛、嘈雜泛酸等癥狀基本改善；顯效：患者納呆少食、胃脘疼痛、噯氣、上腹壓痛、嘈雜泛酸等癥狀明顯改善；治愈：患者納呆少食、胃脘疼痛、噯氣、上腹壓痛、嘈雜泛酸等癥狀消失。

胃鏡炎癥改善 無效：患者胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥無改變；好轉(zhuǎn)：患者胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥較治療前減輕1度，病變范圍明顯縮小，縮小范圍>1/2；顯效：患者胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥較治療前減輕2度，病變好轉(zhuǎn)；治愈：患者胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥消失，病變?nèi)?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀改善對比甲組50例癥狀改善有效率為92%，乙組50例癥狀改善有效率為78%。甲組癥狀改善有效率高于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組和乙組癥狀改善對比見表1。

2.2胃鏡炎癥改善對比甲組50例胃鏡炎癥改善有效率為90%，乙組50例胃鏡炎癥改善有效率為66%，甲組胃鏡炎癥改善有效率高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組和乙組胃鏡炎癥改善對比見表2。

3討論

慢性淺表性胃炎的發(fā)病原因尚未明確，有學(xué)者研究考慮該病是由于病毒、細(xì)菌、藥物、吸煙、刺激性食物等多種因素共同導(dǎo)致的。除此之外，代謝循環(huán)功能障礙、幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流及膽汁反流也是引起該病的主要因素[4]。奧美拉唑和阿莫西林是臨床上治療該病常用的西醫(yī)藥物。奧美拉唑是一種抗?jié)兛顾崴幬?，對胃酸分泌具有極大的抑制作用。阿莫西林是一種抗生素藥物，具有極強(qiáng)的殺菌作用，對流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、幽門螺桿菌等病菌具有極好的抗菌效果。中醫(yī)認(rèn)為該病患者為脾胃氣機(jī)失調(diào)，胃失和降，多由濕熱之邪、勞倦、外感風(fēng)寒、內(nèi)傷情志、暑濕及飲食不節(jié)或不潔等共同導(dǎo)致[5]。柴胡疏肝散主要成分包括柴胡、白芍、川芎、赤芍、香附、陳皮、郁金、海螵蛸、枳殼、元胡和炙甘草等。諸藥合用共同起到行氣止痛，疏肝解郁之功效。肝氣疏則胃之和降正常，肝胃調(diào)和則其病自愈。國內(nèi)有學(xué)者研究表明，對該病患者應(yīng)用柴胡疏肝散，能有效改善患者臨床癥狀及胃鏡炎癥，且有效率均達(dá)85%以上[6]。在本文研究中，對甲組應(yīng)用柴胡疏肝散，對乙組應(yīng)用奧美拉唑和阿莫西林，甲組癥狀改善有效率為92%，胃鏡炎癥改善有效率為90%，乙組50例癥狀改善有效率為78%，胃鏡炎癥改善有效率為66%。表明柴胡疏肝散臨床治療效果較好，且與相關(guān)研究一致。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊