藥理知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生應(yīng)用抗生素的影響

摘要：近年來抗菌藥物的廣泛應(yīng)用和不合理使用使細(xì)菌的耐藥問題日趨嚴(yán)重，由耐藥細(xì)菌所致的感染不易控制，因此容易引起交叉感染，甚至發(fā)生暴發(fā)流行，耐藥細(xì)菌還可向社會(huì)擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞：藥理知識(shí)；醫(yī)學(xué)生；抗生素應(yīng)用；影響藥理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)，與臨床緊密聯(lián)系的學(xué)科，藥理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓醫(yī)學(xué)生掌握好藥物這個(gè)重要工具為患者防病治病[1]。我們通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生掌握藥理學(xué)知識(shí)對(duì)抗生素藥物的臨床使用、藥物作用、治療效果等相關(guān)知識(shí)的了解程度和建議，為加強(qiáng)合理用藥教育和提高我國未來臨床合理運(yùn)用抗生素提供參考。

1臨床資料

此調(diào)查在四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院各年級(jí)在校學(xué)生中按比例隨機(jī)選取臨床專業(yè)、非臨床專業(yè)（如檢驗(yàn)、麻醉、影像等）共640人進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括1道基本情況，12道單選，6道多選，1道開放性題目，共20個(gè)題目。發(fā)出640份問卷，回收611份，有效598份，有效率為93.4%。符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，用SPSS17.0軟件整理分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)院校生對(duì)學(xué)習(xí)藥理與運(yùn)用抗生素的關(guān)系認(rèn)知，見表1。

圖1學(xué)習(xí)藥理知識(shí)對(duì)選擇和使用抗生素的影響

由表1和圖1可知：大一的同學(xué)對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)主要來源于藥物說明書和網(wǎng)絡(luò)，對(duì)學(xué)習(xí)藥理與抗生素的關(guān)系認(rèn)知也很模糊，應(yīng)用也十分不科學(xué)。大二的同學(xué)雖然沒有學(xué)習(xí)過藥理但是經(jīng)過1年在醫(yī)學(xué)院中的熏陶多少有些了解，但是并不全面。

已經(jīng)學(xué)習(xí)過藥理知識(shí)但專業(yè)不同的大三同學(xué)對(duì)抗生素的應(yīng)用與看法如下：其獲取藥理知識(shí)的途徑主要是課堂老師的講授，只有極少部分同學(xué)的藥理知識(shí)來自于藥物說明書、網(wǎng)絡(luò)信息等。對(duì)藥理知識(shí)的了解程度為一般的占73.7%，熟悉的占17.5%，不了解的占8.8%。80%同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)藥理知識(shí)很重要。只有5%左右的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)藥理知識(shí)與應(yīng)用抗生素之間無必然聯(lián)系。在對(duì)抗生素知識(shí)的分類中所有的同學(xué)都能分清哪些屬于普通抗生素，但是對(duì)抗生素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與細(xì)胞膜相互作用，干擾蛋白質(zhì)的合成，抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制等來抑菌的機(jī)制臨床的同學(xué)答全率為75.4% 而非臨床專業(yè)則只有 42%。有40.4%的臨床專業(yè)學(xué)生和76.0%的非臨床專業(yè)學(xué)生認(rèn)為抗生素能治療流行性病毒感冒，這是一個(gè)極大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。臨床只有3.5%的同學(xué)不了解抗生素的副作用，而非臨床則有8%。調(diào)查顯示只有臨床專業(yè)的同學(xué)分析出多種抗生素合用是否加快療效取決于合用的藥物之間的相互作用即1+1≧2或≦2均可?？梢娕R床專業(yè)與非臨床專業(yè)的同學(xué)對(duì)抗生素藥理知識(shí)的掌握程度是有差別的。年級(jí)越高接觸的醫(yī)學(xué)知識(shí)越多，了解的越全面。

2.2醫(yī)學(xué)院校生對(duì)抗生素的應(yīng)用情況，見表2。

認(rèn)為學(xué)習(xí)藥理知識(shí)對(duì)選擇和使用抗生素沒有影響的只占總?cè)藬?shù)的4%，故學(xué)習(xí)藥理知識(shí)對(duì)我們選擇和使用合適的抗生素是有一定幫助的。在生一些小病的時(shí)候約50%的同學(xué)不會(huì)首選抗生素，經(jīng)常把抗生素作為首選用藥的也只占了5%。93%的同學(xué)偶爾會(huì)服用抗生素。其獲取抗生素的主要來源是醫(yī)生處方，其次是自身經(jīng)驗(yàn)，再次是藥店人員的推薦。還有37%的同學(xué)是因?yàn)橛X得醫(yī)院診療費(fèi)用過高所以自行購買。93%的同學(xué)對(duì)抗生素的運(yùn)用現(xiàn)狀了解程度為熟悉。

2.3學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)院校生在抗生素合理應(yīng)用上的影響學(xué)習(xí)過藥理知識(shí)的同學(xué)們有73.9%的同學(xué)知道生產(chǎn)廠家過多且存在惡性競爭、患者習(xí)慣性使用抗生素治病、雖是處方藥但患者卻很容易買到、畜牧業(yè)中抗生素的大量使用等使抗生素在治病的同時(shí)鍛煉細(xì)菌的耐藥能力讓我們陷入反復(fù)感染的惡性循環(huán)，導(dǎo)致菌群失調(diào)，形成\"二次感染\"。

沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過藥理知識(shí)的同學(xué)，對(duì)于抗生素的抑菌機(jī)制、副作用、治病效果、應(yīng)用現(xiàn)狀、使用原則等不太清楚，只有7%的同學(xué)通過藥物說明書或網(wǎng)絡(luò)等了解一些關(guān)于抗生素的專業(yè)知識(shí)使他們在選擇和使用抗生素的時(shí)候存在盲目性。

3對(duì)學(xué)好藥理知識(shí)，合理使用抗生素的建議

世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，全球意外死亡人數(shù)中，1/7的人死于不合理用藥，處方中最常見的問題是不合理的配伍[2]。

對(duì)于系統(tǒng)化規(guī)范使用抗生素，首先應(yīng)廣泛宣傳基本用藥知識(shí)。如對(duì)醫(yī)學(xué)院低年級(jí)學(xué)生開展自身前后對(duì)照的宣傳，干預(yù)材料為宣傳單和DV短片。目的是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)抗菌藥物使用知識(shí)的掌握、提高對(duì)細(xì)菌耐藥危害的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其抗菌藥物合理使用。藥品說明書是藥房最易獲得資源的載體[3]。鼓勵(lì)在閱讀說明書時(shí)隨時(shí)記下筆記，鞏固藥理知識(shí)并不斷地積累。提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格管理藥特別是抗生素，醫(yī)生或相關(guān)藥監(jiān)局批準(zhǔn)方可使用，必須防止抗生素大量流入市場。因此，加強(qiáng)藥店售藥管理、禁止處方外的抗生素售出相當(dāng)重要。必要時(shí)可通過抬高抗生素的價(jià)格控制抗生素的使用。

對(duì)抗生素的使用，可以用\"合理、規(guī)范、強(qiáng)化、普及\"概括。這需要全民同力構(gòu)建出一種理智用藥的\"慣性思維\"。學(xué)好藥理，合理用藥，造福全人類。

參考文獻(xiàn)：

[1]于海玲，陳正愛，曲香芝.藥理學(xué)教學(xué)改革初探[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006(5):36～137.

[2]李里，楊利平，鄭明蘭.常見不合理用藥分析[J].合理用藥，2008，23(1):132-133.

[3]朱閔敏 張新平.醫(yī)學(xué)生促進(jìn)抗菌藥物合理使用宣教干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008(2).

編輯/孫杰