加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)暴露教育,提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力

摘要：護(hù)理人員由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，工作中如不采取適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)防護(hù)措施，就會(huì)對(duì)自身健康產(chǎn)生危害。為了提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力，本文針對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，盡量避免職業(yè)暴露，確保護(hù)生在實(shí)習(xí)過程的健康和安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；職業(yè)暴露；職業(yè)防護(hù)護(hù)理人員在日常工作中所接觸到的危害因素主要有以下四類：物理性危害因素：包括輻射、噪聲污染及運(yùn)動(dòng)功能性危害因素；化學(xué)性危害因素：包括化學(xué)消毒劑、化療藥物等危害因素；生物性危害因素：主要是護(hù)理人員在和患者血液、體液、分泌物及排泄物相接觸，導(dǎo)致易于感染乙肝、丙肝和艾滋病以及心理危害因素[1]。而護(hù)生由于初次接觸臨床，對(duì)各種事物充滿好奇，急于動(dòng)手操作，缺乏思考，即便知道其對(duì)人體的危害，但在實(shí)際操作過程中往往疏忽對(duì)自身的防護(hù)，就有可能發(fā)生職業(yè)損傷。因此，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育，提高其職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力，可以最大限度地降低其職業(yè)暴露感染的發(fā)生，保證護(hù)生的身心健康。

1存在問題

1.1缺乏職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)目前，雖然我國(guó)許多院校開展醫(yī)院感染防控知識(shí)，但醫(yī)院感染學(xué)還沒有作為一門獨(dú)立的專業(yè)課程。學(xué)生只是在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《藥理學(xué)》等課程中了解醫(yī)院感染防控的相關(guān)知識(shí)，只有部分醫(yī)院在護(hù)生進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)前進(jìn)行短時(shí)間的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，或在實(shí)習(xí)中將醫(yī)院感染管理科作為實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室之一取而代之。

1.2銳器傷在各種銳器傷中，以針刺傷最常見。針刺傷不僅能引起皮膚、粘膜損傷，還為血源性疾病的傳播打開門戶，護(hù)生通過針刺傷造成的職業(yè)暴露而引起的血源性感染疾病主要包括：乙肝、丙肝和艾滋病等。段明娟[2]對(duì)140例護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，其中有120例發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率85.71%，其中16例護(hù)生被帶有乙肝病毒的帶血針頭刺傷，發(fā)生率13.33%（16/120），僅有1例(0.83%)護(hù)生做過1次血液檢測(cè)，被污染銳器傷的所有護(hù)生均未注射免疫球蛋白。而出現(xiàn)職業(yè)傷害后，僅有5.00%的護(hù)生經(jīng)過正確的消毒處理，符合針刺傷后的處理規(guī)則，8.33%的護(hù)生未經(jīng)任何處理，其余86.67%護(hù)生發(fā)生針刺傷后均未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。針刺傷后，53.34%護(hù)生未行后續(xù)處理，85.00%未上報(bào)，甚至不知上報(bào)。由此可見，護(hù)生實(shí)習(xí)期間銳器損傷生率高，職業(yè)安全意識(shí)較差是目前普遍的現(xiàn)狀。

1.3心理社會(huì)問題由于護(hù)生面對(duì)患病、意外傷害以及死亡，這些憂傷情緒都會(huì)影響護(hù)生的精神狀況；加上護(hù)生每新到一個(gè)科室，對(duì)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、患者及專科操作都很陌生，護(hù)生短時(shí)間內(nèi)未能完全適應(yīng)，難免會(huì)出現(xiàn)心理問題。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)在校護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育目前，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)傷害的主要措施。因此，應(yīng)盡快制訂出符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防護(hù)教育列入各級(jí)護(hù)理醫(yī)學(xué)院校的教材及課程設(shè)置中[3]。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)生在校期問護(hù)理職業(yè)防護(hù)技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高護(hù)生的職業(yè)綜合防護(hù)能力。

2.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn)護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，可通過崗前培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座等形式，讓學(xué)生掌握相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)，并通過帶教老師的言行舉止對(duì)護(hù)生起到潛移默化的示范作用。選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)全面、責(zé)任心強(qiáng)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，可以使護(hù)生學(xué)習(xí)和效仿其良好的行為習(xí)慣，在操作中嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，從而減少職業(yè)危害的發(fā)生[4]。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生安全防護(hù)知識(shí)和技能考核，把防護(hù)知識(shí)列為出科考核的必考項(xiàng)目之一，通過反復(fù)強(qiáng)化、點(diǎn)面結(jié)合、不斷滲透式教育及加強(qiáng)督查管理，強(qiáng)化護(hù)生安全意識(shí)，規(guī)范安全行為。

2.3強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)技能培訓(xùn)，避免銳器傷國(guó)內(nèi)外研究表明護(hù)生容易發(fā)生銳器傷的一個(gè)主要原因就是操作不熟練[5，6]。所以，在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中要定期進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練和銳器傷防護(hù)知識(shí)講座，同時(shí)加強(qiáng)操作后的用物的回收和管理。若一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)按照《銳器傷的預(yù)防和處理》采取相應(yīng)的處理措施。

2.4 培養(yǎng)護(hù)生心理素質(zhì)帶教老師應(yīng)盡力幫助護(hù)生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，重視護(hù)生情緒反應(yīng)，使其能夠在一種和諧、輕松的氛圍中完成各項(xiàng)護(hù)理操作，有利于提高其操作的成功率，從而避免職業(yè)傷害。

總之，護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高職業(yè)安全意識(shí)并掌握相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)，才能規(guī)范操作，降低職業(yè)傷害，維護(hù)護(hù)生的身心健康。

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編輯/申磊