患精神疾病孕婦的產(chǎn)前護(hù)理

摘要：探討患有精神疾病患者的產(chǎn)前護(hù)理方式?；加芯窦膊≌邅碜酝饨缫恍┎环€(wěn)定危險因素。如：家庭、生活及社會。還有自身對妊娠的認(rèn)識不足等綜合因素?？赡苡绊懺袐D順利分娩。所以制定切實可行的護(hù)理模式對順利分娩至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：：精神疾??；孕婦 ；產(chǎn)前護(hù)理

Prenatal Care to Pregnant Women Mental Illness

CHEN Yan-hong

(The Hospital of Kangning， Zhangshu 331211，Jiangxi，China)

Abstract： To investigate the prenatal care of patients with mental disorders. Those with mental disorders from the outside of some unstable factors. Such as: family， life and society，and the lack of understanding of the comprehensive factors such as pregnancy. Pregnant women may affect the smooth delivery. So the development of nursing model feasible is essential to the smooth delivery.

Key words：Mental illness; Pregnant women; Prenatal care近年來，患有妊娠和產(chǎn)后精神障礙者呈上升趨勢，有專家認(rèn)為懷孕期情緒壓力對母親角色適應(yīng)不良，無法克服母育工作的壓力，產(chǎn)生高度焦慮，對有精神疾病史的孕婦尤其明顯，如果在懷孕期間發(fā)生精神疾病的復(fù)發(fā)，不僅關(guān)系孕婦自己的健康，還有可能會影響胎兒，因此，精神疾病孕婦是一個很特殊的群體，做好這個群體的護(hù)理工作更重要。選擇2012年10月~2013年10月有精神疾病史的孕婦24例，現(xiàn)將護(hù)理報告如下。

1 臨床資料

2012年10月~2013年10月對在我院門診進(jìn)行孕期檢查并決定在我院分娩的孕婦，經(jīng)調(diào)查有精神疾病史24例，年齡19~38歲，平均24.3歲。孕周8~41w，經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦10例。農(nóng)村18例，城鎮(zhèn)6例。8例精神癥狀明顯，其中精分癥9例，情感性精神病11例，抑郁癥4例。

2 護(hù)理實施

2.1積極開展圍生期保健和健康教育 在門診做產(chǎn)前檢查時，應(yīng)告知孕婦懷孕期間正常的心理、生理變化及與分娩相關(guān)的知識，使其了解分娩過程，掌握分娩過程中的放松技術(shù)，以減輕孕婦緊張，恐懼的心理，為孕婦向母親角色的過渡做好準(zhǔn)備。對個性較弱或多愁善感的孕婦，給予充分的安撫及關(guān)懷；對懼怕分娩的產(chǎn)婦，建立正常分娩的信心，解答孕婦提出的問題，使她們從中獲得衛(wèi)生保健知識，對自己的身體狀況有所了解，能正確對待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，樹立正確的生育觀，開設(shè)母嬰課堂，利用圖譜、多媒體讓產(chǎn)婦學(xué)會為嬰兒哺乳、換尿布、洗澡等技能，為孕婦向母親角色的過渡在思想上，技能上做好準(zhǔn)備。

還應(yīng)了解孕婦的自然情況，有無精神病家族病史，抑郁、焦慮及與懷孕有關(guān)并發(fā)癥，高度重視有危險因素的孕婦，幫助化解潛在的人際矛盾，鼓勵加強(qiáng)自我調(diào)適，保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒。

2.2正確全面的評估心理問題，實行個性化心理護(hù)理建立孕期心理檔案，與孕婦接觸要和藹可親，動作親柔，耐心傾聽，關(guān)心、同情她們，避免敏感性問題，如體型的恢復(fù)，嬰兒的性別，嬰兒出生是否加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時護(hù)士還要探尋出孕婦的不良情緒產(chǎn)生的原因，針對不同孕婦的具體問題，提供個性化的心理干預(yù)，并提出指導(dǎo)性的建議，取得孕婦的信任。

2.3適時的孕期家庭訪視有利于實施個性化指導(dǎo)家庭訪視時[1]；服務(wù)對象在自然熟悉的環(huán)境中討論擔(dān)憂與需求，有利于她們接受信息，鼓勵和指導(dǎo)家庭成員積極參與護(hù)理，發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，尤其是丈夫進(jìn)行教育和指導(dǎo)，改善夫妻、婆媳關(guān)系、改善家庭生活環(huán)境，確保母嬰健康平安，提高應(yīng)對和處理應(yīng)激的方法，如放松訓(xùn)練，認(rèn)識重建等，產(chǎn)前治療讓產(chǎn)婦接受如何準(zhǔn)備和適應(yīng)新生兒的建議和心理指導(dǎo)。

2.4生活護(hù)理對飲食睡眠質(zhì)量差的孕婦，在平時注意調(diào)整飲食，多做一些平時喜歡吃的食物，保證有一個安靜、舒適的休息環(huán)境，鼓勵參加愉快輕松的活動，培養(yǎng)生活情趣，如看書報、電視、聽音樂、種花養(yǎng)鳥等，分散其注意力，以緩解病情。對正在服抗精神病藥的孕婦，家屬不僅要督促孕婦服藥，也要注意藥物的不良反應(yīng)。不能自行停藥或隨意減量，當(dāng)孕婦出現(xiàn)一些口干、便秘等副反應(yīng)，應(yīng)及時做好解釋工作，鼓勵其多飲水，多吃富含維生素的食物，多進(jìn)行運(yùn)動，便秘嚴(yán)重者可選用番瀉葉、果導(dǎo)等藥物緩解。

2.5同精神科醫(yī)生合作在指導(dǎo)孕婦要堅持接受精神科診治的同時，根據(jù)需要同精神科醫(yī)師保持聯(lián)系，以便掌握患者的性格和病情特點，早期發(fā)現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā)時，應(yīng)將患者移至適當(dāng)場所（自己家中或醫(yī)院等），及時請心理醫(yī)師進(jìn)行心理及藥物治療，做好緊急處理。

3 結(jié)果

通過連續(xù)系統(tǒng)的孕期護(hù)理干預(yù)可調(diào)動孕婦及家屬的主觀能動性，排除精神疾病復(fù)發(fā)的誘因，使其掌握自我調(diào)節(jié)的有效方法，從而有效降低精神疾病復(fù)發(fā)率。24例孕婦均順利分娩，精神癥狀無加重和復(fù)發(fā)，母嬰健康出院。

4 討論

對有精神障礙史的孕婦，開展產(chǎn)前護(hù)理很有必要。國內(nèi)研究表明[2]，情感性精神病和精神分裂均易于在再次產(chǎn)后復(fù)發(fā)為10%~26%，對產(chǎn)后抑郁有顯著影響的因素包括本人健康狀況，孕期夫妻關(guān)系，分娩時醫(yī)務(wù)人員態(tài)度，丈夫企盼生男孩的程度及孕期聽課次數(shù)，孕期有焦慮或抑郁情緒，其中孕期有焦慮或抑郁情緒的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)54.17%和55.56%。

孕婦患精神障礙疾病不僅影響自己的身心健康，還會影響胎兒的發(fā)育，因此要加強(qiáng)孕期保健工作。作為一名護(hù)士一定要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不但專業(yè)上熟練，還要有一定的社會學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)知識，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者的身心需要，同時護(hù)士護(hù)理時需隨時觀察分析孕婦心理紊亂的程度，做到外松內(nèi)緊，用簡單心理治療給孕婦一定的支持治療，達(dá)到身心整體護(hù)理目的[3]。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙秋利，社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社006.27.

［2］張榮蓮、陳起燕、李艷華等，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志；1999，34（4）；231-233.

［3］胡繼芬，陳麗紅，李云. 重度子癇前期終止妊娠時間對母兒預(yù)后的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，(07):522

[4] 謝蘭，林麗，岳軍. 304例重度子癇前期患者終止妊娠時機(jī)和妊娠結(jié)局分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，(07):1147.

編輯/許言