最新國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)成人代謝綜合征患病率分析

摘要：目的了解國內(nèi)最新診斷標(biāo)準(zhǔn)下成人代謝綜合征的患病率，與國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，并進(jìn)一步進(jìn)行一致性檢驗。方法對在本體檢中心參加2013年體檢的人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。采用國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2005年標(biāo)準(zhǔn)診斷、中華醫(yī)學(xué)會(CDS)2007年診斷標(biāo)準(zhǔn)分別計算代謝綜合征患病率，并將結(jié)果進(jìn)行比較和一致性檢驗。結(jié)果代謝綜合征的患病率隨年齡增大而增大，因性別不同存在差異。IDF2005年標(biāo)準(zhǔn)診斷男性26.66%；女性30.62%；CDS2007年診斷標(biāo)準(zhǔn)男性29.66%；女性22.28%。結(jié)論參加體檢的人員代謝綜合征已經(jīng)達(dá)到較高水平，兩種代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)存在高度一致性。

關(guān)鍵詞：代謝綜合征；患病率； 一致性檢驗代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，主要臨床結(jié)局是糖尿病和冠心病[1]。多種危險因素聚集于同一人的臨床預(yù)后不良危險大于僅有一種危險因素者，其效應(yīng)不僅僅是簡單相加，而是協(xié)同加劇。本文目的是通過分析國際標(biāo)準(zhǔn)與國內(nèi)最新診斷標(biāo)準(zhǔn)下參檢人員MS患病率，并比較異同，為健康管理提供合理化建議。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年，在航天中心醫(yī)院體檢門診參加健康體檢的12261名成年人。其中男性6614名，占53.94%，女性5647名，占46.06%；分7個年齡組(即18~29歲組，30~39歲組，40~49歲組，50~59歲組，60~69歲組，70~79歲組，≥80歲組)，見表1。

1.2方法

1.2.1體格檢查身高、體重、腰圍和血壓均采用國家計量認(rèn)證的測量儀器進(jìn)行測量。

1.2.2實驗室監(jiān)測測量項目為空腹血糖、血脂四項；所有數(shù)據(jù)實時錄入天健體檢系統(tǒng)，并通過天健體檢系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2005年4月國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的代謝綜合征工作定義[2]和2007年5月中華醫(yī)學(xué)會定義[3]。

以2005年IDF診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝綜合征必須符合以下條件： (1)中心性肥胖( 按照性別和種族分組，IDF標(biāo)準(zhǔn)為中國，男性腰圍≥90CM，女性腰圍≥80CM)(2)合并以下四項指標(biāo)中任3項：①甘油三酯(TG)水平升高：≥150mg/dl(1.7mmol/l)，或已接受相應(yīng)治療；②高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平降低：男性<40mg/dl(1.03mmol/l)，女性<50mg/dl(1.29mmol/l)，或已接受相應(yīng)治療；③血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；④空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)，或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療。

以2007年5月中華醫(yī)學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征必須符合以下條件中的三項或者更多： ①腹部肥胖男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm；②甘油三酯(TG)水平升高：≥150mg/dl(1.7mmol/l)；③高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平＜1.04mmol/l；④血壓升高：≥130/85mm Hg；⑤空腹血糖(FPG)升高：FPG≥6.1mmol/l，或糖負(fù)荷后2h(2hPG)≥7.8 mmol/L或者有糖尿病史。

2結(jié)果

2.1參檢人員代謝綜合征患病情況IDF診斷標(biāo)準(zhǔn)下，參檢人員患病率為28.48%，以性別區(qū)分統(tǒng)計男性為26.66%，女性為30.62%。男性50~59歲年齡組達(dá)到患病峰值； 女性60～69歲之前患病率低于男性，在此年齡組迅速超過男性，并持續(xù)超過男性。達(dá)到患病峰值后，兩性患病率略有下降趨勢，但均保持在一個較高水平。

CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)下，參檢人員患病率為26.26%，以性別區(qū)分統(tǒng)計男性為29.66%，女性為22.28%。男性和女性都60～69歲組達(dá)到患病峰值，之后兩性患病率略有下降趨勢，除80歲以上高齡組，男性患病率均高于女性。

圖1CDS2007標(biāo)準(zhǔn)下男女性別MS患病率

圖2IDF2005標(biāo)準(zhǔn)下男女性別MS患病率

2.3不同診斷標(biāo)準(zhǔn)下MS患病率一致性分析CDS標(biāo)準(zhǔn)與IDF標(biāo)準(zhǔn)相比，Kappa一致性建議顯示，此兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)間存在高度一致性(Kappa=0.7412)，符合率為94.53%〔(2761+8829)/12261〕

3討論

本次調(diào)查得到的2013年參檢人員患病率，IDS標(biāo)準(zhǔn)為28.48%，高于2005年北京市成人慢病危險因素監(jiān)測22.9%的水平[4]；高于時穎等對16711名北京市成年常住居民所做調(diào)查的24.0%標(biāo)化患病率[5]。MS在參檢人員中患病率高，提示MS已經(jīng)成為對本市居民健康不可忽視的隱患。

2007年CDS最新診斷標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)存在高度一致性，符合率高。因為診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，患病率有所差別。中國人群腰圍的切點主要根據(jù)中國香港和上海市流行病學(xué)數(shù)據(jù)得出(10)。2007年CDS最新診斷標(biāo)準(zhǔn)則針對BMI>25kg/m2人群對腰圍制訂出不同標(biāo)準(zhǔn)，特別是女性標(biāo)準(zhǔn)存在差異?？崭寡窃?.6~6.1mmol/l時糖尿病的風(fēng)險已經(jīng)增加了3~4倍，CDS標(biāo)準(zhǔn)中血糖診斷切點較高，相對IDF標(biāo)準(zhǔn)較低。此外，與CDS不同，IDF根據(jù)性別差異制定出不同的低HDL-C的診斷切點。

通過我國11省市研究[6]，以及亞洲國際心血管病合作組中國部分研究[7]顯示MS患病率隨年齡增長而呈上升趨勢。在本次對參檢人員的調(diào)查中，MS患病率在到峰值后保持在一個相對較高水平，并不隨年齡增長而增高，且呈現(xiàn)輕度下降趨勢。從事實上說明MS是一種可以預(yù)防和控制的社會問題，其核心是形成并保持科學(xué)的生活習(xí)慣，代謝綜合征的一線治療主要是減肥和增加體力活動，臨床上多個相關(guān)科室的密切合作以藥物治療起到輔助作用。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變促進(jìn)代謝綜合征發(fā)病率的增高。這些因素直接促成動脈粥樣硬化疾病，也增加2型糖尿病的危險[8-9]。治療、預(yù)防代謝綜合征，需要進(jìn)行生活方式重塑，多方面參與，綜合進(jìn)行。

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