手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防外科傷口感染效果的分析

摘要：目的分析外科傷口感染的主要因素，在此基礎(chǔ)之上選擇合理的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，以便實(shí)現(xiàn)預(yù)防外科傷口感染的目的。方法對(duì)2007年5月~2009年4月我院收治的1350例對(duì)照組患者的外科傷口感染與1260例實(shí)驗(yàn)組外科傷口患者進(jìn)行對(duì)比，分析在有護(hù)理干預(yù)的情況下患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的差異。結(jié)果在1350例實(shí)驗(yàn)組患者中有51例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，感染率為3.8%；在1260例對(duì)照組患者中有6例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，感染率為0.5%，P＜0.05。結(jié)論通過(guò)對(duì)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，可以有效降低外科傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象的感染率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；外科傷口；預(yù)防；效果隨著各種高新科技逐步應(yīng)用到醫(yī)學(xué)設(shè)備中，人們對(duì)手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)的重視程度也在逐步提高。而手術(shù)室外科感染作為手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其不但延長(zhǎng)了病患的住院時(shí)長(zhǎng)，在給患者帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還有可能導(dǎo)致患者的治療失敗。因此，加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防外科傷口感染有著非常重要的意義。對(duì)此，通過(guò)對(duì)我院2009年5月~2011年4月收治的1350例對(duì)照組患者的外科傷口感染與1260例實(shí)驗(yàn)組外科傷口患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)前后實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于有效預(yù)防外科傷口感染有著非常明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2007年5月~2009年4月我院收治的1350例外科傷口感染患者為對(duì)照組，對(duì)2009年5月~2011年我院收治的1260外科傷口感染患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男性有798例，女性患者有552例，年齡為10個(gè)月~75歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者有780例，女性患者有480例，年齡為5個(gè)月~78歲。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡和性別均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，針對(duì)兩組患者的實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)室管理 手術(shù)室內(nèi)控制溫度在21℃左右，濕度在50％上下（有研究顯示，在21℃，50％左右濕度的環(huán)境中，利于患者的傷口恢復(fù)），定期檢測(cè)手術(shù)室內(nèi)空氣指標(biāo)。明確標(biāo)志限制區(qū)，半限制區(qū)及非限制區(qū)，嚴(yán)格控制相關(guān)人員的進(jìn)出。手術(shù)期間，手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員要避免不必要的走動(dòng)和活動(dòng)。

1.2.2健全手術(shù)室感染管理組織 我院成立了感染管理組，組員分別為主管護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)和科主任，嚴(yán)格監(jiān)督，管理各項(xiàng)手術(shù)室的感染指標(biāo)，督促落實(shí)消毒隔離制度，至少4次/月隨機(jī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救并對(duì)失職人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)。

1.2.3術(shù)前準(zhǔn)備 據(jù)有關(guān)資料表明，在進(jìn)行手術(shù)之前的一晚對(duì)患者手術(shù)部位的毛發(fā)進(jìn)行剔除，患者手術(shù)部位的傷口上很容易隱藏細(xì)菌，從而增加了患者出現(xiàn)感染的機(jī)率。我院在進(jìn)行手術(shù)前1 h剔除患者手術(shù)部位的毛發(fā)，暴露傷口，從而降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前要對(duì)手及手臂認(rèn)真刷洗，沖凈，更換好專(zhuān)用的衣褲和拖鞋，戴好口罩，帽子。特別注意進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員不得攜帶手機(jī)，因?yàn)橛袑W(xué)者指出，醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)污染十分嚴(yán)重，菌株檢出率高達(dá)95.9％。當(dāng)然還包括對(duì)手術(shù)機(jī)械的消毒，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌，避免器械引起的傷口感染。

1.2.4合理使用抗菌藥物 當(dāng)下，外科手術(shù)治療中，抗菌藥物的濫用現(xiàn)象較為普遍，極大的增加了患者的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，所以要求抗菌藥物的使用要注意其用量和藥敏性，不可濫用。

1.2.5規(guī)范術(shù)者操作 外科傷口的感染率和術(shù)者的操作有著密不可分的關(guān)系，外科醫(yī)生的無(wú)菌意識(shí)在大程度上可以規(guī)避患者傷口感染的發(fā)生，所以外科醫(yī)生在術(shù)中對(duì)傷口的保護(hù)對(duì)預(yù)防外科傷口感染十分關(guān)鍵。

1.3評(píng)判方法 檢查兩組患者治療后的急性期蛋白（CRP），中性粒細(xì)胞（NC），中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）指標(biāo)，將CRP＞6.5 mg/L，NC＞70.0％，NAP積分＞50的患者評(píng)判為感染患者，從而計(jì)算出兩組患者的外科傷口感染率，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組間總體的療效有效率比較：通過(guò)對(duì)我院收治的患者進(jìn)行外科手術(shù)治療之后，對(duì)其進(jìn)行CRP，NC，NAP指標(biāo)的檢測(cè)，將CRP＞7.0，NC＞63.0，NAP＞25.0作為診斷感染的指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組的感染例數(shù)，對(duì)照組1350例患者，感染率3.8％，實(shí)驗(yàn)組1260例患者，感染率0.5％，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

雖然抗生素的發(fā)明使得我們對(duì)外傷感染的控制有所改觀，但抗生素并不能完全規(guī)避傷口感染的發(fā)生[1-3]，極力降低傷口感染的發(fā)生更多需要我們所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力和配合。這就需要保證消毒方法的正確采用，嚴(yán)格控制操作室的溫度、濕度和空氣質(zhì)量；手術(shù)護(hù)士必須在手術(shù)前準(zhǔn)備好一切用品；外科醫(yī)生熟記操作的正確流程，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，規(guī)范操作動(dòng)作，減少患者的翻動(dòng)并注意保護(hù)傷口。操作室的工作人員應(yīng)減少不必要的來(lái)回走動(dòng)，對(duì)于已被污染的設(shè)備應(yīng)確保不被再次使用。整個(gè)手術(shù)前后，還需要相關(guān)組織的監(jiān)督，并及時(shí)補(bǔ)救出現(xiàn)的問(wèn)題。

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編輯/肖慧