大數(shù)據(jù)環(huán)境下的醫(yī)院統(tǒng)計工作變革初探

摘要：隨著醫(yī)療信息化進程的快速推進，醫(yī)療數(shù)據(jù)呈指數(shù)級增長的態(tài)勢，醫(yī)院統(tǒng)計進入\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代\"。本文分析了大數(shù)據(jù)的基本內(nèi)涵以及大數(shù)據(jù)對醫(yī)院統(tǒng)計帶來的挑戰(zhàn)，并就\"大數(shù)據(jù)時代\"醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)應(yīng)用等醫(yī)院統(tǒng)計工作要點提出建設(shè)性意見。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院統(tǒng)計；統(tǒng)計數(shù)據(jù)1大數(shù)據(jù)的基本內(nèi)涵

在互聯(lián)網(wǎng)廣泛普及和物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，當(dāng)今全球數(shù)據(jù)量快速膨脹，并呈爆炸式增長，人類已進入大數(shù)據(jù)時代。

隨著醫(yī)院信息化進程的快速推進，醫(yī)院也迎來了\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代\"\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"是指醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療交易數(shù)據(jù)、交互數(shù)據(jù)以及傳感數(shù)據(jù)等具有醫(yī)療統(tǒng)計價值的數(shù)據(jù)集合。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"具有3個特點：①產(chǎn)生渠道多元化。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"既包括診斷、治療科室的診斷、治療數(shù)據(jù)，也包括患者人均治療費用等經(jīng)濟數(shù)據(jù)，既包括報表等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也包括醫(yī)學(xué)影像等傳感數(shù)據(jù)。②數(shù)據(jù)分析現(xiàn)代化。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為代表的統(tǒng)計分析方法，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)分析的現(xiàn)代化。③結(jié)果應(yīng)用的廣泛化。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"的統(tǒng)計分析結(jié)果可以應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)生臨床決策以及公眾健康監(jiān)控等多個方面。

2大數(shù)據(jù)對醫(yī)院統(tǒng)計工作帶來的挑戰(zhàn)

\"近年來，信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，推動著衛(wèi)生統(tǒng)計工作和部分業(yè)務(wù)服務(wù)及監(jiān)管信息從手工報告向網(wǎng)絡(luò)報告，從統(tǒng)計報表向個案數(shù)據(jù)報告方式轉(zhuǎn)變，重要衛(wèi)生信息平臺和業(yè)務(wù)系統(tǒng)也正在建立完善，積累了豐富的統(tǒng)計信息大數(shù)據(jù)資源。\"[1]醫(yī)院信息大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)和發(fā)展給傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

醫(yī)院統(tǒng)計工作帶來的挑戰(zhàn)有：①統(tǒng)計數(shù)據(jù)的體量增大。傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計主要對門診情況、診斷及治療情況、住院情況以及醫(yī)療消費等數(shù)據(jù)進行采集和收錄，數(shù)據(jù)體量相對較小。大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院大量使用心電圖、B超等數(shù)字醫(yī)療設(shè)備和傳感器，短時間內(nèi)產(chǎn)生體量巨大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)。②統(tǒng)計數(shù)據(jù)的整合難度加大，傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計主要針對掛號、門診、診斷、住院及治療以及醫(yī)療消費等情況收集結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院信息收集不僅包括傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，而且包括分散分布于衛(wèi)生信息共享平臺下的圖片、音頻、視頻等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。這些非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的整合相當(dāng)困難。③統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析方法變革。傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計主要依賴SPSS、SAS等統(tǒng)計軟件和統(tǒng)計模型進行數(shù)據(jù)的處理和分析，分析因變量和自變量之間的因果關(guān)系。然而傳統(tǒng)統(tǒng)計分析軟件在大數(shù)據(jù)分析中的適用性較低，能否開發(fā)適合大數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計分析軟件依然是醫(yī)院統(tǒng)計中運用大數(shù)據(jù)分析的面臨的挑戰(zhàn)之一。

3大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計工作的要點

3.1大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的采集 醫(yī)院統(tǒng)計內(nèi)容的擴大。大數(shù)據(jù)環(huán)境下龐大的數(shù)據(jù)體量是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點，也是進行大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)。因此大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療統(tǒng)計要打破當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計的狹窄范圍，優(yōu)化統(tǒng)計指標(biāo)體系，同時兼顧結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)的采集。醫(yī)院結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)應(yīng)該涵蓋治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率等醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，門診診斷符合率、門診接待收治率、入院待診率等診斷質(zhì)量數(shù)據(jù)，科室藥品指標(biāo)、住院患者人均費用等經(jīng)濟效益數(shù)據(jù)。非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的全新領(lǐng)域，主要指CT機、B超、心電圖所產(chǎn)生的各種傳感數(shù)據(jù)。

醫(yī)院統(tǒng)計方式的優(yōu)化。\"隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計正逐步從手工過渡到計算機統(tǒng)計的模式。\"[2]大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院統(tǒng)計必須重視以計算機和互聯(lián)網(wǎng)即時統(tǒng)計方式的運用。推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的實現(xiàn)，要淘汰人工填報、手動輸入的傳統(tǒng)統(tǒng)計方式，遵循\"數(shù)據(jù)在那里產(chǎn)生，就在那里采集，數(shù)據(jù)何時產(chǎn)生就何時采集\"的基本原則，以HIS（醫(yī)療信息系統(tǒng)）為數(shù)據(jù)采集平臺實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的自動化采集。

3.2大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析“大數(shù)據(jù)時代的數(shù)據(jù)整理和分析，可能才是最大的挑戰(zhàn)?！盵3]

統(tǒng)計分析理念的更新。傳統(tǒng)的統(tǒng)計分析主要采取隨機抽樣，以樣本數(shù)據(jù)推測總體的方法，來實現(xiàn)以較少信息獲得較多信息的科學(xué)統(tǒng)計目標(biāo)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和云計算等技術(shù)的大數(shù)據(jù)，具有信息收集難度低、速度快，處理效率高的特點，因此以現(xiàn)有巨量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行分析處理成為可能。

統(tǒng)計分析方法的變革。大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)基礎(chǔ)體量大，且呈現(xiàn)出指數(shù)級快速增長的態(tài)勢，傳統(tǒng)的統(tǒng)計分析方法難以適應(yīng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析需求。如何從傳感數(shù)據(jù)、電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗結(jié)果等海量數(shù)據(jù)中挖掘有價值的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策者、科研工作人員以及廣大患者提供信息服務(wù)成為醫(yī)院統(tǒng)計工作者的重要任務(wù)。

3.3大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的應(yīng)用 “大數(shù)據(jù)是一種社會現(xiàn)象，醫(yī)療數(shù)據(jù)積累起來以后，如果不加以利用，就會像石油埋在地下，一點價值也沒有?！盵4]大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在為醫(yī)院決策者、醫(yī)院科研服務(wù)者以及廣大患者提高高效的信息服務(wù)。①醫(yī)療大數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理決策服務(wù)?？茖W(xué)的預(yù)測是醫(yī)院決策科學(xué)化的前提。醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以協(xié)助醫(yī)院管理者實現(xiàn)對各科室計劃執(zhí)行情況的監(jiān)督，將計劃執(zhí)行情況反饋至管理者，方便管理者對計劃執(zhí)行不力的情況及時糾正；醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以隨時掌握醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人員工作情況、醫(yī)療設(shè)備、床位等醫(yī)療資源的利用率，為醫(yī)院管理者合理配置醫(yī)療資源提供數(shù)據(jù)支持；②醫(yī)療大數(shù)據(jù)為臨床決策服務(wù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以通過建立醫(yī)療文獻數(shù)據(jù)專家?guī)欤瑢Σ±龜?shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)分析，為醫(yī)生診斷提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可以使用圖像分析和識別技術(shù)，實現(xiàn)對CT、MRI、PET等醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)的挖掘，為醫(yī)生診斷提供佐證。

\"大數(shù)據(jù)\"對于醫(yī)院統(tǒng)計工作而言既是機遇又是挑戰(zhàn)。醫(yī)院統(tǒng)計工作者唯有更新統(tǒng)計理念，把握\"大數(shù)據(jù)\"的特點和規(guī)律，提升統(tǒng)計工作能力，才能適應(yīng)\"大數(shù)據(jù)時代\"的醫(yī)院統(tǒng)計工作，為醫(yī)院的發(fā)展和公眾健康提供信息保障。

參考文獻：

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編輯/肖慧