慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察

摘要：目的 探討在內(nèi)科臨床上對慢性阻塞性肺炎患者進行治療的方法及療效。方法 對2012年~2013年我院收治的86例慢性阻塞性肺炎患者進行隨機數(shù)字表法分組，每組各有病例43例，將其中單用氨茶堿進行治療者設為對照組，將實施氨茶堿與多索茶堿進行共同救治者設為觀察組，評估兩組病例的臨床治療結局。結果經(jīng)內(nèi)科治療后，觀察組43例病例中，痊愈、顯效及有效共41例，總有效率是95.35%，較之對照組的79.07%有優(yōu)越性（P＜0.05）。同時在安全性方面，觀察組本次共有3例出現(xiàn)不適，與對照組的11例相對比，差異明顯（P＜0.05）。結論 為慢性阻塞性肺炎患者實施氨茶堿與多索茶堿共同治療，能夠保證臨床療效，促使患者的臨床癥狀盡早得到有效改善，并且具有高度的可靠性、安全性，是今后醫(yī)院內(nèi)科成功救治本病的有效途徑之一，建議推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺炎；內(nèi)科治療；臨床療效慢性阻塞性肺炎（COPD）是內(nèi)科臨床上一種相對常見的慢性氣流受限性病癥，反復性發(fā)作、死亡率高是其典型的臨床特征。根據(jù)世界衛(wèi)生組織近年來統(tǒng)計的一項數(shù)據(jù)來看，其病死率在全部死因中位居第4位[1]，且呈逐年遞增傾向，危害極大。目前臨床對本病的救治多首選氨茶堿進行，雖可取得基本的治療效果，但整體臨床療效并不十分理想。為了提高我院內(nèi)科對本病的救治水平，2012年~2013年，筆者制定了兩套不同藥物治療方案對我院收治的86例慢性阻塞性肺炎患者進行了分組救治，取得了不錯的研究進展。現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料對2012年~2013年1年內(nèi)到我院就診的86例慢性阻塞性肺炎患者及其相關臨床資料進行收集與整理，其中有男性病例51例，女性病例35例，年齡段在34~76歲，平均56.5歲；病程時間在1~15年，平均8.3年。全體入組者均與2002年中華醫(yī)學會呼吸病學分會發(fā)布的相關診斷指南相符合[1]，排除患有心腦肝腎疾病、嚴重合并癥以及藥物過敏體質(zhì)和無法取得研究的配合者，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則，將其分成對照組與觀察組兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，符合可比條件。

1.2方法對照組在臨床上選取氨茶堿250mg進行治療，將其與5%葡萄糖溶液混成250mL后為患者進行靜脈滴注，滴注1次/d，療程2w。觀察組在上述前提下施加多索茶堿300mg進行治療，將多索茶堿與5%葡萄糖溶液混合成250mL給藥，靜脈滴注1次/d，療程同對照組。治療期間對兩組病例的咳嗽、喘息等癥狀、體征、臨床療效和安全性等進行嚴密觀察，記錄好相關數(shù)據(jù)。

1.3判斷標準以相關慢性阻塞性肺炎的判斷標準為參照[2]，若療程結束后患者無咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征，且經(jīng)實驗室檢查或病原學診斷未見異常，視為痊愈；若患者的臨床癥狀及體征有顯著性緩解，視為顯效；若臨床癥狀及體征基本好轉(zhuǎn)，視為有效；若療程結束后上述癥狀及體征無明顯變化甚至有加重傾向，則視為無效。除無效例數(shù)之外，其余例數(shù)用于對臨床總有效率的計算。

1.4 統(tǒng)計學分析統(tǒng)計軟件選用SPSS19.0版本，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，檢測標準以P=0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)內(nèi)科治療后，觀察組共有41例患者得到有效治愈，其總有效率是95.35%，較之對照組的79.07%有優(yōu)越性（P＜0.05）。同時在安全性方面，觀察組本次共有3例出現(xiàn)心悸、惡心等不適，與對照組的11例相對比，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3討論

慢性阻塞性肺炎，亦稱為慢性阻塞性肺氣腫，其系因終末細支氣管遠端部分膨脹和氣腔壁破壞，加之吸煙、大氣污染以及肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進而演變而來的。有研究認為慢性阻塞性肺炎的發(fā)病因素主要與下呼吸道感染、呼吸道黏膜紅腫以及黏液大量分泌等問題有密切關聯(lián)[2]，并且發(fā)病時，多半患者可能有呼吸阻力及功耗顯著增加的現(xiàn)象，往往易于給患者帶來伴發(fā)呼吸衰竭的風險，需要盡早救治，以免危及患者生命安全。目前醫(yī)院單位在救治本病時，多是以單用氨茶堿來實現(xiàn)的，雖可起到控制病情的作用，但整體救治效果并不理想。近幾年有研究開始在氨茶堿治療的前提下施加多索茶堿進行救治，發(fā)現(xiàn)其療效更為理想[2]。氨茶堿與多索茶堿均為甲基黃嘌呤的相關衍生物，其主要的藥理作用為擴張患者的支氣管以及抗炎等，能夠通過各種途徑來降低患者的呼吸道高反應性，從而有效的減輕患者的呼吸道痙攣情況。另一方面，多索茶堿對于患者的肺外系統(tǒng)的相關親和力較小，通常不會給患者造成心悸、惡心等不適，安全性方面也更為理想、可靠[3]。

在本次研究中，我們通過為觀察組病例施以氨茶堿和多索茶堿進行共同救治，結果發(fā)現(xiàn)，該組病例的臨床治療結局相對于對照組更為突出，安全性更為理想（P＜0.05）。這與相關報道存在基本的一致性[4-6]。由此我們推斷出，為慢性阻塞性肺炎患者實施氨茶堿與多索茶堿共同治療，能夠保證臨床療效[7]，促使患者的臨床癥狀盡早得到有效改善，并且具有高度的可靠性、安全性，是今后醫(yī)院內(nèi)科成功救治本病的有效途徑之一，建議推廣。

參考文獻：

[1]梅彩榮，賀奇.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（15）：90-91.

[2]朱順興.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：80-81.

[3]李冬華，李海成，駱明光.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學，2010，(11):1304-1306.

[4]梁永才.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1494-1495.

[5]Iodice F，De-Michele F，sena A，et al.Effetti ventilatoriedemogasanalitical della somm in istrazione acute della doxo-fyllina in soggetti con BPCO[J].Respiratory Medicine，2001，8（6）：219.

[6]中華醫(yī)學會呼吸病學分會，慢性阻塞性肺病學組·慢性阻塞性肺病診斷指南[J].中華結核呼吸雜志，2002，25（8）：453-456.

[7]Santra CK.Treatment of moderate chronic obstructive pulmonary disease（stable）with doxofylline compared with slow release theophylline-multicentre trial[J].J Indian Med Assoc，2008，106（12）：791-792，794.編輯/哈濤