淺談護理工作在醫(yī)院感染管理中的重要作用

摘要：強調護理人員規(guī)范操作，在預防院內感染中的作用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。加強護理管理，提高醫(yī)院感染意識，規(guī)范護理行為，可有效預防醫(yī)院感染。

關鍵詞：醫(yī)院感染；護理管理；預防控制醫(yī)院感染問題是世界各地各級醫(yī)院所面臨的突出公共衛(wèi)生問題，已引起全球醫(yī)院管理者和公共衛(wèi)生工作者的關注。醫(yī)院感染控制好壞直接影響醫(yī)院工作質量，護理工作與醫(yī)院感染控制密不可分，預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于護士執(zhí)行無菌技術，消毒滅菌，隔離技術及各項護理措施中，因此護理工作是預防和控制感染的重要環(huán)節(jié)，而預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的重要舉措則是加強護理工作各環(huán)節(jié)的管理。任何環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，影響醫(yī)療護理質量，也給患者帶來不必要的損害和經濟損失。加強護理管理才能預防和控制醫(yī)院感染，同時也能提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質量。為此，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，護士長加強護理管理在預防和控制醫(yī)院感染中起到重要作用。

1護理管理

1.1加強培訓，提高護理人員、保潔員預防醫(yī)院感染意識，控制院內感染是預防工作，也是醫(yī)療護理質量管理的重要工作。提高護理人員對醫(yī)院感染的認識，醫(yī)院感染控制的相關知識應作為新任護士、在崗護士、實習護士上崗前的必修課。醫(yī)院感染與護士自身相關，護理人員必須認識到，醫(yī)院感染是護理質量評估的組成部分?？刂漆t(yī)院感染是護理人員的責任、義務和權利，應自覺執(zhí)行，把其規(guī)范化管理變成的自覺行為。

1.2規(guī)范無菌技術操作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染、無菌技術操作是一項預防院內感染的重要的護理技術，具有很強的科學性。如果違反就會引起院內感染，因此要強調嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。我院各病室均制定了基礎護理操作流程表，貫徹消毒隔離技術于每項護理操作規(guī)程之中，建立質量標準，實施人人過關考核，使各項操作正規(guī)化，過程規(guī)范化。在臨床護理過程中，必須要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，無菌操作前嚴格洗手，戴口罩，必要時戴無菌手套，抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，操作中應避免在局部有炎癥的部位穿制，預防感染發(fā)生在護理患者的工作中應嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離技術，如護士為患者靜脈輸液時是否嚴格執(zhí)行\(zhòng)"一人一巾一帶\"、\"一人一針一用\"、\"一治療一洗手\"。

1.3嚴格把好供應室消毒滅菌供應室工作是醫(yī)院不可缺少的工作，在醫(yī)院防止交叉感染中起著重要作用。對臨床用過的物品常規(guī)消毒處理，凡未處理的一律不回收，供應室的各種醫(yī)療器械從消毒、滅菌到無菌物品的保管發(fā)放，每個環(huán)節(jié)都至關重要，如工作人員稍有疏忽就可能給患者造成交叉感染和不可挽回的損失。所以供應室護士要加強責任心，強化質量管理意識，嚴格遵守操作規(guī)程，只有加強供應工作的管理，才能減少院內感染，從而保證醫(yī)院醫(yī)療、護理工作的安全實施。

1.4加強一次性用品的管理加強對一次性用品在使用上要求，使用者必須認真核對生產日期等。如要求護士在使用輸液器和注射器時要認真核對小包裝上的批號、生產日期、失效期以及檢查有無漏氣等。嚴格把好使用質量關，防止不良反應和事故發(fā)生。在用后的處理上，感染科要求使用單位要嚴格按照要求進行消毒和處理，并指定專人進行回收，建立回收登記本，由護士長和回收者同時進行回收數(shù)量的核對并進行簽字，嚴把用后消毒、毀型、銷毀這一關。防止和杜絕一次性用品用后外流現(xiàn)象的發(fā)生。

2強化預防與控制措施

2.1加強清潔和消毒工作①每天按時濕式清掃地面，病室通風3次/d，30min/次。清洗空調機過濾網(wǎng)1次/w。②重視操作臺、治療車、床頭桌、門把手的清潔和消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭2次/d。③對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器等)進行擦拭消毒。④感染患者專室放置，所用的物品專室使用。⑤強化病房管理:要求病房保持清潔，空氣新鮮，衛(wèi)生員要保持室內濕式清掃，遇有污染，即刻消毒，各室拖布標識清楚，實行一床一套，一桌一巾用后消毒，患者床單、被套、枕套每周更換，如有污染及時更換，出院、轉院進行終末消毒。嚴格探視制度，且采取探視者入室更衣洗手，探視后對室內進行通風，消毒擦拭，噴霧消毒等措施。每月1次做細菌培養(yǎng)，如不合格，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房清潔。

2.2加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生研究資料表明，直接或間接由手傳播醫(yī)院感染，其危險性高，比經空氣傳播更劇。有30%的醫(yī)院感染是醫(yī)務人員的手傳播造成的。因此做好護理人員的洗手工作非常重要。我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生 規(guī)范》，在每個護理單元的洗手池上張貼了洗手流程標識圖；在每輛護理治療車上配備了速干手消毒劑，要求護士應及時、認真、規(guī)范的在處置工作前后做好手衛(wèi)生工作，在給每一個患者做治療后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。通過采取措施，提高護理人員的手衛(wèi)生依從性，以達到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。

2.3遵守無菌技術操作規(guī)程盡量減少各種侵襲性操作若病情需要，醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染。

2.4培養(yǎng)自我防護觀念加強職業(yè)防護教育保障醫(yī)務人員的安全。要培養(yǎng)自我防護理念做到：①加強標準預防知識培訓，提高安全意識，做好自我防護。②嚴格遵守標準預防，凡接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均應視其具有傳染性，必須采取防護隔離措施。注意手衛(wèi)生，適時戴口罩、穿鞋套。疑有可能發(fā)生噴濺時應戴醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡。對患者用后的醫(yī)療器械應采取正確的消毒措施。③進行安全操作，執(zhí)行有可能接觸到的血液、體液、分泌物、排泄物及組織黏膜等各種操作時應戴手套。安全處理使用過的針頭，操作結束后不要回套針頭帽，直接放入銳器盒內，銳器收集到容器容量的3/4 時應停止使用，并及時更換。在進行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，啟動應急措施，并及時上報相關部門。

3護理人員發(fā)現(xiàn)院感病例應及時上報

護理人員在護理工作中，認真觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)院感病例，采取治療護理措施，及時填報院感病例報告卡，采取積極的預防和控制措施，防止院內感染的暴發(fā)與流行

4做好衛(wèi)生宣教和教育工作

由于患者的抵抗力低下，而有些患者又缺乏必要的衛(wèi)生知識，極易造成院內感染的發(fā)生。因此在做好臨床工作的同時，對患者及其家屬進行院內感染知識和衛(wèi)生知識的宣教工作是護理工作的重要職責。

5貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》

護士要熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法，掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

6結論

醫(yī)院感染控制與預防貫穿于護理活動的全過程。預防醫(yī)院感染的基本手段使消毒、滅菌、無菌和消毒隔離技術等措施。這些技術措施都是由護理人員具體執(zhí)行的。護士通過各種有效的規(guī)范化護理手段，最大限度的降低醫(yī)院感染率，為患者提供高質量的健康保障。

實踐證明，通過加強護理管理和培訓，可提高護士醫(yī)院感染控制意識和防護意識，正確使用防護用品，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，也可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的落實。同時，加強護理管理、完善工作制度、規(guī)范操作規(guī)程、健全監(jiān)督管理機制是促進護理質量的有力保證，又是控制院內感染的有效手段之一，在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。所以，護理管理與醫(yī)院感染控制關系密切，只有做好感染管理與護理管理協(xié)同作用，才能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，才能提高護理質量，是提高醫(yī)療質量的保證，從而促進醫(yī)院的發(fā)展，效益雙贏。

參考文獻：

[1]楊雪華．護理不安全因素分析與防范對策[J]．中國護理管理，2006，6(6):44－46．

[2]楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學[M].人民軍醫(yī)出版社，2009:2.

編輯/孫杰