手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

摘要：目的 討論手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，探討有效的護(hù)理對策。方法 對對照組310例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，提出預(yù)防切口感染的護(hù)理對策，研究組310例患者在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)化后的護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者手術(shù)切口感染率。結(jié)果 手術(shù)時間、地點(diǎn)、性質(zhì)以及是否接臺等均是影響切口感染率的重要因素（P<0.05）；對照組切口感染率為4.84%，研究組為2.26%（P<0.05）。結(jié)論 針對引起手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并以此得出護(hù)理對策，可有效預(yù)防切口感染，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：切口感染；手術(shù)室；護(hù)理對策在外科手術(shù)治療中，患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染是其最常見的并發(fā)癥之一。切口感染不僅會增加患者的痛苦，延長治療時間，更有甚者因此繼發(fā)全身炎癥或敗血癥致死[1]。所以，加強(qiáng)預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床意義顯著。實(shí)施具有針對性的護(hù)理對策可有效預(yù)防外科手術(shù)的切口感染，為患者的迅速康復(fù)提供有利條件[2]。本文通過討論手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，研究手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理對策，并觀察相應(yīng)護(hù)理對策的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2011年12月我院收治的接受手術(shù)的患者310例進(jìn)行回顧性分析，設(shè)為對照組。其中，男性162例，女性148例；年齡13~71歲，平均年齡（42.4±9.5）歲；急診手術(shù)76例，常規(guī)排期手術(shù)234例；術(shù)型：婦產(chǎn)科疾病手術(shù)57例，泌尿科疾病手術(shù)39例，骨科疾病手術(shù)74例，胃腸疾病手術(shù)71例，肝膽類疾病手術(shù)69例。設(shè)2012年1月~2013年12月310例手術(shù)患者為研究組。

1.2方法對照組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討術(shù)室引發(fā)切口感染的原因（包括切口部位、手術(shù)性質(zhì)、類型、時間、地點(diǎn)、留置管數(shù)量、有無接臺等），并據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理對策。以上述護(hù)理對策為依據(jù)對研究組成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者手術(shù)切口感染率。

1.3切口感染診斷檢查每一位患者的手術(shù)切口，對切口感染疑似病例進(jìn)行切口分泌物涂片或者細(xì)菌學(xué)檢查予以確診。以《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1切口感染相關(guān)因素分析310例患者中疑似手術(shù)切口感染者共38例，經(jīng)檢查15例確診，感染率為4.84%。手術(shù)時間、地點(diǎn)、性質(zhì)以及是否接臺等均是影響切口感染率的重要因素（P<0.05），見表1。

2.2兩組切口感染情況對比對照組切口感染率為4.84%，研究組中疑似切口感染者10例，其中7例確診，切口感染率為2.26%，P<0.05，兩組切口感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1護(hù)理對策手術(shù)切口感染在外科中十分常見，有報道顯示ICU以外的醫(yī)院內(nèi)感染中有約20%為切口感染。術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中操作嚴(yán)格無菌、手術(shù)環(huán)境優(yōu)良等均是降低切口感染的關(guān)鍵[3]。本文結(jié)果顯示，手術(shù)時間、地點(diǎn)、性質(zhì)以及是否接臺等均是影響切口感染率的重要因素，而手術(shù)類型及留置管數(shù)量對切口感染率無明顯影響。針對上述情況，本院提出下述幾點(diǎn)護(hù)理對策。

3.1.1術(shù)前全面評估及備皮準(zhǔn)備在術(shù)前對患者的情況進(jìn)行全面評估患者，積極控制可能引起免疫力降低的因素。同時，嚴(yán)格進(jìn)行消毒抗菌處理。病情允許時，用抗菌皂液給患者沐浴，無法沐浴者則依術(shù)型對手術(shù)部位予以局部清潔。備皮時注意避免損傷皮膚，盡可能在手前處理。

3.1.2術(shù)中無菌操作術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。手術(shù)室最好是層流手術(shù)室。器械若耐濕、耐高溫，則采用濕壓滅菌法滅菌，敷料亦采用上述滅菌法，其他物品的滅菌方法宜采用環(huán)氧乙烷滅菌法，或低溫等離子滅菌，總之必須保證無菌范圍內(nèi)所用的所有器械及敷料等均無菌[4]。若手術(shù)難度大，術(shù)時可能在3h以上則安排在第一臺為佳，取層流手術(shù)間，盡可能減小接臺次數(shù)。非層流手術(shù)間至少消毒３次/d，且術(shù)后需消毒30min/次。接臺手術(shù)間隙要予以不低于10min的自然通風(fēng)，稀釋細(xì)菌，遵守先無菌后有菌原則。

3.1.3控制人員流動手術(shù)過程中，人員盡可能避免出入術(shù)室，減少非必要操作，操作幅度應(yīng)小。術(shù)前護(hù)士務(wù)必將手術(shù)所需物料全部準(zhǔn)備好，帶入術(shù)室，盡量不翻動患者。

3.1.4縮短術(shù)時首先，護(hù)士要強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，掌握常用設(shè)備的使用、保養(yǎng)及維護(hù)，熟悉手術(shù)流程，明確器械擺放原則，嚴(yán)格無菌操作，提高器械的傳遞效率；其次，術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其負(fù)面情緒，仔細(xì)講解術(shù)中注意事項(xiàng)，提高醫(yī)患配合度，避免因患者原因延長手術(shù)；此外，針對術(shù)者個人習(xí)慣的不同做好手術(shù)習(xí)慣備案，以提高手術(shù)默契和合作效率，促進(jìn)手術(shù)的順利完成。

3.2研究組成員采用上述護(hù)理對策優(yōu)化護(hù)理干預(yù)后，切口感染率為2.26%，明顯低于對照組的4.84%，說明針對引起手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以此得出護(hù)理對策，可有效預(yù)防切口感染，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉紅. 手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013， 28(9): 786-789.

[2]黃蘭萍. 手術(shù)室預(yù)防外科切口感染的方法分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011， 2(33): 248.

[3]李小霞，古秀清，陳小瓊. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科切口感染的預(yù)防效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013， 11(11): 31-32.

[4]艾菊香. 手術(shù)切口感染的手術(shù)室因素以及護(hù)理干預(yù)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013， 11(27): 45-46.編輯/哈濤