復(fù)方丹參滴丸治療62例冠心病心絞痛臨床療效觀察

摘要：目的研究復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選擇我院2012年5月~2013年5月收治的62例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各31例患者。試驗(yàn)組采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)用藥對(duì)患者進(jìn)行治療。治療后，采用相關(guān)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者治療的臨床總有效率（94.78%）明顯高于對(duì)照組（71.57%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；復(fù)方丹參滴丸；療效心血管疾病是由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而形成白色斑塊，成為動(dòng)脈粥樣硬化病變[1]。斑塊逐漸增多造成動(dòng)脈狹窄，使血管受阻導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)《中國(guó)藥典》復(fù)方丹參片的處方，以現(xiàn)代科學(xué)方法提取有效成分研制而成的中藥滴丸制劑；與復(fù)方丹參片相比，具有藥物發(fā)揮作用快，不良反應(yīng)輕，療效更優(yōu)等特點(diǎn)。近年來，臨床中常采用硝酸異山梨酯對(duì)患者進(jìn)行治療，但是療效較低。有研究表明，采用中藥復(fù)方制劑對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)用藥[2]。我院采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)62例冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年5月~2013年5月我院收治的62例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。試驗(yàn)組員31例，其中男性18例，女性13例，年齡54~81歲，平均（60.2±3.4）歲。病情狀況：穩(wěn)定性心絞痛患者9例，不穩(wěn)定心絞痛患者6例。合并高血壓患者5例，合并高血脂患者8例，合并心功能不全患者3例。對(duì)照組31例，其中男性16例，女性15例，年齡52~85歲，平均（60.3±3.9）歲。病情狀況：穩(wěn)定性心絞痛患者8例，不穩(wěn)定心絞痛患者6例。合并高血壓患者6例，合并高血脂患者9例，合并心功能不全患者2例。兩組患者年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)的冠心病心絞痛治療，使用藥硝酸異山梨酯片（山西省太原市振興制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021755）對(duì)患者進(jìn)行治療。用法：10mg/次，3次/d。試驗(yàn)組患者采用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）對(duì)患者進(jìn)行治療。用法：10丸/次，3次/d。兩組治療均以1w為1個(gè)療程的觀察期。

1.3觀察方法每天記錄心絞痛發(fā)作頻率、程度、性質(zhì)及各種臨床癥狀變化及服藥期間的不良反應(yīng)，進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，治療前后作血常規(guī)、血脂、血液動(dòng)力學(xué)及12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。此外，在整個(gè)治療期間監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)心絞痛和心電圖療效評(píng)定參照1989年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(WHO)命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專體小組公布的急性缺血性心臟病的命名或診斷標(biāo)準(zhǔn)以及2000年鄭筱萸編寫的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

2結(jié)果

2.1心絞痛療效試驗(yàn)組31例中顯效15例，有效13例，無效3例，總有效率為94.78%，心絞痛癥狀被控制的時(shí)間2~4(中位時(shí)間3.8)d。對(duì)照組31例中顯效10例，有效12例，無效9例，總有效率為71.57%，心絞痛被控制時(shí)間5~12(中位時(shí)間6.9)d。試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(u=3.311，P<0.01)。

2.2心電圖療效試驗(yàn)組31例中顯效10例，有效14例，無效7例，總有效率為79.13%，對(duì)照組31例中顯效7例，有效10例，無效14例，總有效率為55.88%。試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(u=3.56，P<0.01)。

2.3血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)相近。對(duì)照組治療前后僅膽固醇水平不同(t=4.82，P<0.01)，其余指標(biāo)無明顯變化(P>0.05)；試驗(yàn)組治療前后全血還原黏度、紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率均相近(P>0.05)，其余指標(biāo)均有變化(t=3.141~25.971，P<0.01)，見表1。

2.4心功能變化兩組患者治療前后均接受彩色多普勒心功能檢查。兩組治療前心臟每分博出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室流出道舒張?jiān)缙谘魉俣确逯?E峰)、舒張晚期血流速度峰值(A峰)以及E／A比值均相近(P>0.05)，治療后兩組僅A峰相近(q=3.59，P<0.05)，其余指標(biāo)均不同(q=9.22~17.67，P<0.01)；試驗(yàn)組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均不同(q=7.82-24.71，P<0.01)，對(duì)照組僅A峰治療前后相近(q=3.59，P<0.05)，其余指標(biāo)治療前后均不同(q=4.02~12.25，P<0.01)。

3討論

冠心病心絞痛的癥狀比較典型的有發(fā)作性胸骨后疼痛，發(fā)生的原因?yàn)楫?dāng)血壓增高、運(yùn)動(dòng)等使心肌消耗氧氣量增加，造成供需矛盾，一過性心肌供血不足引起的。目前，用藥方法有單獨(dú)用藥和交替用及聯(lián)合用藥，根據(jù)患者具體情況用藥，一般的藥物就美托洛爾、硝酸異山梨酯、維拉帕米、硝苯地平、曲美他嗪等的常規(guī)用藥。復(fù)方丹參滴丸是在現(xiàn)代高科技條件下提取丹參、三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑，具有劑量小、服用方便、起效迅速、可直接經(jīng)黏膜吸收入血、療效高及無胃腸刺激、無明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療的臨床療效[3]。復(fù)方丹參滴丸具有多靶點(diǎn)的藥理作用，降低心肌耗氧，改善能量代謝，拮抗心肌細(xì)胞鈣超載，起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用[4-6]。抗氧化、抗炎，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及內(nèi)膜增生；對(duì)過氧化氫所致的內(nèi)皮損傷有明顯的拮抗作用。抑制血小板的黏附和聚集，改善阿司匹林抵抗作用。

本研究將我院收治的62例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)的用藥消心痛治療。治療后，采用相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析。發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者治療的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。表明采用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，可顯著提高治療的臨床有效率。

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編輯/申磊