益氣活血方聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效觀察

摘要：目的觀察益氣活血方聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效。方法將258例心律失?；颊甙措S機(jī)對照原則分為觀察組138例和對照組120例。觀察組給予益氣活血方聯(lián)合美托洛爾治療，對照組僅予美托洛爾治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為92.75%高于對照組的75.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論益氣活血方聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)，且無明顯不良反應(yīng)，可以進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心律失常；益氣活血方；美托洛爾心律失常是心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要為心悸、胸痛和脈率異常，多見于冠心病、心絞痛、心肌炎、心功能不全及各種心臟病患者[1]。目前臨床治療心律失常的藥物多種多樣，整體療效尚可，但西藥治療心律失常一般多引發(fā)各種不良反應(yīng)，影響治療效果。筆者采用中藥方劑益氣活血方聯(lián)合美托洛爾治療心律失常取得較好療效，且無明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)將治療體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月~2013年3月收治入院的心律失?；颊?58例，均經(jīng)臨床和輔助檢查確診為心律失常，所有患者均伴有不同程度的心悸、胸痛、胸悶及氣促等癥狀。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀、心脈不暢，面色蒼白，舌胖有齒痕，苔白或黃，脈虛數(shù)。

其中男130例，女128例；年齡43~75歲，中位年齡（58.6±23.5）歲；病程1~12年，平均（6.7±5.3）年。其中冠心病56，病毒性心肌炎48，風(fēng)濕性心臟病43，高血壓心臟病52，房顫38，多源性早搏21。將258例患者按隨機(jī)對照原則分為觀察組138例和對照組120例。兩組性別、年齡、病程、疾病分型差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組入院后均給予益氣活血方治療，方劑組成：黃芪 30 g，桂枝、柏子仁、苦參、黃仁各12 g，丹參、炙甘草、炒酸棗仁、白參、茯神、當(dāng)歸各15 g。伴氣虛者加紅參12 g；伴氣血瘀阻者加桃仁、紅花各12 g；伴心陽虛衰者加龍骨、牡蠣各20 g；伴心神不寧者加牡蠣、生龍骨各12 g，遠(yuǎn)志8 g；伴痰濕內(nèi)阻者加白術(shù)、法半夏、陳皮各12 g。上述藥物水煎服，1劑/d，早晚分服。另予美托洛爾15 mg口服，2次/d。對照組僅予美托洛爾治療，用法用量同觀察組。兩組均治療1個月為 1個療程，治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀消失，心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)均無明顯改善?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為92.75%高于對照組的75.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

心律失常在中醫(yī)理論中屬于“心悸”“征忡”“胸痹”范疇，多因外邪侵犯機(jī)體，耗氣傷陰，致機(jī)體陰陽失調(diào)、氣虛血瘀而發(fā)病。治宜補(bǔ)氣固本，活血祛瘀，養(yǎng)陰寧心。益氣活血方是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論選藥組方而成，方中黃芪可增強(qiáng)肌力，增加冠脈流量；炙甘草可拮抗鈣離子的作用；人參甘溫，可補(bǔ)氣益血、強(qiáng)壯血脈；麥冬可固脫生津、安神益智、補(bǔ)氣生津；當(dāng)歸有活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明當(dāng)歸、丹參、三七共用能擴(kuò)張冠狀動脈，增強(qiáng)冠脈血流量，從而改善心臟的供血供氧，促進(jìn)心功能的恢復(fù)；川穹、桃仁、紅花能有效預(yù)防心肌血液再灌注損傷[2]。美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，其可通過降低心臟自律性，減慢傳導(dǎo)，延長不應(yīng)期，起到抗心律失常的作用[3]。中西藥聯(lián)合使用，不僅能增強(qiáng)療效，還能減少西藥的不良反應(yīng)，患者用藥依從性好，從而能改善患者病情，提高治療效果。

綜上所述，益氣活血方聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)，且無明顯不良反應(yīng)，可以進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳穎穎，何緒平，燕竹青，等.健心平律丸治療陣發(fā)性房顫的臨床療效及對hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）:271-272.

編輯/肖慧