腦梗塞早期空腹血糖水平與預后的關系研究

摘要：目的 探討腦梗死患者早期血糖水平對病情及早期預后的影響。方法 選取2010年5月~2012年1月來我院接受腦梗死治療的患者108例，依據(jù)患者空腹血糖的高低分為高血糖組和血糖正常組，比較兩組患者的病灶部位、神經(jīng)功能缺損程度及預后效果，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 兩組患者的病灶部位分布差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；高血糖組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯嚴重于血糖正常組，P<0.05；高血糖組患者的治療效果明顯差于對照組患者，P<0.05。結(jié)論 高血糖可能加劇腦梗死患者的臨床癥狀，因此腦梗死患者在進行治療過程中應將血糖升高作為獨立危險因素，臨床治療過程中應當予以注意。

關鍵詞：腦梗死；血糖水平；病情；預后

Study on the Relationship between the Early Fasting Blood Glucose Levels and Prognosis of Cerebral Infarction

HE Hong-mei

(The Second People's Hospital of Changde City，Changde 415004，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of early blood glucose level on the disease and early prognosis in patients with cerebral infarction. MethodsIn 108 patients from 2010 May to 2012 January for the treatment of cerebral infarction in our hospital accepted， on the basis of fasting blood glucose level is divided into the high blood glucose group and normal blood glucose group， compared two groups of patients with lesions， the effect of the degree of neural function defect and prognosis， and use the SPSS 13 software package was used for statistical analysis of the results. Results The lesions of patients in two groups had no significant difference in the distribution， P＞0.05; neural function defect degree high blood glucose group were obviously more serious than the normal blood glucose group，P<0.05; high glucose treatment effect significantly worse than patients in the control group， P<0.05. ConclusionHyperglycemia may aggravate the symptoms of patients with cerebral infarction in patients with cerebral infarction， so in the process of treatment should be elevated blood glucose as the independent risk factors， should be paid attention to in the process of clinical treatment.

Key words：Cerebral infarction; Blood glucose level; Disease; Prognosis近些年來隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化加快，老齡疾病已成為臨床工作中的重點。腦梗死是老年人中常見的一種心腦血管疾病，該病具有發(fā)病較急、致死率、致殘率高的特點[1]，已成為嚴重威脅人類健康的一種臨床疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，近年來該病已成為繼惡性腫瘤之后第二大致死因素，因此如何有效的預防和治療具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血糖是影響腦梗死患者預后效果的高危因素，為了進一步闡明血糖水平對腦梗死患者病情及預后的影響，筆者進行了相關研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年5月~2012年1月來我院接受腦梗死治療的患者108例，入院時距發(fā)病時間均已超過6h，年齡52～67歲，平均年齡（62.4±5.4）歲，患者入院后對空腹血糖（FPG）進行檢測，采用葡萄糖氧化酶法進行測定，依據(jù)患者空腹血糖的高低分為高血糖組和血糖正常組，即高血糖：FPG≥6.1mmol/L，血糖正常：FPG＜6.1mmol/L，高血糖組患者38例，平均年齡（62.1±5.2）歲，男性患者26例，女性患者12例，平均病程（2.2±1.3）d，血糖正常組患者70例，平均年齡（62.7±5.1）歲，男性患者44例，女性患者28例，平均病程（2.1±1.2）d，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法兩組患者均接受腦梗死治療方案進行臨床治療，即依據(jù)患者的實際病情給予抗血小板聚集、改善微循環(huán)、腦保護劑、抗凝等治療，對于伴腦水腫患者給予脫水劑，對高血糖患者給予降糖治療，同時加強康復及護理。

1.2.2臨床觀察指標分別以兩組患者的病灶部位、神經(jīng)功能缺損程度及預后效果作為觀察指標，即病灶部位確定，分為中線部位（包括內(nèi)囊、腦干、丘腦、基底核、下丘腦）、腦葉組（包括額葉、頂葉、顳葉）、腔隙組（腔隙性腦梗死）；神經(jīng)功能缺損評定，采用腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，得分越高，病情越嚴重；預后效果評定，采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（NDS）進行評價，即基本治愈：NDS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：NDS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：NDS評分減少18%～45%；無變化：NDS評分減少<17%，惡化：NDS評分增加≥18%；死亡[2]。

1.2.3統(tǒng)計學方法使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的治療結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，其中非等級計數(shù)資料進行χ2檢驗，等級計數(shù)資料進行ridit分析，α=0.05

2結(jié)果

2.1兩組患者病灶部位分布比較比較兩組患者病灶部位分布情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者腦梗死病灶部位分布無顯著性差異，見表1。

2.2兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較比較兩組神經(jīng)缺損程度發(fā)現(xiàn)，高血糖組患者的神經(jīng)缺損程度明顯嚴重于血糖正常組患者。見表2。

2.3兩組患者治療效果比較比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，高血糖組患者的治療效果明顯差于血糖正常組患者，見表3。

3討論

近些年來，糖尿病、心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血糖加重腦梗死患者神經(jīng)缺損程度的作用機制主要表現(xiàn)在以下方面：①高血糖狀態(tài)造成患者腦缺血-再灌注過程發(fā)生顯著變化，從而加劇腦組織的損傷[3]；②高血糖促使腦內(nèi)無氧酵解反應增加，產(chǎn)生的乳酸加重神經(jīng)細胞的損傷；③高血糖造成大腦皮層外谷氨酸鹽水平增高，造成線粒體損失；④高血糖狀態(tài)可引起氧化應激，加重了神經(jīng)元的損傷；⑤高血糖可加重炎性因子相關的相關損傷。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血糖組患者的神經(jīng)功能損傷和預后效果均明顯差于血糖正常組患者，說明了高血糖與腦梗死患者的病情嚴重程度和早期預后效果呈一定的相關性，一定范圍內(nèi)，患者的血糖濃度越高，腦梗死越嚴重，預后效果越差。

總之，高血糖可能加劇腦梗死患者的臨床癥狀，因此腦梗死患者在進行治療過程中應將血糖升高作為獨立危險因素，臨床治療過程中應當予以注意。

參考文獻：

[1]王小娟，彭衛(wèi)平．老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖、脂蛋白、血尿酸之間的關系[J]．中國全科醫(yī)學，2008，11(2)：335．

[2]劉偉民，陳薇，張艷.急性腦梗死患者血糖水平對病情及早期預后的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（10）：3265-3267.

[3]楊萍華，孫錳，朱立菁，等．缺血性卒中急性期血糖水平對卒中病情和預后的影響[J]．中國卒中雜志，2009，4(5)：390-395．

編輯/哈濤