神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的分析神經(jīng)內(nèi)科患者患下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，為日后預(yù)防醫(yī)學(xué)感染提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)我院2009~2011年收治的207例并發(fā)下呼吸道感染的患者與同期未發(fā)生感染的150例患者進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組間相關(guān)變量做單因素分析及Logistic回歸分析。結(jié)果經(jīng)單因素分析總結(jié)了引起神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)下呼吸道感染的主要相關(guān)因素。結(jié)論針對(duì)引起下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素要采取必要的預(yù)防措施，同時(shí)從患者自身改變不良的生活習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要的手段。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；下呼吸道感染；危險(xiǎn)因素由于入院患者一般都是病急、病重等癥狀，醫(yī)院感染常導(dǎo)致患者病情時(shí)間加長(zhǎng)、患者的住院時(shí)間加長(zhǎng)、病死率提高。呼吸道感染是醫(yī)院感染中最為主要的感染部分。文中通過(guò)單因素分析法和Logistic回歸分析對(duì)病患引起下呼吸道感染的癥狀進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，以便為后期預(yù)防醫(yī)學(xué)感染提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月~2011年12月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者中并發(fā)下呼吸道感染的患者207例，其中，男111例，女96例，年齡33～81歲，平均（51.53±7.85）歲，作為病例組；選擇同期住院未發(fā)生醫(yī)院感染的患者150例，其中，男91例，女59例，年齡35～66歲，平均（48.84±6.26）歲，作為對(duì)照組。

1.2方法采用回顧性病例分析的方法，分析病例組和對(duì)照組所有患者的臨床資料，統(tǒng)一填寫(xiě)調(diào)查表，并分析比較下列指標(biāo)：性別、年齡、吸煙飲酒史、基礎(chǔ)疾病史、意識(shí)狀態(tài)、侵入性操作、抑酸劑、糖皮質(zhì)激素、脫水劑、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物及住院時(shí)間的長(zhǎng)短。應(yīng)用單因素分析及Logistic回歸多因素分析危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部病例應(yīng)用EXCEL 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1單因素分析 經(jīng)單因素分析，住院患者年齡、基礎(chǔ)疾病、不良生活習(xí)慣、意識(shí)障礙、侵入性操作、抑酸劑、糖皮質(zhì)激素、脫水劑、抗菌藥物、住院時(shí)間是引起神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)下呼吸道感染的主要相關(guān)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、2。

2.2 Logistic回歸分析將單因素分析的10個(gè)相關(guān)因素進(jìn)一步用Logistic回歸分析，篩選出高齡、有基礎(chǔ)疾病史、不良生活習(xí)慣、意識(shí)障礙、濫用抗菌藥物為引起神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，其OR值分別為8.120、2.239、9.199、4.476、2.789，見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)院感染為神經(jīng)內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1-3]，神經(jīng)患者主要以臥床為主，并且伴有意識(shí)障礙、免疫功能低下、排尿困難、吞咽困難、腦血管疾病間接或直接引起丘腦下部受損，導(dǎo)致消化、呼吸、泌尿系統(tǒng)發(fā)生變化，從而繼發(fā)醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)較多。

本研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)下呼吸道感染的主要相關(guān)因素為年齡、基礎(chǔ)疾病、不良生活習(xí)慣、意識(shí)障礙、侵入性操作、抑酸劑、糖皮質(zhì)激素、脫水劑、抗菌藥物及住院時(shí)間。年齡越高者，其機(jī)體功能衰退、各種功能下降、抵抗力及免疫力低下，易發(fā)生感染。神經(jīng)內(nèi)科住院患者大多數(shù)伴有糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，這些代謝性疾病易并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害，引起患者感染。本研究中，不良生活習(xí)慣主要是指吸煙、飲酒史。吸煙可以損害呼吸道黏膜，使之不易抵抗微生物的侵害，引起患者的下呼吸道感染，應(yīng)對(duì)住院患者加強(qiáng)健康教育，采取控?zé)煷胧M(jìn)一步減少因吸煙帶來(lái)的不良影響。意識(shí)障礙的患者經(jīng)常臥床，使肺部血液循環(huán)不暢，易并發(fā)感染，同時(shí)，對(duì)于意識(shí)障礙的患者，經(jīng)常采取氣管插管或切開(kāi)、鼻飼營(yíng)養(yǎng)的侵入性手段，增加了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)嚴(yán)格掌握各種侵入性手段的適應(yīng)證，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、強(qiáng)化無(wú)菌觀念，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)內(nèi)科患者表現(xiàn)為意識(shí)、智力障礙，吞咽反射功能弱化或消失，一旦鼻飼管不適或患者的床上姿勢(shì)不正確就會(huì)導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生[4]，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸道感染的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至是感染惡化，導(dǎo)致患者死亡。所以，找出導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素和有效的臨床護(hù)理措施能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者滿意度和生活質(zhì)量。

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