銀屑病患者的社會支持與生活質量的相關研究

摘要：目的 探討銀屑病患者的社會支持與生活質量的關系，為銀屑病患者的臨床護理提供理論依據(jù)。方法 對83例銀屑病患者進行一般情況量表、皮膚病生活質量量表、社會支持量表調查，對81例正常人進行一般情況量表和社會支持量表調查。結果 銀屑病患者的社會支持總分、客觀支持、主觀支持、對支持利用度得分均低于正常人（t=-4.59，-3.17，-3.29，-3.28，均P<0.01）。銀屑病患者社會支持量表得分與生活質量量表得分進行Person相關分析，社會支持總分、客觀支持、主觀支持均與生活質量心理方面呈正相關（r=0.298，0.408，0.216，均P<0.05），社會支持總分、客觀支持、主觀支持均與生活質量社會方面呈正相關（r=0.356， 0.234，0.358，均P<0.05）。逐步回歸分析顯示，客觀社會支持、主觀社會支持分別正向預測生活質量心理方面、社會方面(β=0.40，0.35，均P<0.01)。結論 銀屑病患者的社會支持較低，影響其生活質量，在臨床護理中需得到重視。

關鍵詞：銀屑??；社會支持；生活質量銀屑病是一種常見的復發(fā)性炎癥性皮膚病，難以治愈，給患者的身心帶來一定影響[1]，生活質量也不同程度的下降[2]。根據(jù)\"生物-心理-社會\"醫(yī)學模式，已有研究表明，社會心理因素在銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過程中占重要地位[3]，提示我們要重視銀屑病患者的心理、社會服務。本文主要探討銀屑病患者的社會支持和生活質量的關系，以此作為銀屑病患者臨床護理和社區(qū)服務的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料采用方便取樣法，以2013年1月~12月在山東省平陰縣皮膚病防治所住院的83例銀屑病患者為研究對象。研究組納入標準：①病程長于1個月；②愿意接受本調查。排除標準：①患有精神疾病或其他皮膚病、嚴重軀體疾??；②近期有喪偶等重大事件。以81例正常人作為對照組，納入標準：①無嚴重軀體疾??；②愿意接受本項調查。排除標準：①患有精神疾病或嚴重軀體疾?。虎诮谟袉逝嫉戎卮笫录?。

研究組：男44例，女39例，平均年齡（37.00±15.19）歲，小學、初中、高中或大專、本科或以上等不同文化程度所占的比例分別為6.7%、40.0%、30.0%、13.3%、10.0%。對照組：男41例，女40例，平均年齡（37.09±12.27）歲，小學、初中、高中或大專、本科或以上等不同文化程度所占的比例分別為6.5%、38.7%、29.0%、16.1%、9.7%。兩組在性別組成（χ2=0.094，P=0.759）、年齡(t=-0.040，P=0.968)、文化程度（χ2=0.463，P=0.977）的差異上不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1調查工具采用自制一般情況量表、社會支持量表對研究組和對照組進行評估，皮膚患者生活質量量表對研究組進行評估。

1.2.2調查方法患者入院1個月后，由通過專業(yè)培訓的心理調研員進行問卷調查；在醫(yī)院工作人員、家屬等正常人中，選取81例由通過專業(yè)培訓的心理調研員進行問卷調查。本研究經(jīng)平陰縣皮膚病防治所倫理委員會審核批準。根據(jù)自愿原則，同意參與并簽署知情同意書后，被試現(xiàn)場完成問卷，經(jīng)核實后收回。該共發(fā)放問卷179份，回收164份，有效回收率93.7%。

1.3統(tǒng)計學分析采用Epidata3.02軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較。計數(shù)資料采用例數(shù)表示，χ2檢驗進行組間比較。采用Person相關分析法考察社會支持與生活質量的相關性，采用多元逐步回歸對生活質量的影響因素進行分析。P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1研究組與對照組社會支持量表得分比較研究組的社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分、對支持利用度得分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2研究組生活質量量表得分情況及其與社會支持量表得分的相關性研究組的生活質量心理方面得分均值為53.84，標準差為7.43，生活質量社會方面得分均值為36.14，標準差為6.29。

研究組生活質量得分與其社會支持量表得分的相關性見表2，社會支持總分、客觀支持得分、主觀支持得分與生活質量心理方面得分均呈正相關；社會支持總分、客觀支持得分、主觀支持得分與生活質量社會方面得分均正相關。支持利用度得分與生活質量心理方面、社會方面的相關性均無統(tǒng)計學意義。

2.3研究組生活質量量表得分和社會支持量表得分的多元逐步回歸結果對研究組，以社會支持總分、客觀支持、主觀支持、對支持利用度為預測變量，以生活質量心理方面、社會方面為因變量分別進行多元逐步回歸，客觀支持、主觀支持分別進入方程，見表3，客觀支持能夠較好地預測心理方面，對心理方面變異的可解釋比例為16.6%，主觀支持能夠較好地預測社會方面，對社會方面變異的可解釋比例為12.8%。

3討論

3.1銀屑病患者的社會支持水平本研究采用問卷調查的方法顯示，銀屑病患者的社會支持水平較正常人低?？赡苡捎谌藗儗︺y屑病認識不足，比如誤認為銀屑病具有傳染性等，從而疏遠該人群。另外，\"雖然感受到的支特并不是客觀現(xiàn)實，但是被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際的(中介)變量影響人的行為和發(fā)展[4]\"，所以本研究也提示銀屑病患者對自己的社會支持感知較低，可能與其悲觀、失落，期望值較高的心理狀態(tài)有關[5]。

3.2銀屑病患者社會支持水平與其生活質量的關系社會支持指社會關系的功能和質量，如感覺到的各方面包括家庭、朋友等個人或組織所給予的幫助，或實際接受的支援。相關研究認為社會支持對銀屑病患者焦慮、抑郁及社交回避與苦惱有負性預測作用[6]，有益于身心健康。生活質量作為患者軀體功能、心理狀態(tài)、社會適應的一種綜合評價指標，已被醫(yī)療保健服務所重視。本研究表明社會客觀支持正向預測生活質量心理方面，社會主觀支持正向預測生活質量社會方面，認為銀屑病患者的社會支持越低，生活質量越差。

根據(jù)社會支持的不同維度，認為客觀支持即可見的實際的支持，包括物質上的、社會網(wǎng)絡、團體關系的存在和參與等，主要影響銀屑病患者的心理方面，可能與客觀的支持緩解了他們的生活壓力及焦慮等負性情緒有關；主觀支持即個體被支持、被理解的情感體驗，主要影響患者的社會方面，可能與他們的易敏感、神經(jīng)質個性特征有關，當自身\"確認\"被接受了，才更放開的參與社會活動。銀屑病患者對支持的利用度較正常人低，但是并沒有對其生活質量起明顯作用。

因此，在臨床護理和社區(qū)服務中，我們應呼吁提高銀屑病患者的客觀支持，并給與精神方面的鼓勵使其感受到社會的關愛，改善因難治愈、病情反復帶來的痛苦現(xiàn)狀，以提高生活質量。

參考文獻：

[1]王駿，劉太華，張忠奎，等.112例銀屑病患者生理和心理變化的臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2012，14(1):1-3.

[2]黃艷麗，梁虹.銀屑病患者生活質量調查[J].中國誤診學雜志，2010，10(15):3777-3778.

[3]黃晶玉.銀屑病患者心理狀態(tài)特征及護理干預進展[J].內蒙古中醫(yī)藥，2010，11:88-89.

[4]董耘，何軍，陳立霞. 大學生心理健康與應對方式及社會支持的相關分析[J]. 中國學校衛(wèi)生，2006，26(7):47-50.

[5]高曉敏.銀屑病患者自我概念與社交回避及苦惱的相關性研究[J].護理學雜志，2008，23(24):

[6]楊文華.銀屑病患者心理健康狀況及其相關性研究[D].濟南，山東大學碩士學位論文，2013.

編輯/哈濤