超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床研究

摘要：目的探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值。方法收集小兒肺炎支原體感染82例作為觀察組，收集同期健康體檢兒童82例作為對(duì)照組，均進(jìn)行hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)比分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組的WBC、NEU、N%、MONO及MO%檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，LYM及LY%均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組RBC、PLT及Hb水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率為90.24%，相比于單獨(dú)血常規(guī)檢查或者h(yuǎn)s-CRP檢查的52.38%、78.05%顯著提高（P<0.05）。結(jié)論hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)能夠提高小兒肺炎支原體感染的臨床診斷準(zhǔn)確率，且操作簡(jiǎn)便、快速。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體感染；C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；診斷肺炎支原體感染是一種兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，不僅可引起呼吸系統(tǒng)損傷，還可誘發(fā)肺外并發(fā)癥，并可累及多臟器。早期準(zhǔn)確診斷并積極予以治療對(duì)于改善患者的臨床預(yù)后具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月~2014年1月，我院收治的小兒肺炎支原體感染82例作為觀察組，患兒均經(jīng)肺炎支原體檢測(cè)顯示為陽(yáng)性。男48例，女34例，年齡3個(gè)月~6歲，平均為（3.13±1.42）歲；病程4d~4個(gè)月，平均為（44.51±12.53）d。24例為上呼吸道感染，29例為支氣管炎，19例為支原體肺炎。選擇同期健康體檢小兒82例作為對(duì)照組，男51例，女31例，年齡0.5~6歲，平均為（3.14±1.28）歲，均無(wú)呼吸道感染癥狀以及體征。兩組年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法受試對(duì)象均于清晨空腹采集周正中靜脈血2.5ml待檢。常規(guī)離心分離血清，應(yīng)用Backman Coulter ACT5diff 血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（NEU）、中性粒細(xì)胞比例（N%）、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（LYM）、淋巴細(xì)胞比例（LY%）、單核細(xì)胞絕對(duì)值（MONO）、單核細(xì)胞比例（MO%）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）以及血紅蛋白（Hb）。采用熒光免疫法測(cè)定hs-CRP，以飛測(cè)-Ⅱ熒光免疫檢測(cè)儀以及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：WBC>10.0×109/L，CRP>10.0mg/L，NEU>7.0×109/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)及hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較觀察組的WBC、NEU、N%、MONO及MO%檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，LYM及LY%均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組RBC、PLT及Hb水平無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率比較觀察組82例患兒經(jīng)hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率較單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)及hs-CRP檢測(cè)顯著提高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒感染肺炎支原體后，能夠產(chǎn)生菌膜毒性成分以及過(guò)氧化氫等物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸道黏膜細(xì)胞受損，引起呼吸道上皮細(xì)胞增生，從而誘發(fā)呼吸道以及肺部感染[2]。目前臨床常通過(guò)血常規(guī)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等輔助診斷，但容易漏診或誤診，延誤治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒多臟器以及多系統(tǒng)損傷[3]。血常規(guī)檢測(cè)對(duì)于初次感染患兒檢測(cè)陽(yáng)性率尚可，但對(duì)于發(fā)生再次感染者往往無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)，而小兒肺炎支原體感染具有較高的復(fù)發(fā)率，這就導(dǎo)致其診斷可靠性降低。此外，因小兒的白細(xì)胞水平正常值取值范圍較寬，對(duì)于基數(shù)較低，即便大幅度上升但仍處于正常范圍內(nèi)的小兒，經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)仍呈陰性，影響了臨床診斷的準(zhǔn)確率。此外，部分患兒的感染肺炎支原體后仍無(wú)明顯WBC變化。本研究中，觀察組患兒的WBC、NEU、N%、MONO及MO%檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，LYM及LY%均顯著低于對(duì)照組，但兩組的RBC、PLT及Hb水平并無(wú)明顯差異，證明血常規(guī)對(duì)于小兒肺炎支原體感染具有一定的診斷價(jià)值，但部分血常規(guī)指標(biāo)正常并不能完全排除其陽(yáng)性的可能。

CRP屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，廣泛存在于人體中，可激活機(jī)體補(bǔ)體系統(tǒng)并激發(fā)免疫調(diào)節(jié)作用以及吞噬作用。hs-CRP具有高度敏感性，在感染以及組織損傷早期即可表現(xiàn)為血漿濃度急劇上升，目前被臨床作為炎癥反應(yīng)的獨(dú)立評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]。本研究中，觀察組患兒的血CRP以及hsCRP均顯著高于對(duì)照組，證實(shí)其可輔助診斷小兒肺炎支原體感染，且不受復(fù)發(fā)等因素的影響。本研究中，觀察組患兒經(jīng)血常規(guī)單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率僅為52.38%，經(jīng)hs-CRP檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)78.05%，較血常規(guī)檢查顯著提高。而將血常規(guī)與hs-CRP檢查聯(lián)合應(yīng)用后，陽(yáng)性率提高至90.24%，證明hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查對(duì)小兒肺炎支原體感染具有較高的檢出率。

綜上所述，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)可有效提高小兒肺炎支原體感染的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)本病的早期診斷以及治療決策具有重要指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉愛(ài)琳，李利.小兒肺炎支原體感染與細(xì)菌感染血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白的比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，02(4):357-359.

[2] 麻小浩，孟清，鐘發(fā)江等.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，(29):48-49.

[3] 康志紅.用血清C-反應(yīng)蛋白檢查聯(lián)合血常規(guī)檢查對(duì)感染細(xì)菌和病毒患兒進(jìn)行確診的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10(10):559.

[4] 解立雙.小兒肺炎支原體感染與細(xì)菌感染在血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，(12):2652-2653.

編輯/許言