老年初治肺結(jié)核病采用左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療的臨床效果分析

摘要：目的分析老年初治肺結(jié)核病采用左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療的臨床療效。方法隨機(jī)選取2012年1月~2013年3月我院收治的肺結(jié)核病老年患者84例。隨機(jī)分為治療組（42例）和對照組（42例）。對照組實(shí)施利福平、異煙肼及乙胺丁醇治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星，分析其治療效果。結(jié)果 兩組患者的病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、不良反應(yīng)率具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療老年初治肺結(jié)核病效果顯著，不良反應(yīng)少，安全有效。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；多種藥物；肺結(jié)核病肺結(jié)核病作為慢性傳染源[1]，通過各種途徑進(jìn)行傳播，對人類健康造成危害。筆者以84例老年初治肺結(jié)核病患者作為研究對象，分析左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2012年1月~2013年3月我院收治的肺結(jié)核病老年患者84例，患者均肺結(jié)核病；男63例，女21例；年齡62~80歲，平均年齡（70.2±2.1）歲；病程1~12年，平均病程（6.5±1.0）年；合并糖尿病24例，合并高血壓20例，合并冠心病15例，剩余患者未合并其他病癥；按照就診順序編號分為治療組（42例）和對照組（42例）；兩組患者年齡、性別、病程及合并癥等無明顯差異，可參與研究進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)患者均符合肺結(jié)核??；無藥物禁忌證；無凝血功能、認(rèn)知功能及精神功能障礙；患者均知情并同意此次研究。

1.3 痰結(jié)核菌耐藥情況84例肺結(jié)核病老年患者經(jīng)痰結(jié)核菌快速培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，44例陽性，29例對所有藥物均敏感，11例原發(fā)耐藥。

1.4 治療對照組采取利福平、異煙肼及乙胺丁醇治療?；颊呖诜悷熾?，0.3g/次，1次/d；口服利福平，0.45g/次，1次/d；口服乙胺丁醇，0.75g/次，1次/d；異煙肼和乙胺丁醇清晨服用，利福平清晨空腹服用。治療組在此基礎(chǔ)上使用左氧氟沙星?；颊咄盹埡蠓?.3g/d左氧氟沙星，1次/d。平兩組患者療程共9個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組患者病變吸收情況、痰菌轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)情況。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)中華醫(yī)學(xué)臨床診療指南標(biāo)準(zhǔn)，顯著吸收：病灶吸收程度超過50%；吸收：患者病灶吸收程度小于50%；無吸收：病灶無明顯改善；惡化：病灶擴(kuò)大或播散。空洞：閉合：空洞縮小或者增大范圍小于原空洞直徑的50%；增大：空洞增大范圍超過原空洞的50%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組病灶吸收率為88.1%，對照組病灶吸收率為71.4%，兩組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者空洞閉合度對比 治療組空洞閉合21例，閉合率為50%；對照組空洞閉合10例，占23.8%；組間對比（P<0.05）。

2.3 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率對比 治療組痰菌轉(zhuǎn)陰39例，占92.9%；對照組痰菌轉(zhuǎn)陰32例，占76.2%；組間對比（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)2例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，1例惡心嘔吐，1例白細(xì)胞減少，占9.5%；對照組出現(xiàn)4例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，3例關(guān)節(jié)疼痛，1例白細(xì)胞減少，1例惡心嘔吐，2例頭暈，占26.2%；組間對比（x2=8.26，P<0.01）。

3 討論

老年患者身體機(jī)能降低，新陳代謝功能逐漸消退，導(dǎo)致抵抗力降低，免疫能力下降，肺結(jié)核病發(fā)生率不斷提高，而當(dāng)患者服用大量抗生素時(shí)，會使患者陳舊的肺結(jié)核病、潛伏的的結(jié)核灶或感染的肺結(jié)核出現(xiàn)，顯著增加了老年患者的患病率[3]。左氧氟沙星經(jīng)廣大臨床研究，具有較高的抗結(jié)核功效，不良反應(yīng)低，并且具有較高的耐受性。而采用左氧氟沙星時(shí)，需謹(jǐn)慎用藥，在臨床治療時(shí)，適當(dāng)減少藥物劑量，盡量選擇較少不良反應(yīng)的藥物。在此次研究中，對照組實(shí)施利福平、異煙肼及乙胺丁醇治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星，治療組病灶吸收率為88.1%，痰菌轉(zhuǎn)陰率為92.9%，空洞閉合率為50%；對照組病灶吸收率為71.4%，痰菌轉(zhuǎn)陰率占76.2%，空洞閉合率為23.8%，組間對比（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)率為9.5%；對照組不良反應(yīng)率為26.2%；組間對比（P<0.01）。由此可見，左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療老年初治肺結(jié)核病效果顯著，可明顯提高患者病灶吸收率，空洞閉合率，不良反應(yīng)低。

參考文獻(xiàn):

[1]劉斌.左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療老年初治肺結(jié)核病的療效及安全[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：158-159.

[2]耿書軍，劉建玲，宋韜，等.莫西沙星對老年耐多藥肺結(jié)核病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（06):1068-1070.

[3]李建華，宋豐貴，王華.氟喹諾酮類藥物在耐多藥結(jié)核病治療中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2007，16(06):25-27.

編輯/王海靜