黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果分析

摘要：目的 探討黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的治療方法和治療效果。方法選取2012年6月~2013年6月來(lái)我院接受治療的100例十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各50例，給予觀察組患者采用黃連附子湯治療，給予對(duì)照組采用枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑以及阿莫西林治療，以2w為1個(gè)療程，1療程后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者痊愈的有36例，顯效的有7例，有效的有6例，無(wú)效的只有1例，總有效率高達(dá)98%，而對(duì)照組患者痊愈的有26例，顯效的有9例，有效的有7例，無(wú)效的有8例，總有效率為84%，觀察組患者治療的總有效率明顯要高于對(duì)照組患者，P<0.05。此外，觀察組患者有2例出現(xiàn)了牙痛，在對(duì)藥方進(jìn)行調(diào)整以后患者牙痛癥狀消失，而對(duì)照組患者有9例出現(xiàn)了便秘、腹瀉、惡心等情況，要進(jìn)行停藥以后癥狀才能消失。結(jié)論采用黃連附子湯治療十二指腸潰瘍?nèi)〉昧撕芎玫呐R床效果，治療后的不良反應(yīng)較少，安全性較高，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃連附子湯;十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍是消化科中比較常見(jiàn)的一種多發(fā)疾病，臨床表現(xiàn)是患者在胃排空以后上腹部出現(xiàn)了長(zhǎng)期具有周期性和節(jié)律性的疼痛，同時(shí)伴隨反酸等癥狀。據(jù)相關(guān)資料記錄，其原因是受到大腦皮層刺激的影響，導(dǎo)致患者的胃、十二指腸的腸壁血管以及周?chē)募∪獬霈F(xiàn)痙攣情況，引起腸壁細(xì)胞出現(xiàn)疾病，同時(shí)患者的抵抗力下降，于是在胃液消化不正常的情況下引發(fā)潰瘍疾病，我國(guó)的醫(yī)學(xué)將其歸于胃脘痛的范疇。本研究選取了2012年6月~2013年6月來(lái)我院接受治療的100例十二指腸潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年6月來(lái)我院接受治療的100例十二指腸潰瘍患者，其中男62例，女38例，年齡35~61歲，平均年齡為（47.2±2.5）歲，包括了68例單純十二指腸潰瘍患者，21例胃十二指腸復(fù)合潰瘍患者以及11例合并淺表性胃炎患者。所有患者的潰瘍呈橢圓形或圓形，有41例潰瘍面積在0.15~0.9cm2，其余的均為1cm2以上，60例患者出現(xiàn)了大便潛血，20例患者出現(xiàn)黑便，另外的20例患者則表現(xiàn)不明顯。這些患者在入院時(shí)臨床癥狀都是胃脘部位疼痛，在遇冷或是空腹?fàn)顟B(tài)下疼痛加劇，飲食后稍有減輕，存在吐清水的情況，受涼或是勞累情況下疼痛也會(huì)加重，精神疲倦，舌淡太白。肝腎功能不全、具有高血壓或糖尿病病史的患者除外。

1.2法我院給予對(duì)照組患者采用口服藥物治療，包括4次/d，0.3g/次的枸櫞酸鉍鉀，前3次服用時(shí)間在患者每天三餐飲用前的30min，最后一次在晚餐后的2h服用。此外服用3次/d 0.5g阿莫西林，以及在睡前服用1次20mg的奧美拉唑。給予觀察組患者采用黃連附子湯治療，藥方包括4g炮附子，6g陳皮、炒香附、烏賊骨、延胡索，12g姜黃連、白芍、枳實(shí)。出現(xiàn)黑便的患者加入6g的炮姜炭，沒(méi)有食欲的患者可加入15g茯苓和白術(shù)以及10g的焦三仙，口苦患者不用加入白芍，另加9g龍膽草，出現(xiàn)胃反酸的患者加入15g斷瓦楞和10g馬勃，疼痛感強(qiáng)烈患者可以加入10g的元胡和五靈脂[1]。以上的藥物患者保證服用1劑/d，采用水煎形式分成早晚2次服用，1個(gè)療程服用7劑，連續(xù)服用2個(gè)療程。觀察組和對(duì)照組患者治療時(shí)間以2w為準(zhǔn)，2w后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀和體征完全消失，在胃鏡下進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)患者潰瘍愈合已經(jīng)進(jìn)入了瘢痕期；②顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者疼痛感基本消失，反酸或暖氣的癥狀仍然存在，發(fā)作的頻率明顯降低，在胃鏡下進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)患者潰瘍基本消失，但周?chē)醒装Y情況出現(xiàn)；③有效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，在胃鏡下進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)患者潰瘍面積比原來(lái)縮小了50%以上，或者是在個(gè)數(shù)上有所減少；④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀和體征完全沒(méi)有得到任何改善，甚至出現(xiàn)惡化的情況，在胃鏡下進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)潰瘍面沒(méi)有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

由表1可知，觀察組患者痊愈的有36例，顯效的有7例，有效的有6例，無(wú)效的只有1例，總有效率高達(dá)98%，而對(duì)照組患者痊愈的有26例，顯效的有9例，有效的有7例，無(wú)效的有8例，總有效率為84%，觀察組患者治療的總有效率明顯要高于對(duì)照組患者，P<0.05。此外，觀察組患者有2例出現(xiàn)了牙痛，對(duì)藥方進(jìn)行調(diào)整以后患者的牙痛癥狀消失，而對(duì)照組患者有9例出現(xiàn)了便秘、腹瀉、惡心等情況，要進(jìn)行停藥以后癥狀才會(huì)消失。

3 討論

在臨床上，十二指腸潰瘍的表現(xiàn)癥狀為上腹部脹痛、灼痛，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛反應(yīng)，有的患者在饑餓狀態(tài)下出現(xiàn)隱痛。隨著人們生活水平的不斷提高和生活節(jié)奏的加快，當(dāng)前越來(lái)越多的人患有十二指腸潰瘍疾病，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且越來(lái)越年輕化，這些都有患者的飲食習(xí)慣以及心理調(diào)控情緒等因素相關(guān)，有些患者因?yàn)楣ぷ鲏毫υ龃螅嬍碂o(wú)規(guī)律，生活節(jié)奏不正常導(dǎo)致。在祖國(guó)的醫(yī)學(xué)中將十二指腸潰瘍歸于胃脘痛的范疇，同時(shí)也可以稱作是心痛范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種疾病的發(fā)病與患者胃、脾、肝的情況有關(guān)，包括思慮過(guò)多傷脾，情志郁結(jié)傷肝傷胃，三者結(jié)合會(huì)致使患者機(jī)體失調(diào)，氣機(jī)不暢，于是對(duì)胃腸功能的損害更大。有的患者飲食不干凈，大量食用辛辣生冷的食物，還會(huì)對(duì)潰瘍的癥狀有加重的趨勢(shì)。臨床對(duì)十二指腸潰瘍的治療上有中醫(yī)和西醫(yī)之分，采用西醫(yī)進(jìn)行治療通常會(huì)選擇三聯(lián)藥，治療的主要原則是幫助患者進(jìn)行體內(nèi)殺菌、促進(jìn)胃動(dòng)力以及保護(hù)腸胃黏膜，西藥對(duì)十二指腸潰瘍的治療效果很好，療效也比較快，但是出現(xiàn)的不良反應(yīng)通常情況下也比較多，復(fù)發(fā)率也較高，而中醫(yī)的治療原則則是疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)以及和胃止痛[2]。

本研究采用的黃連附子湯具有溫脾驅(qū)寒以及和胃止痛的功效，方中炮附子屬于大熱藥品，可以補(bǔ)火助陽(yáng)，緩解疼痛，姜黃連具有清胃止嘔的作用，兩者的結(jié)合可以幫助患者調(diào)和陰陽(yáng)，溫暖脾胃。此外，烏賊骨可以制酸斂瘍，白芍可以瀉肝健脾，陳皮可以和胃止痛，延胡索可以活血理氣，而香附中含有的糖類(lèi)及油具有鎮(zhèn)痛和健脾的功能，還能興奮患者的腸道平滑肌，促進(jìn)潰瘍盡快得到恢復(fù)，幾種藥物的聯(lián)用能夠溫中理氣，驅(qū)寒止痛，在治療十二指腸潰瘍疾病上效果顯著[3]。本研究觀察組患者治療的總有效率高達(dá)98%，明顯好于對(duì)照組患者總有效率的84%，治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也明顯要少于對(duì)照組患者，P<0.05。

綜上所述，采用黃連附子湯治療十二指腸潰瘍?nèi)〉昧撕芎玫呐R床效果，治療后的不良反應(yīng)較少，安全性較高，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]趙正良.黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，11(12):22-23.

[2]周淑娟.自擬黃連附子湯治療十二指腸潰瘍78例[J].中國(guó)民間療法，2011，12(17):11-12.

[3]吳偉.十二指腸潰瘍臨床治療效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，13(06):47-48.

編輯/王海靜