帕羅西汀聯(lián)合地西泮對神經(jīng)內(nèi)科緊張型頭痛患者治療分析

摘要：目的分析和研究帕羅西汀聯(lián)合地西泮對神經(jīng)內(nèi)科緊張型頭痛中的應(yīng)用效果。方法選取2011年8月~2013年8月我院神經(jīng)內(nèi)科緊張型頭痛患者106例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對照組各53例，對照組患者給予地西泮+多塞平進(jìn)行治療，觀察組患者給予地西泮+帕羅西汀進(jìn)行治療。兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果與不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0．05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論帕羅西汀聯(lián)合地西泮應(yīng)用于緊張型頭痛的治療中，效果比較明顯，能夠有效改善患者的頭痛癥狀，并且患者在服用藥物期間不良反應(yīng)較小，易耐受，患者服藥比較方便，治療的依從性較好。

關(guān)鍵詞：地西泮；帕羅西汀；緊張型頭痛；治療效果慢性緊張型頭痛屬于難治療，頑固性的功能性頭痛，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與心理變化、顱周的肌肉疾病、生化遞質(zhì)變化等有關(guān)[1]。本文選取2011年8月~2013年8月我院神經(jīng)內(nèi)科緊張型頭痛患者106例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對照組各53例，對照組患者給予地西泮+多塞平進(jìn)行治療，觀察組患者給予地西泮+帕羅西汀進(jìn)行治療。具體內(nèi)容匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年8月~2012年8月我院神經(jīng)內(nèi)科緊張型頭痛患者106例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對照組各53例。對照組中，男19例，女34例；年齡17～69歲，平均年齡(38．6±12．4)歲；病程8個月～12a，平均病程(7．6±2．5)a；陽性家庭史患者5例。 觀察組中，男21例，女32例；年齡在15～67歲，平均年齡(37．4±12．6)歲；病程在6個月～14a，平均病程(8．2±2．7)a；陽性家庭史患者7例。臨床癥狀表現(xiàn)為：頭痛發(fā)作時有緊束感或壓迫感；雙側(cè)頭痛；伴有畏光或者畏聲癥狀；日?；顒訒r頭痛癥狀并沒有加重表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因內(nèi)科疾病而引發(fā)的頭痛；患者有嚴(yán)重的精神疾?。换颊邽槿焉锘虿溉槠趮D女。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無論在性別年齡臨床癥狀等方面均無明顯的差異(P＞0．05)，相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法對照組患者給予地西泮+多塞平進(jìn)行治療，用法與用量:地西泮2．5mg口服，3次/d；鹽酸多塞平片25mg口服，2次/d，若患者癥狀嚴(yán)重日用量可加至100mg，3個月為1個療程 觀察組患者給予地西泮+帕羅西汀進(jìn)行治療，用法與用量：帕羅西汀20mg口服，1次/d；地西泮用法同對照組，3個月為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)頭痛程度分極標(biāo)準(zhǔn)[2]（0級:無癥狀；1級:輕度頭痛，對生活與工作沒有影響；2級:中度頭痛，對生活有一定的影響；3級:重度頭痛，需要臥床休息）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效為頭痛癥狀消失，或減輕超過1級；有效為頭痛癥狀減輕1級；無效為頭痛癥狀沒有改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料分析，進(jìn)行t 檢驗，以P＜0．05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者治療結(jié)束后，將其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為:口干3例；便秘2例；腹瀉1例；嗜睡1例。對照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為:頭暈7例；惡心5例；便秘3例；嗜睡3例；肝功能異常1例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

緊張型頭痛在臨床上是常見的疾病，常伴有焦慮與抑郁。主要致病原因為[4]:精神緊張并伴有憂郁與焦慮；其他疾病引發(fā)繼發(fā)性癥狀；頸、肩胛、頭的姿勢不良?；颊咴诎l(fā)作期內(nèi)，其5-羥色胺與p物質(zhì)指標(biāo)值檢測較高，間歇期內(nèi)兩項指標(biāo)檢測值恢復(fù)至正常。帕羅西汀是抗抑郁癥類藥物，能夠升高突觸間隙中的5-羥色胺濃度，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，改善其不良情緒，從而達(dá)到治療緊張性頭痛的目的[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，這一結(jié)果說明了帕羅西汀聯(lián)合地西泮用于緊張型頭痛的治療中，效果比較明顯，能夠有效改善患者的頭痛癥狀，并且患者在服用藥物期間不良反應(yīng)較小，易耐受，患者服藥比較方便，治療的依從性較好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]程麗玲，徐作國．帕羅西汀的不良反應(yīng)/事件分析[J]．中國藥物警戒，2012，13(7):346-347．

[2]何麗萍，栗兵霞，呂燕，等．緊張性頭痛患者的負(fù)性情緒調(diào)查[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，9(2):27．

[3]于海燕．帕羅西汀治療緊張性頭痛進(jìn)展[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，19(2): 156-157．

[4]龔帆，王駿，潘衛(wèi)東，等．我國緊張型頭痛的治療研究進(jìn)展[J]．神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2012，6(2):18-19．

[5]郭那那，吳川杰，連亞軍，等．101例偏頭痛和95例緊張型頭痛患者伴發(fā)焦慮和/或抑郁臨床分析[J]．中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(9):29-30.編輯/申磊