針灸治療慢性萎縮性胃炎臨床療效對比分析

摘要：目的探討針灸治療慢性萎縮性胃炎的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的慢性萎縮性胃炎患者134例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各67例，對照組采用常規(guī)三聯(lián)療法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，觀察治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后疼痛評分和胃泌素濃度水平改善情況優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸治療療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：針灸；慢性萎縮性胃炎；療效慢性萎縮性胃炎屬于消化內(nèi)科的常見疾病，一般發(fā)病隱匿，進(jìn)展相對較慢，在臨床治療起來相對棘手，由于本病在臨床表現(xiàn)上沒有特異性，部分患者可能出現(xiàn)上腹部灼痛、脹痛、鈍痛等情況，一般進(jìn)食后加重，嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量[1]。本病屬于中醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈雜”等病范疇，以往臨床采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，但是隨著抗菌藥物耐藥的增加治療失敗的病例逐年提升，目前嚴(yán)重的困擾了臨床醫(yī)生[2]。我院采用了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸治療慢性萎縮性胃炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月~2013年12月在我院治療的慢性萎縮性胃炎患者134例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各67例，所有患者均經(jīng)胃鏡確診為慢性萎縮性胃炎。其中觀察組男性患者40例，女性患者27例，年齡37~66歲，平均年齡（48.39±3.18）歲，病程2~13年，平均病程（6.91±2.35）年；對照組男性患者38例，女性患者29例，年齡36~69歲，平均年齡（48.47±3.23）歲，病程1~14年，平均病程（6.88±2.29）年。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法，口服奧美拉唑20 mg/次，1次/d，阿莫西林膠囊0.5 g/次，2次/d，甲硝唑片0.4 g/次，2次/d，連續(xù)治療8 w后觀察療效。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上行針灸治療，取穴關(guān)元、氣海、足三里、膈俞、血海等穴位，取毫針在上述消毒好穴位先進(jìn)行膈俞穴位針刺，斜刺20 mm，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，不留針，患者取仰臥位，直刺關(guān)元、氣海穴20 mm，足三里穴40 mm，得氣后行補(bǔ)法；血海穴位直刺25 mm，得氣后行平補(bǔ)平瀉，留針30 min，1次/d，連續(xù)治療8 w后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 患者臨床療效分為：痊愈為治療后上腹部疼痛完全消失，胃鏡檢查提示胃粘膜炎癥消退，達(dá)到輕度，病理學(xué)檢查提示腺體萎縮或者腸上皮化生情況恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為經(jīng)治療后患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查提示胃粘膜炎癥減輕，病理檢查腺體萎縮或者腸上皮化生情況有所改善；無效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征未見改善或者加重，胃鏡檢查提示胃粘膜炎癥無改變[3]。采用視覺模擬評分法評定患者疼痛變化情況，其中0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受，患者根據(jù)疼痛情況自行評定；記錄兩組患者血清胃泌素濃度變化情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果情況，見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛情況和血清胃泌素濃度改善情況，見表2。

3討論

慢性胃炎是由于胃粘膜對損傷的炎癥性反應(yīng)，目前在世界范圍內(nèi)普遍存在，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎主要是胃脘部的疼痛、脹滿不適、胃中嘈雜、納差、燒心泛酸等體征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主運(yùn)化，胃為倉廩之官，脾胃在中焦，屬于氣機(jī)升降的樞紐，中醫(yī)認(rèn)為上述兩臟腑為后天之本，一旦患者出現(xiàn)飲食不潔、情志失調(diào)、勞倦過度或者由于久病傷脾胃導(dǎo)致了脾胃的功能失調(diào)，產(chǎn)生腹痛、胃痛等癥狀[4]。大部分醫(yī)家認(rèn)為慢性萎縮性胃炎一般為本虛標(biāo)實(shí)，脾胃虛弱為主要的病機(jī)，瘀血阻絡(luò)是病理關(guān)鍵所在，因此在治療上以補(bǔ)氣健脾、活血化瘀為方案。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，針灸療法可以對患者胃粘膜起到保護(hù)作用，研究發(fā)現(xiàn)針刺通過傳入沖動(dòng)達(dá)到初級中樞腦干最后區(qū)、孤束核等結(jié)構(gòu)，可以激活肽能神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)，傳出沖動(dòng)則可以激活外周腸神經(jīng)系統(tǒng)的P物質(zhì)等，可以啟動(dòng)胃腸收縮的活動(dòng)，增強(qiáng)了胃粘膜保護(hù)效果。我院取穴關(guān)元、氣海、足三里、膈俞、血海等穴位，其中關(guān)元穴是人體閉藏精氣場所，針刺可以滋養(yǎng)先天之氣，培補(bǔ)后天之氣；氣海穴屬于任脈穴位，是氣之海，可以生發(fā)元?dú)?，蒸?dòng)氣化，可以接通任脈，溫補(bǔ)下元，又可以益氣固本，宣通經(jīng)脈，讓氣機(jī)升降恢復(fù)[5]。血海穴屬于足太陰脾經(jīng)穴位，脾胃為氣血化生之源，針刺血海可以補(bǔ)養(yǎng)氣血，活血通絡(luò)；膈俞屬于足太陽膀胱經(jīng)的背部腧穴，八會穴的血會，針刺可以起到補(bǔ)氣養(yǎng)血、平逆通膈，采用補(bǔ)法可以補(bǔ)養(yǎng)陰血，強(qiáng)壯筋脈，瀉法可以調(diào)血活血，祛瘀生新，寬胸理氣，通絡(luò)止痛。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后疼痛評分和胃泌素濃度水平改善情況優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸治療療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]柴一峰，蔣湘萍．溫針灸加穴位埋線治療萎縮性胃炎臨床研究[J]．針灸臨床雜志，2011，(1):20-22.

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[5]谷巍，胡起超．針灸治療慢性萎縮性胃炎療效對比觀察[J]．中國針灸，2009，29(5):361-363.

編輯/肖慧