中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合改革的嘗試

摘要：中職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)合格的實(shí)用型、技能型人才。如何在中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，達(dá)到“必需”、“夠用”的原則，我們嘗試對(duì)解剖學(xué)，生理學(xué)與病理學(xué)、病理生理學(xué)課程整合，通過教師教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)方法及與生活健康的整合，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：中職生；護(hù)理專業(yè)；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)改革醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中，解剖學(xué)，生理學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)是闡述人體正常與異常的形態(tài)，結(jié)構(gòu)，功能的四大門學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，以學(xué)科為領(lǐng)域，各自闡述各自的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且出現(xiàn)交叉重復(fù)。中職學(xué)生剛開始學(xué)習(xí)時(shí)，不能明白其內(nèi)涵關(guān)系，上課時(shí)，不明白學(xué)的是哪門課程。加之學(xué)生年紀(jì)小，缺乏社會(huì)閱歷，文化基礎(chǔ)差，思維能力，邏輯性差，靈活運(yùn)用知識(shí)的能力幾乎為零，甚至死記硬背的能力都差強(qiáng)人意。教師教得累，學(xué)生學(xué)得苦。學(xué)生考試成績不理想，補(bǔ)考人數(shù)幾乎過半。教師在學(xué)生的教學(xué)滿意度調(diào)查中，滿意度不高。最終教師與學(xué)生都怨氣尤人。如何提高中職生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)質(zhì)量，一直是我們基礎(chǔ)課教師思考的問題。隨著示范性建設(shè)學(xué)校教學(xué)改革的進(jìn)行，我校護(hù)理專業(yè)作為重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)，明確了人才培養(yǎng)模式。在保證人才培養(yǎng)質(zhì)量前提下，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室也對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行的教學(xué)改革，把中職生護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)，生理學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)四門課嘗試整合教學(xué)與學(xué)習(xí)。

1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)整合

新生進(jìn)入學(xué)校，首先接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是解剖學(xué)，生理學(xué)。這二門課闡述人體正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能。是醫(yī)學(xué)生必復(fù)的最重要的基礎(chǔ)課。這二門課的醫(yī)學(xué)名詞占了醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容的2/3，內(nèi)容繁多，名詞難記，基本理論與概念也是一時(shí)半載記不住。二門課程同時(shí)在第一學(xué)期開課，傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，上生理學(xué)課的教師，只管上生理學(xué)課本的內(nèi)容，教解剖學(xué)的只管講解剖學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，本來是一體的結(jié)構(gòu)與功能，被人為地分開學(xué)習(xí)，且是互不相干。學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，沒有規(guī)律性可循，難于把這二門課學(xué)好。在進(jìn)行課程改革的研討中，我們針對(duì)中職生的現(xiàn)有學(xué)習(xí)能力與職業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容需要的特點(diǎn)，首先在教師的教學(xué)中，對(duì)其所教的課程進(jìn)行了改革，打破以往的學(xué)科教學(xué)的教師身份的界線。從2011年開始，醫(yī)學(xué)教研室的教師，在第一、二學(xué)期任課中，干包各班的解剖學(xué)和生理學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)。教師擔(dān)任著所教班級(jí)的四門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

2醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容整合

確定了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教師的工作任務(wù)后，再進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的整合。2011年申報(bào)課題\"以服務(wù)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革\"獲省級(jí)三級(jí)立項(xiàng)。結(jié)合中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)及我校教學(xué)實(shí)際，以調(diào)整課程結(jié)構(gòu)布局為主線，從課程整體優(yōu)化出發(fā)，以器官系統(tǒng)為中心，應(yīng)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教材，使之從\"分學(xué)科教學(xué)體系\"到\"以器官系統(tǒng)為中心\"的\"學(xué)科群教學(xué)體系\"轉(zhuǎn)變。為了達(dá)到\"醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合，為中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)連續(xù)性整體性自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生思維能力，動(dòng)手能力，體現(xiàn)個(gè)性和綜合能力的全面發(fā)展\"的目標(biāo)。我們反復(fù)討論，決定將四門課程以系統(tǒng)為中心，解剖學(xué)中的九大系統(tǒng)為引擎，生命器官為中心進(jìn)行學(xué)習(xí)。九大系統(tǒng)的解剖學(xué)內(nèi)容主要有：組成，器官名稱，重要器官（主要是五大生命器官）位置，形態(tài)，重要毗鄰關(guān)系，據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，突出后續(xù)基礎(chǔ)護(hù)理及各科護(hù)理學(xué)習(xí)中應(yīng)用較多的知識(shí)點(diǎn)。完成每一系統(tǒng)解剖學(xué)，組織學(xué)學(xué)習(xí)后，繼續(xù)學(xué)習(xí)生理學(xué)的知識(shí)。結(jié)合人體各系統(tǒng)的正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行生理功能的學(xué)習(xí)。生理學(xué)除了學(xué)習(xí)各系統(tǒng)的生理功能外，重點(diǎn)突出于生命器官的功能學(xué)習(xí)。解剖學(xué)與生理學(xué)內(nèi)容的整合，升華了學(xué)習(xí)過程中的維物辯證法的形態(tài)與功能的結(jié)合，也體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的規(guī)律性。通過解剖學(xué)與生理學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)，使學(xué)生明白學(xué)有所用，學(xué)之才明，提高學(xué)習(xí)的興趣。解剖學(xué)與生理學(xué)的內(nèi)定闡述的是人體正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能，如何過渡到異常的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)功能，如何進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)？在一年級(jí)的第二學(xué)期開展病理學(xué)與病理生理學(xué)的課程，主要的內(nèi)容即是闡述人體異常的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能。這二門課又將學(xué)生帶入另一個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，為學(xué)生邁入臨床課程學(xué)習(xí)奠定良好的理論基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力。病理學(xué)重點(diǎn)學(xué)習(xí)病理過程，病理形態(tài)，病理生理學(xué)學(xué)習(xí)異常的生命活動(dòng)。二門課的重點(diǎn)是臨床上常見病，多發(fā)病形態(tài)結(jié)構(gòu)異常及生命器官衰竭，為護(hù)理專業(yè)后續(xù)課程學(xué)習(xí)各科護(hù)理、生命守護(hù)奠定良好的開端。

3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法的整合

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)人員、教學(xué)內(nèi)容的整合，我們?cè)诮虒W(xué)方法上也進(jìn)行了相應(yīng)的整合， 不再是單純的課堂理論講授與實(shí)驗(yàn)室的理論驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。我們據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法。

3.1直觀教學(xué)法 據(jù)解剖學(xué)的形態(tài)特點(diǎn)，人體的形態(tài)可觀性強(qiáng)。我們采用掛圖，模型，標(biāo)本，以至自體的形態(tài)結(jié)構(gòu)作為教學(xué)直觀的對(duì)象，更直接地使學(xué)生從感性認(rèn)知升華到理性掌握。

3.2 案例導(dǎo)入式教學(xué)法 在生理學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，結(jié)合臨床案例，導(dǎo)入新的知識(shí)，開啟新內(nèi)容學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過臨床內(nèi)容的接觸，主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)這基礎(chǔ)知識(shí)。

3.3 PBL教學(xué)法 進(jìn)入病理學(xué)，病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)階段，學(xué)生掌握一定解剖學(xué)與生理學(xué)的理論基礎(chǔ)，結(jié)合生活例子或常見的病案，以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)病理學(xué)，病生學(xué)的內(nèi)容，承接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的開啟。

3.4多媒體教學(xué)法 利用現(xiàn)代的教學(xué)手段，通過圖文，音頻，多器官刺激學(xué)生的感官達(dá)到課堂教學(xué)有效性。

3.5趣味性教學(xué)法 針對(duì)解剖學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)，利用自身的條件，進(jìn)行解剖學(xué)的體表標(biāo)志的學(xué)習(xí)，或是結(jié)合人類的起源，學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的的演變，學(xué)生既能學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí)，又能了解生活或是歷史知識(shí)。

4醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)方法的整合

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法中，主要有理論性的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，教學(xué)授解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)步驟，演示一遍后，再由學(xué)生驗(yàn)證，學(xué)生機(jī)械性的行為，沒有思想，沒有考究，不知實(shí)驗(yàn)是為了什么。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合后，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中，也進(jìn)行相應(yīng)的改革，打破傳統(tǒng)的單科、單一內(nèi)容實(shí)驗(yàn)。采用多種實(shí)驗(yàn)形式讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中去體會(huì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)功能的正?；蚴钱惓?。實(shí)驗(yàn)的方式有開放性，自主探究性，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，或是分組合作進(jìn)行法，分組比賽尋找法等。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，寓教于樂，愉快學(xué)習(xí)。通過分組比賽，小組內(nèi)學(xué)習(xí)集中，討論熱烈；通過開放性實(shí)驗(yàn)，最大程度利用實(shí)驗(yàn)室的資源；通過探究性實(shí)驗(yàn)，提高多種能力。

5醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與健康的整合

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終目的是為了人類的健康。如何做好自我健康，如何教育他人獲得健康。我們從解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)，從生理學(xué)的功能，從病理學(xué)、病理生理學(xué)的異常形態(tài)，功能等，與學(xué)生分析，歸納，在現(xiàn)實(shí)生活中，從心理平衡，均衡飲食，良好睡眠，適應(yīng)運(yùn)動(dòng)及經(jīng)常的自我保健等達(dá)到健康的目的。

編輯/肖慧