血塞通注射液及舒血寧注射液治療82例心絞痛臨床效果對(duì)比分析

摘要：目的探究血塞通注射液及舒血寧注射液這兩種制劑在治療心絞痛病癥方面的臨床療效，比較兩種治療的臨床有效性，為臨床應(yīng)用提供參考經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院自2011年12月~2013年12月所收治的68例心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照對(duì)照原則將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。兩組患者均給予常規(guī)治療，心絞痛發(fā)作或加重時(shí)應(yīng)用硝酸甘油含服緩解。觀察組患者給予血塞通注射液(2mL/支)20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，對(duì)照組患者給予舒血寧注射液(5mL/支)20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療2w，觀察比較兩組患者總有效率。結(jié)果兩組患者總有效率無(wú)顯著性差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論血塞通和舒血寧注射液均能有效治療心絞痛，但血塞通注射液醫(yī)療成本較低，因此，對(duì)于心絞痛患者的治療宜采用血塞通注射液。

關(guān)鍵詞：心絞痛；血塞通；舒血寧；臨床效果心絞痛(angina pectoris)根據(jù)發(fā)病特征可以分為三種類型，即不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛及急性心絞痛[1]。其中不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，極易發(fā)生急性心肌梗死和猝死。有效地控制心絞痛的發(fā)作對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要[2]。探究血塞通注射液及舒血寧注射液這兩種制劑在治療心絞痛病癥方面的臨床療效，筆者對(duì)我院自2011年12月~2013年12月所收治的68例心絞痛患者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2011年12月~2013年12月所收治的68例心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者診斷均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照對(duì)照原則將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。其中觀察組男19例，女15例，年齡40~70歲，平均(56.2±8.3)歲；病程1.6~6.3年，平均(3.7±2.0)年；其中穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。對(duì)照組男17例，女17例，年齡42~69歲，平均(56.4±8.2)歲；病程1.8~6.1年，平均(3.7±2.1)年；其中穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛19例。兩組患者在性別、年齡、病程和分型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)治療，在治療期間給予抗血小板、抗凝、調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物。觀察組患者給予血塞通注射液(2mL/支)20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，對(duì)照組患者給予舒血寧注射液(5mL/支)20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療2w，觀察比較兩組患者總有效率。治療期間，觀察并記錄兩組患者的心絞痛發(fā)作情況，包括發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間、疼痛程度及硝酸甘油使用量等。對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：患者心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達(dá)到大致正常(即正常范圍心電圖)，發(fā)作次數(shù)降低≥66%；②有效：患者心絞痛等主要癥狀減輕或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作次數(shù)降低≥33%；③無(wú)效：患者心絞痛等主要癥狀無(wú)改善或加重，甚至出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果，心電圖基本與治療前相同。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用均數(shù) t 檢驗(yàn)，P<0.05，兩組存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

連續(xù)治療2w后，觀察組顯效例，有效例，無(wú)效例，總有效率為；對(duì)照組。兩組患者總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和(或)痙攣，心肌細(xì)胞供氧與耗氧不平衡導(dǎo)致心肌一過(guò)性缺血、缺氧引起的臨床綜合征[4]。心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，血小板、纖維蛋白原附于血管壁上，進(jìn)而引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致心肌缺血，甚至出現(xiàn)梗塞。

血塞通注射液由中藥三七提取而得，對(duì)于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈血流的增加、心肌耗氧量的降低以及地址脂質(zhì)過(guò)氧化都具有明確的療效，從而減慢心肌細(xì)胞波動(dòng)頻率，減少心肌細(xì)胞缺血損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)酶的釋放，保護(hù)細(xì)胞形態(tài)，起到保護(hù)心肌的作用[5]。而舒血寧注射液是銀杏葉提取物制劑，主要成分為銀杏黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，其中黃酮類化合物可有效清除各種自由基，抑制氧自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的病理性加劇，抑制過(guò)氧化脂質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的生產(chǎn)。萜內(nèi)酯類物質(zhì)可拮抗血小板活化因子，抑制周圍動(dòng)脈血栓形成，增加患者紅細(xì)胞攜帶氧氣能力，對(duì)神經(jīng)的功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。此外對(duì)二者的成本效果差異進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，在臨床效果無(wú)差異的情況下，舒血寧注射液2w成本為1960元，而血塞通注射液2w內(nèi)總成本為784元，前者的用藥成本顯著高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于心絞痛患者的治療宜采用血塞通注射液。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜應(yīng)標(biāo)，危尚，曾富榮，等.舒血寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛68例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(6):1113.

[2] 李娟.血塞通注射液和舒血寧注射液治療心絞痛的成本效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(17):1747-1748.

[3] 王茂均.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(7):44-45.

[4] Braunwald E， Antman EM， Beasley JW， et al. ACC/AHA guideline for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial-dial infarction[J]. J Am Coil Cardial， 2010，36(1):970-1056.

[5] 徐國(guó)良，曹鴻雁，徐卉，等.舒血寧注射液與丹參注射液治療心絞痛有效性及安全性的META分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22(8):2028-2030.編輯/許言