乳腺癌根治術(shù)患者實施舒適護理的效果評價\t

摘要：目的觀察舒適護理在乳腺癌根治術(shù)患者中的應用及效果。方法選取了2012年3月~2013年3月我院接受乳腺癌根治術(shù)治療的患者共46例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各23例，其中對照組采用常規(guī)治療方法進行治療，觀察組實施舒適護理干預，治療后對兩組患者術(shù)后疼痛程度、臨床并發(fā)癥、焦慮狀況以及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果統(tǒng)計結(jié)果中，觀察組術(shù)后疼痛緩解率為73.9%，護理滿意度為95.7%，顯著高于對照組的43.5%、60.8%，在臨床并發(fā)癥及患者焦慮緩解上，兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌根治術(shù)治療期間給予舒適護理干預可有效預防和控制臨床并發(fā)癥，緩解患者術(shù)后疼痛和精神焦慮，提高護理滿意度，值得在臨床上進行推廣和應用。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤；舒適護理；效果評價乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤疾病，它在女性中具有較高的發(fā)病率，且近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，其治療方式也較為多樣化，其中包括手術(shù)治療、化療、藥物治療等[1]。乳腺癌根治術(shù)屬于一種常見的外科治療方法，在臨床上具有廣泛應用且效果較好。本次研究中，我們選取了2012年3月~2013年3月我院接受乳腺癌根治術(shù)治療的患者共46例，重點探討了舒適護理干預在乳腺癌根治術(shù)患者中的應用及效果。詳細研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2012年3月~2013年3月我院接受乳腺癌根治術(shù)治療的患者共46例，患者年齡在27~78歲，平均年齡（48.2±3.4）歲，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各23例，兩組患者在年齡、病情、治療手段上均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理。觀察組患者實施舒適護理干預，具體護理方法包括以下幾個方面。

1.2.1環(huán)境護理干預患者住院治療期間，做好室內(nèi)的衛(wèi)生，保證良好的通風條件和適宜的溫度，保持安靜的休息環(huán)境，避免患者受到噪音干擾。做好床單、被套等清潔工作，指導患者勤換衣物并進行自身清潔[2]。

1.2.2體位護理指導患者住院期間，因為長時間的臥床休息很容易導致其身體局部出現(xiàn)麻木或壓迫疼痛的感覺，對此一般要求患者保持低枕平臥位的姿勢，頸下可墊用薄枕，從而減少頸部出現(xiàn)壓瘡。臥床期間協(xié)助患者交換臥位，在生命體征平穩(wěn)后調(diào)整臥位，一般可采取半臥位的方式來減輕腫脹和不適感，護理人員積極協(xié)助按摩患者腰部及受壓部位以增加患者舒適感[3]。

1.2.3病情觀察及舒適護理患者住院治療期間密切觀察其生命體征的變化情況，一般在15~30min內(nèi)進行一次觀察，當出現(xiàn)異常情況時及時上報主治醫(yī)師。手術(shù)后使用引流管進行負壓引流，對此護理人員每天進行觀察，查看有無堵塞、扭曲、錯位等情況，患者翻身或運動時注意做好固定工作，動作要輕緩。吸氧期間為避免口腔干燥或咽喉不適，可協(xié)助患者定時進行漱口，口唇較為干燥者可涂抹潤唇膏來進行緩解[4]。

1.2.4術(shù)后疼痛護理干預手術(shù)后患者承受著身體上的劇烈疼痛，疼痛嚴重者可引起靜脈血栓、咳嗽或失眠等，患者精神處于焦慮和緊張的狀況，且因疼痛的加劇而更加煩躁，最終影響到其機體功能的正?；謴?。對此，護理人員要與患者積極溝通交流，平復其焦慮、緊張的情緒，或使用鎮(zhèn)痛藥物、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等來進行緩解。

1.2.5心理護理干預患者住院治療期間，護理人員對患者言行舉止進行觀察，傾聽其內(nèi)心傾訴，了解其內(nèi)心的焦慮或壓力根源，然后有針對性的給予心理護理干預，通過交流、情感疏導來消除其內(nèi)心緊張、焦慮、猜疑等不良情緒，樹立其治療的自信心和意志力。

1.3效果評價按照疼痛緩解程度分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解和無改善四個層級，其中完全緩解患者在手術(shù)后疼痛得以顯著緩解，無煩躁和不適感，住院期間恢復良好，有安全感；部分緩解患者術(shù)后疼痛有效緩解，總體無明顯不適，精神狀態(tài)放松；輕度緩解術(shù)后疼痛減輕，但仍存在一定的不適感；無改善患者術(shù)后傷口疼痛，精神焦慮不安，有不適感且無存在緊張、害怕等不良情緒。

兩組患者焦慮狀況采用Zung'S焦慮自評量表(SAS)測試方法進行測試，其中兩組患者的焦慮水平，其中50~59min為輕度焦慮；60~69min為中度焦慮；70min以上為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSSl3．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，采用妒檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果中，觀察組術(shù)后疼痛緩解率為73.9%，護理滿意度為95.7%，顯著高于對照組的43.5%、60.8%，在臨床并發(fā)癥及患者焦慮緩解上，兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1，表2。

3討論

在乳腺癌患者的臨床治療過程中，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，其對于臨床護理也提出了新的標準和要求。為增強臨床治療的效果，提高患者護理的滿意度，需要根據(jù)臨床治療及患者自身需要提高舒適化的護理干預，從而有效改善預后，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

對于實施乳腺癌根治術(shù)患者來說，手術(shù)后其身心承受著較大的壓力和痛苦，患者對于手術(shù)是否成功，乳房缺失后對生活的影響等問題存在著深深的焦慮和擔憂，進而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等一系列不良情緒，直接的影響到術(shù)后患者的正常恢復[5]。對此，在手術(shù)治療后護理人員需要和患者進行積極的溝通和焦慮，將治療的進展和效果及時告知，同時從住院環(huán)境、體位護理、疼痛護理、心理護理等多個方面入手實施綜合化的舒適護理干預，促使患者在良好的住院環(huán)境中接受治療，感受到來自醫(yī)院和周圍人的關(guān)心、愛護，進而增強治療的信心，積極的配合醫(yī)師的治療，最終減少并發(fā)癥，促使患者早日康復。

參考文獻：

[1]劉玉珍，鄭朝生，林旭妮，等.舒適護理對晚期喉癌患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2010，7(11):9-11.

[2]范敏，楊桂華，趙建琴，等.早期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放療39 例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2008，14(24):52-53.

[3]李桂寶，黃世英，曾間寬，等.腰椎穿刺術(shù)后低枕臥位的臨床觀察300 例[J].中國實用護理雜志，2011，20(13):11-12.

[4]易小青，傅愛風，黃日妹，等.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響[J].中國實用護理雜志，2012，23(1):1-2.

[5]趙繼軍.疼痛護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:27-28.編輯/申磊