床旁護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒的緩解作用

摘要：目的探討床旁護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒的緩解作用。方法我院2012年1月~2013年12月收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦86例，按照護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組和床旁護(hù)理組，比較兩組產(chǎn)婦住院當(dāng)天、產(chǎn)后1 d和出院當(dāng)天SDS及SAS評(píng)分。結(jié)果床旁護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d SAS評(píng)分及出院當(dāng)天SDS和SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理可有效地緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：床旁護(hù)理；剖宮產(chǎn)；負(fù)面情緒母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)科中一種新型的護(hù)理模式，近年來，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及人們觀念的改變，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦極易發(fā)生焦慮及抑郁心理，為此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理十分重要。為探討床旁護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒的影響，特對(duì)我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組86例產(chǎn)婦均為我院2012年1月~2013年12月收治的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)，其中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，年齡22~31歲，平均年齡（26.1±3.2）歲，孕齡（37~43）w，平均孕齡（40.2±2.3）w。按照護(hù)理方案分為常規(guī)護(hù)理組和床旁護(hù)理組，每組43例，兩組產(chǎn)婦基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等；床旁護(hù)理組給予床旁護(hù)理模式，具體實(shí)施措施為：①產(chǎn)前宣教：根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度定制個(gè)性化的宣教方案，詳細(xì)及耐心向產(chǎn)婦介紹妊娠是一個(gè)正常的生理過程，介紹術(shù)中、產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦心中疑問，產(chǎn)婦介紹分娩的放松技巧，緩解緊張及焦慮情緒；模擬情景再現(xiàn)，讓產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食及運(yùn)動(dòng)等，并說明產(chǎn)后身形可通過干預(yù)措施得以恢復(fù)，消除產(chǎn)婦心中由于身形無法恢復(fù)而產(chǎn)生的焦慮心理；適當(dāng)選擇宣泄方式緩解產(chǎn)前抑郁情緒；可邀請(qǐng)成功分娩產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心；②產(chǎn)后護(hù)理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后，將新生兒與產(chǎn)婦安排同一病房，布置住房環(huán)境，適當(dāng)控制室內(nèi)溫度及濕度，增強(qiáng)產(chǎn)婦舒適感；責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒沐浴、游泳及撫觸等操作均在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，并邀請(qǐng)產(chǎn)婦一同參加，利用母子間交流，讓產(chǎn)婦初次體會(huì)為人父母的樂趣，增強(qiáng)哺乳信心，消除內(nèi)心抑郁[1]；由責(zé)任護(hù)士在床旁向產(chǎn)婦及其陪同家屬詳細(xì)講解新生兒生理性黃疸癥狀及預(yù)后，消除產(chǎn)婦心中焦慮；床旁指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式、姿勢(shì)及其技巧等；由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后疼痛是無可避免的，加上初為人母的恐懼，可能造成不安及煩躁等負(fù)面情緒，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)以\"換位思考\"引導(dǎo)產(chǎn)婦，積極安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予情感支持，最大限度滿足產(chǎn)婦心理及生理需求，消除內(nèi)心不良情緒。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）分別對(duì)產(chǎn)婦住院當(dāng)天、分娩后1 d、出院當(dāng)天抑郁及焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁自評(píng)量表（SDS）：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，輕度抑郁52~61分；焦慮自評(píng)量表（SAS）：重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59~68分，輕度焦慮50~58分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，產(chǎn)婦SDS及SAS評(píng)分結(jié)果均以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

住院當(dāng)天兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均無明顯差異（P>0.05），產(chǎn)后1 d床旁護(hù)理組產(chǎn)婦SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），兩組SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；出院當(dāng)天，床旁護(hù)理組產(chǎn)婦SDS及SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3討論

剖宮產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科中常見的手術(shù)方式，自胎兒出生后，由于初為人父母，加上缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧點(diǎn)，難免產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響后期康復(fù)及母嬰健康，為此對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理顯得尤為重要。床旁護(hù)理模式是一套由護(hù)士、產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理，主要在床旁對(duì)新生兒及產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中，讓產(chǎn)婦及陪同家屬一旁觀摩，也可讓產(chǎn)婦直接參與到新生兒護(hù)理中，有助于增強(qiáng)母嬰之間感情，同時(shí)也可建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。產(chǎn)婦分娩前責(zé)任護(hù)士通過詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)及其育兒經(jīng)驗(yàn)等，能夠使產(chǎn)婦形成正確的認(rèn)知，讓產(chǎn)婦以良好的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。但國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教時(shí)多采用產(chǎn)婦集體教育的方法，在健康宣教的過程中，產(chǎn)婦對(duì)健康教育的內(nèi)容只有感性的認(rèn)識(shí)，而不能親身體驗(yàn)，健康宣教的效果往往并不顯著，而采用床旁護(hù)理模式，在母親床旁實(shí)施一對(duì)一的健康宣教，通過責(zé)任護(hù)士提問，可及時(shí)獲得產(chǎn)婦的反饋，從而采取更具針對(duì)性的健康教育，提高健康宣教的有效性。同時(shí)通過模擬母親角色，可以讓產(chǎn)婦通過親身體驗(yàn)更為輕松牢固地掌握新生兒護(hù)理及衛(wèi)生保健知識(shí)，讓產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親這一角色。最后，產(chǎn)婦分娩后，往往希望時(shí)刻見到自己的孩子，為此，責(zé)任護(hù)士將新生兒與產(chǎn)婦安排同一房間，讓產(chǎn)婦能夠時(shí)時(shí)刻刻看到新生兒，滿足產(chǎn)婦\"更好地照顧孩子\"的心理需求，消除產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒；加上護(hù)理人員對(duì)新生兒實(shí)施床旁護(hù)理操作，如游泳、洗澡及撫觸等，可增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒生理狀況的了解，消除心中疑慮[3]。同時(shí)產(chǎn)婦在這一過程中也可學(xué)習(xí)到護(hù)理新生兒的技能，消除產(chǎn)婦因怕照顧不好新生兒而產(chǎn)生的焦慮情緒。從我院實(shí)踐結(jié)果來看，行床旁護(hù)理模式的產(chǎn)婦出院當(dāng)天SDS及SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，表明對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理模式，可有效緩解產(chǎn)婦的抑郁及焦慮情緒，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高后期服務(wù)質(zhì)量。

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編輯/張燕