柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

摘要：目的 觀察柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選擇 2008 年 5 月~2013 年 3 月在我院治療的 60 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中 30 例運用柳氮磺胺吡啶治療，設(shè)為對照組。另外 25 例運用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，設(shè)為觀察組。比較兩組患者治療后的腹瀉、腹痛、黏液血便等臨床癥狀改善情況及臨床總有效率。結(jié)果觀察組治療后的腹瀉評分、腹痛評分、黏液血便評分均優(yōu)于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組總有效率為 93.33%，對照組總有效率為 80.00，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎有效率較高，更能顯著的改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：柳氮磺胺吡啶；微生態(tài)制劑；潰瘍性結(jié)腸炎；療效潰瘍性結(jié)腸炎治療不及時會有腸穿孔的危險，是一種能威脅患者生命安全的消化科常見疾病[1]。目前對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療多為藥物治療為主，為探究柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及其安全性，本研究選擇我院 60 例患者為研究對象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇 2008 年 5 月~2013 年 3 月在我院治療的 60 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中30 例運用柳氮磺胺吡啶治療，設(shè)為對照組。另外 25 例運用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，設(shè)為觀察組。對照組：男 16 例，女 14 例，年齡 21~71 歲，平均（35.1±9.5）歲，病程 0.4~10.1 年，平均（5.1±1.5）年。臨床癥狀：腹瀉 28 例，腹痛 26 例，黏液血便 25例。觀察組：男 17 例，女 13 例，年齡20~7 歲，平均（32.5±8.4）歲，病程 0.3~9.1 年，平均（4.3±1.8）年。臨床癥狀：腹瀉 29 例，腹痛 27 例，黏液血便 26 例。全部患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無其他干擾類疾病，且均未應(yīng)用其他免疫抑制劑類藥物。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等）對比，無顯著性差異（P＞0.05），有很好的可比性。

1.2方法對照組：給予柳氮磺胺吡啶治療，藥量為 1g/次，4 次/d，餐后口服。4w/療程，間隔1w后開始下1個療程，治療 3 個療程。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上再給予美常安治療，250mg/粒，2 粒/次，3 次/d，餐后口服。治療中及時糾正患者電解質(zhì)、水、營養(yǎng)平衡紊亂。

1.3療效觀察比較兩組患者治療后的腹瀉、腹痛、黏液血便癥狀評分，癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)為腹瀉、腹痛均為 3 分制。無顯著表現(xiàn)為 0 分；持續(xù)性不耐受表現(xiàn)為 3 分；黏液血便為 6 分制，無顯著表現(xiàn)為 0 分，；持續(xù)性不耐受表現(xiàn)為 6 分，分值越高，臨床表現(xiàn)越強烈。觀察評估兩組患者治療后臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)為[3]:①顯效：癥狀、體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢潰瘍愈合，糜爛消失，黏膜大致正常；②有效：癥狀體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢黏膜輕度炎癥或假息肉形成：③無效：癥狀體征無明顯改善，結(jié)腸鏡檢未見改變。總有效率=（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所測數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用 SPSS11.O 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后腹瀉、腹痛、黏液血便改善情況的比較觀察組治療后的腹瀉評分、腹痛評分、黏液血便評分均優(yōu)于對照組治療后，觀察組臨床癥狀改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2治療后兩組臨床療效的比較治療后觀察組總有效率為 93.33%（28/30 例）；對照組總有效率為 80.00%（24/30 例）；兩組總有效率比較差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3討論

目前醫(yī)學(xué)上對于潰瘍性結(jié)腸炎尚缺少有效地治療措施，對于輕度和中度潰瘍性結(jié)腸炎患者多以藥物治療為主，主要的治療藥物有水楊酸類、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇等[4]。柳氮磺胺吡啶是 5-氨基水楊酸和磺胺吡啶經(jīng)一偶氮鍵連接而成的藥物，上胃腸道對于其吸收較少，到達(dá)結(jié)腸后，該藥物會在細(xì)菌偶氮還原酶的作用下分解成有效活性成分而被吸收[5]。美常安是一種微生態(tài)制劑，是枯草桿菌和腸球菌組成，兩種活菌均能抑制腸道致病菌，該藥物能作用于腸道微生態(tài)，改善微生態(tài)平衡，保持腸道正常功能[6]。

本研究觀察組運用了柳氮磺胺吡啶聯(lián)合美常安治療 3 個療程后，和運用柳氮磺胺吡啶治療的對照組比較，觀察組治療后的腹瀉評分、腹痛評分、黏液血便評分均優(yōu)于對照組治療后，觀察組臨床癥狀改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組總有效率優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這證明了柳氮磺胺吡啶聯(lián)合美常安治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)越性。

綜上所述，柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎具有臨床總有效率高的優(yōu)點，該方法能顯著改善患者腹瀉、腹痛及黏液血便等臨床癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)盡快在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

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