護理干預對膀胱鏡檢查患者疼痛的作用

摘要：目的探討護理干預對減輕膀胱鏡檢查患者疼痛的作用。方法對我門診檢查的80例患者資料進行分析，將患者按照檢查時間分為實驗組和對照組。對照組按照常規(guī)護理，觀察組接受系統(tǒng)的護理干預。觀察兩組患者的疼痛情況。結果實驗中，實驗組護理效果較好，有效率達到95%高于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）；實驗組護理之后患者疼痛等比較滿意，滿意度為95%和對照組相比優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。結論護理干預可明顯減輕膀胱鏡檢查患者疼痛，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：護理干預；膀胱鏡檢查；疼痛膀胱鏡檢查是泌尿外科常見且重要的檢查方法之一，膀胱鏡檢查是由尿道進人膀胱的一種內(nèi)鏡檢查，對膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要臨床應用價值。但作為一種侵入性操作，常使患者產(chǎn)生心理上的恐懼和生理上的變化，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，引起患者生命體征的變化，直接影響與醫(yī)生的配合，從而增加插管難度，引起出血、尿道損傷、感染等一系列并發(fā)癥，給患者造成一定的痛苦[1]。為有效減輕患者恐懼心理和痛苦，我科對188例膀胱鏡檢查患者實施護理干預，收到良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我門診檢查的80例患者資料進行分析，將患者按照檢查時間分為實驗組和對照組，調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39~84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲?；颊吲懦庾R障礙、精神異常、嚴重聽力或語言障礙者。兩組患者在性別、年齡、體重、文化程度、病情差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。兩組患者一般資料見表1。

1.2護理方法對照組按照常規(guī)護理，觀察組接受系統(tǒng)的護理干預。具體方法如下：①檢查前，部分患者會出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒。入院后，護理人員要熱情接待，制定不同的綜合護理護理措施，向患者耐心講解檢查的必要性，以及檢查過程中的注意事項、檢查后可能出現(xiàn)的不適癥狀等，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其不良心理情緒。②檢查過程中，醫(yī)護人員要告訴患者按時、按量用藥，并向他們講解用藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對于失眠患者，要指導患者在百會、涌泉等穴位進行按摩，誘導患者入眠。③檢查后，醫(yī)護人員向患者及其家屬介紹相關知識，讓他們對這種檢查方法有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。醫(yī)護人員還要對患者進行飲食護理，讓患者多吃一些營養(yǎng)的食物，避免讓患者服用一些辛辣食物等[2]。

1.3效果評價

1.3.1疼痛程度指標參考WHO疼痛程度分級標準[3]，0級:無痛或稍感不適；Ⅰ級:輕微疼痛可忍受；Ⅱ級:明顯疼痛仍可忍受；Ⅲ級:劇烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。

1.3.2效率指標膀胱鏡成功插入膀胱的例數(shù)，膀胱鏡1次插入為成功，超過1次為失敗。

1.4統(tǒng)計學處理方法實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，實驗組護理效果較好，有效率達到95%高于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）；實驗組護理之后患者疼痛等比較滿意，滿意度為95%和對照組相比優(yōu)勢明顯（P＜0.05），見表2。

通過全程護理干預后患者的疼痛程度明顯減輕，0級占24.1%，Ⅰ級占63.3%，Ⅱ級10.1%，Ⅲ級占2.5%；膀胱鏡一次插入膀胱的成功率明顯提高，達97.5%。

3討論

為了更好的提高患者的生活檢查，醫(yī)護人員應該加強患者的綜合護理，具體方法如下：由于膀胱鏡檢查從大的方面來講屬于一種侵入式的操作，患者檢查過程中必須做好消毒準備；其次，檢查過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，生活不能自理。此時，患者在進行檢查時需要家屬進行協(xié)助和配合，最大限度的降低檢查過程中患者的不適，保證檢查能夠順利進行。檢查后，醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護人員要幫助患者進行按摩，改善局部血液循環(huán)[4]。此外，醫(yī)護人員要根據(jù)患者情況，讓患者進行適當?shù)腻憻?，提高自身免疫，并指導患者做好局部護理工作。

患者出院前，醫(yī)護人員要加強對患者及其家屬的指導，要注重患者胃部的保暖、防寒等；在飲食方面，患者檢查后要盡量實用一些清淡的食物，這樣更易于消化[5]。實驗中，實驗組15例護理效果較好，患者檢查后基本痊愈；23例患者疼痛等癥狀得到改善，總有效率95%，高于對照組患者（85%）；實驗組患者有38例患者對我院護理比較滿意，滿意度達到95%，明顯高于對照組患者。

但是，護理干預在膀胱鏡檢查患者中雖然取得了不少效果，但是這遠遠是不夠的。醫(yī)護人員在對膀胱鏡檢查患者實施護理干預時，要落實工作任務，在醫(yī)院大力宣傳和推廣，增加護理干預覆蓋面，發(fā)展?？谱o理、提升專業(yè)素質，實現(xiàn)患者滿意的總目標。此外，我們還應該實施護士崗位管理，完善醫(yī)院的績效考核制度。醫(yī)院在深入推進護理干預服務的過程中，要建立符合護理專業(yè)特點的人事管理制度，實行護士的崗位管理，并根據(jù)臨床護理工作需要設置護理崗位[6]。

就我個人而言，對于膀胱鏡檢查患者而言，早在進行護理干預時要嚴密觀察患者意識、體溫、脈搏，注意有無生命體征異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫(yī)護人員在對患者進行早期康復護理時要具有針對性：①呼吸困難者：醫(yī)護人員應該指導患者休息時坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；②高熱患者：醫(yī)護人員應該囑患者臥床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及嘔吐，密切觀察其有無脫水現(xiàn)象。此外，醫(yī)護人員還應該密切觀察患者末梢血液循環(huán)情況，對于出現(xiàn)高熱、發(fā)紺等癥狀患者應該及時做好急救準備；③胸痛患者：醫(yī)護人員應該幫助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥。

綜上所述，通過適當?shù)淖o理干預，減低了患者的緊張度，保持患者情緒穩(wěn)定，使患者有充分的心理準備，消除了心理障礙，改善了不良情緒，檢查中生命體征平穩(wěn)，疼痛明顯減輕，插管成功率明顯提高，可見檢查前讓患者接受相關知識和經(jīng)驗，及時準確的實施護理干預，會提高個體對應激的耐受閾限。護士主動積極的護理干預，一方面體現(xiàn)了人文關懷和人性化服務，另一方面結合患者對膀胱鏡插入的恐懼和操作者存在疑慮等因素，護士可積極主動有針對性地與患者進行交流，使患者正確認識疼痛，克服害怕疼痛的心理，使患者充分準確地接受信息，消除疑慮，降低心理生理應激反應，提高了護理效果，對提高膀胱鏡檢查成功率有積極意義。

參考文獻：

[1]薛萍，賈萍，王郁，等.心理護理對大腸鏡檢查患者的干預效果研究[J].實用護理雜志，2001，17(2):49.

[2]皇甫恩.護理心理學[M].西安:陜西人民教育出版社，1993:51.

[3]劉鵬，姚茶花．全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響．實用臨床醫(yī)學，2011，12(6):114-115．

[4]朱莉．膀胱鏡檢查的心理干預及護理體會[J]．醫(yī)學信息，2012，25(5):219-221．

[5]劉鵬，姚茶花．全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響[J]．實用臨床醫(yī)學，2012，12(6)：114-115．

[6]李玉梅，保庭毅，邱建新，等．舒適護理干預對減輕膀胱鏡檢查患者焦慮、疼痛的作用[J]．解放軍護理雜志，2008，25(6)：22-24．編輯/申磊