安定\\利多卡因在人工流產(chǎn)術中的應用

摘要：目的探討安定、利多卡因在無痛人工流產(chǎn)術中的作用。方法對妊娠8w以內(nèi)的初孕婦分別采用術前口服米索前列醇， 肌肉注射安定和術中宮頸注射利多卡因用于人工流產(chǎn)。結果安定和利多卡因用于人工流產(chǎn)既能松弛宮頸，減少術時出血，又能更好的減少疼痛等不良反應的發(fā)生。結論解除廣大患者的痛苦。

關鍵詞：安定；利多卡因；無痛人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)術是避孕失敗后的補救措施，一般不需要麻醉及鎮(zhèn)痛藥，而對于一部分孕婦，由于精神過度緊張，加上擴張宮口，牽拉宮頸刺激迷走神經(jīng)興奮，而引起面色蒼白、出冷汗、心率減慢等綜合反應，稱為人工流產(chǎn)綜合征[1]。我站自2010年3月~2013年12月對200例早孕中應用安定、利多卡因用于人工流產(chǎn)術中，取得良好的效果，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月~2013年12月于我站行人工流產(chǎn)術的妊娠8w以內(nèi)的孕婦200例，年齡19～36歲，平均26歲，孕周6~8，平均7w。均經(jīng)超聲證實為宮內(nèi)孕，術前精神緊張。

1.2方法術前常規(guī)測血壓、呼吸、脈搏，受術者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，暴露宮頸并消毒宮頸口，鉗夾宮頸，探查宮腔深度，同時囑助手給予安定針5 mg，肌肉注射，然后用2%利多卡因5ml于宮頸12點處注射，5min后行人工流產(chǎn)術。

2結果

200例均效果滿意，宮頸口松弛，擴宮順利，患者無痛苦或輕微不適。手術過程順利，無1例人流綜合征發(fā)生。術后休息2h自行離院。

3討論

常規(guī)行人工流產(chǎn)術，一般不用麻醉及鎮(zhèn)痛藥，大多患者均可耐受。但手術過程中擴張宮口引起子宮的疼痛，以及吸管吸附宮壁刺激均能反射性地引起迷走神經(jīng)興奮，使受術者術中或術畢出現(xiàn)人流綜合征，使受術者痛苦難忍，手術難以進行[2]。

米索前列醇是人工合成PGE1類藥物，近幾年發(fā)現(xiàn)酮體內(nèi)分泌的前列腺素一樣能促進宮頸結締組織釋放多種蛋白酶促進膠原纖維降解而軟化宮頸，同時能引起子宮平滑肌的收縮而減少術時出血，但它不能阻斷神經(jīng)傳導。支配宮頸及宮體的神經(jīng)系統(tǒng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其中宮頸神經(jīng)的分布最為豐富，可阻斷向心傳導，避免迷走神經(jīng)興奮的傳出。安定是臨床常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥物，同時具有中樞性肌肉松弛作用，肌肉注射安定，不僅能迅速發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、催眠作用，使受術者全身肌肉放松，處于半睡眠狀態(tài)，緩解其緊張情緒，而且能選擇性地松弛宮頸平滑肌，降低平滑肌張力，使宮頸松弛、變軟，易于擴張宮口；利多卡因彌散廣而強，通透性好，作用快，1～3min即產(chǎn)生效果，且麻醉時間持久，用藥部位呈現(xiàn)分化性傳導阻滯，使局部僅有麻感而無痛感，并使平滑肌在短期內(nèi)達到松馳。另外，利多卡因?qū)脔０奉愃幬?，同時可使血管平滑肌收縮，因此術時出血較少[3]。兩藥合用，效果顯著，既避免了受術者痛苦，又方便手術進行，安全、不良反應小。

綜上所述，應用此止痛方法既避免了擴宮器的機械性刺激和對組織可能造成的損傷，又減少了疼痛等不良反應的發(fā)生，解除了廣大受術者的痛苦。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:65.

[2]徐叔云.臨床藥理學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:207-208.

[3]胡珈瑞.利多卡因?qū)m頸注射在取環(huán)中的應用[Ｊ].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，1(1):23．

編輯/孫杰