子宮肌瘤采用桂枝茯苓湯加減治療的臨床效果分析

摘要：目的分析桂枝茯苓膠囊與米非司酮分別治療子宮肌瘤的臨床效果。方法將2012年3月~2014年3月我院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤的患者120例患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果觀察組治療的總有效率(80.0%)明顯高于對(duì)照組 (65.0%)，觀察組患者的痛經(jīng)、腰腹脹痛、陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；桂枝茯苓膠囊；米非司酮子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤之一，也叫子宮平滑肌瘤，在30~50歲婦女中的發(fā)病率相對(duì)較高約占25 %[1]。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，子宮肌瘤被認(rèn)為是\"癥瘕\"的范疇，其發(fā)病原因與臟腑不合、感受外邪、氣機(jī)不調(diào)、情志抑郁等有關(guān)，上述原因易導(dǎo)致寒凝、氣滯、血瘀等[2]。本次臨床研究采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮分別治療子宮肌瘤，且將兩組藥物的治療效果進(jìn)行了具體分析.

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究的患者選取2012年3月~2014年3月我院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤的患者120例，所有患者均經(jīng)婦科專(zhuān)項(xiàng)檢查，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，穿刺宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)上皮內(nèi)瘤變及惡性細(xì)胞樣變性，所選患者用藥前3個(gè)月內(nèi)均未接受過(guò)激素類(lèi)藥物的治療，排除對(duì)米非司酮過(guò)敏的患者。所有患者按照隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者60例，年齡（24~54）歲，平均 (44.1±1.3) 歲，其中月經(jīng)紊亂或過(guò)多者22例，貧血18例，壓迫癥狀11例，痛經(jīng)9例;對(duì)照組60例，年齡（25~54）歲，平均(43.8±1.1)歲，其中月經(jīng)紊亂或過(guò)多者24例，貧血16例，壓迫癥狀12例，痛經(jīng)8例，兩組患者的性別、年齡、疾病的種類(lèi)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者給予桂枝茯苓膠囊（(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005）治療，3粒/次，3次/d，飯后服用，1w為一個(gè)療程 對(duì)照組患者給予米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633）治療，口服25～50mg，2次/d，連服2～3d， 1w為一個(gè)療程。治療前后，對(duì)所有患者行血常規(guī)、B超等相關(guān)檢查，比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)效果指標(biāo)變化。

1.3療效評(píng)價(jià) 臨床癥狀與體征消失或顯著減輕，子宮肌瘤體積縮小不小于50%定義為顯效；臨床癥狀消失或減輕，子宮肌瘤體積縮小不小于30%，或者停藥后癥狀消失、肌瘤體積穩(wěn)定，且保持6個(gè)月以上定義為有效；臨床癥狀無(wú)改善，子宮肌瘤沒(méi)有縮小定義為無(wú)效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次臨床研究收集的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較，觀察組患者的總有效率為80.0%，顯著高于對(duì)照組(65.0%)，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，觀察組P<0.05。

2.2兩組患者治療前后的臨床癥狀變化觀察組患者癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較，觀察組P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是婦科就診治療中最常見(jiàn)的一種激素依賴(lài)性良性腫瘤，已成為困擾青中年婦女的常見(jiàn)病、多見(jiàn)病。其臨床表現(xiàn)為陰道出血、子宮出血、白帶增多、腹部腫塊、月經(jīng)期劇烈腹痛、壓迫等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起婦女不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)，繼發(fā)性貧血等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了女性的正常生活。

多數(shù)臨床研究表明，此病的致病機(jī)理為氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致局部氣血受阻。因此氣滯血瘀是導(dǎo)致本病的根本原因，中醫(yī)多采用活血化瘀法，治療此類(lèi)疾病。桂枝茯苓膠囊的來(lái)源主要是依據(jù)漢代張仲景所著的《金匱要略》中的桂枝茯苓方衍生而來(lái)的，其主要組成包括茯苓、白芍、桂枝、牡丹皮、桃仁等藥物，在桂枝茯苓膠囊中，桂枝有溫通血脈的效果，茯苓則可以健脾利濕，同時(shí)，桃仁與丹皮還可以活血化瘀，芍藥則可以涼血，幾種藥物經(jīng)過(guò)配伍之后綜合在一起則可以起到去癖化痊的功效.由此可知，桂枝茯苓膠囊的主要作用原理是緩解子宮痙攣，達(dá)到活血化瘀、緩消癥塊的作用。

多數(shù)基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)，桂枝茯苓膠囊還可擴(kuò)張血管，使各臟器的血液供給增加，增強(qiáng)血液回流動(dòng)力。同時(shí)其還具有降低血小板活性，抑制血小板凝集，增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性的作用，可有效的改善血液濃、凝、聚、粘等病理現(xiàn)象，具有顯著的抗炎、消腫塊、解痛、鎮(zhèn)靜的作用，有效抑制腫瘤的不良生長(zhǎng)，對(duì)于增生性病變的吸收與轉(zhuǎn)化起著重要的促進(jìn)作用，是臨床治療增生性婦科疾病的有效藥物。

本次臨床研究結(jié)果表明，表1采用桂枝茯苓膠囊治療的觀察組患者的總有效率為80.0%，顯著高于采用米非司酮治療的對(duì)照組(65.0%)，且P<0.05。從表2中可以看出觀察組患者的痛經(jīng)、腰腹脹痛、陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多等癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05。綜上所述，采用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，可有效改善各種臨床癥狀，療效顯著，值得在子臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(3):209.

[2]陳銀鳳，黃為蘭，劉玉華. 桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11):151-152.

[3]許明會(huì).桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤100例[J].中醫(yī)中藥，2012，12(02):83-84.

編輯/王海靜