中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎63例

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療效果。方法對(duì)我門診治療的63例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（31例）。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)性聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為87.5%高于對(duì)照組（74.1%）（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后對(duì)我醫(yī)院總體比較滿意，滿意度高達(dá)87.5%高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)中治療后6例上腹痛，8例腹痛腹瀉，3例燒心少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療方法較多，采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果令人滿意，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；治療效果慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上比較常見的內(nèi)科疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也比較多，一種原因不明的炎癥性腸病。結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。目前，臨床上對(duì)于這種疾病并沒(méi)有理想的根治方法，傳統(tǒng)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期效果不好[1]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療效果。對(duì)2012年1月~2014年4月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我門診治療的63例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（31例）。調(diào)研中，男性41例，女性22例。年齡36~62歲。病程3~8年。輕度型25例，占39.68%。病變范圍局限于直腸和乙狀結(jié)腸。腹痛較輕、腹瀉，2~3次/d，便中少量粘液大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞1+/HPF以內(nèi)。中度型36例，占53.14%。病變范圍直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。中度腹痛，無(wú)明顯壓痛，腹瀉，4~6次/d。便中粘液較多，時(shí)有膿血或血水樣，里急后重，便后減輕。大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞1+~2+/HPF，紅細(xì)胞1+~2/HPF。重度型5例，占8.92%。病變范圍常累及全結(jié)腸、腹痛甚、腹部常有壓痛。腹瀉每日超過(guò)6次以上。粘液膿血便，大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞3+/HP或以上，紅細(xì)胞3+/HPF或以上。5例中2例低熱（37.8℃~38.2℃），3例輕度貧血（HGB96~108g/L）。纖維腸鏡檢查：腸粘膜充血水腫，輕度糜爛，組織變脆36例，占57.77%。腸粘膜糜爛，表面附著壞死物，潰瘍深淺大小不等49例，占77.77%。腸腔狹窄3例，占4.76%。病理檢查：腸粘膜呈彌漫性充血水腫，腸腺紊亂，粘膜下層有多種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

1.2方法患者到我門診后，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)輔助檢查，如：心率、血壓等，根據(jù)患者檢查結(jié)果及其臨床癥狀等制定不同治療方案，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況讓患者每天口服0.5g替硝唑（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043898），患者2次/d。患者口服0.2g/d左氧氟沙星（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046341），患者2次/d，連續(xù)使用15d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)性聯(lián)合中醫(yī)治療，具體方法如下：中藥白頭翁湯合痛瀉要方加減基本方：白頭翁20g、黃柏15g、黃連5g、秦皮15g、白芍15g、炒白術(shù)10g、苦參20g、魚腥草20g、黃芪20g、甘草10g，便血多，加地榆炭15g。兩次煎液混合濃縮成200ml備用，取100ml，每晚睡前保留灌湯，療程15d[2]。

1.3病例分析張某，男，56歲。2008年8月就診。食差，神疲乏力，便溏3~4次/d，便中有粘液或粘液膿性，時(shí)輕時(shí)重，治療可緩解，生活起居、飲食不當(dāng)引起復(fù)發(fā)8年余。就診時(shí)，腹痛腹瀉，5~6次/d。便中粘液濃血樣。里急后重，便后略有減輕。大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞3+/HPF，紅細(xì)胞3+/HPF，潛血陽(yáng)性，HGB96.8/L。電子腸鏡檢查：矩直腸12cm乙狀結(jié)腸左側(cè)腸粘膜充血水腫，重度糜爛，見多個(gè)綠豆及豌豆大水的潰瘍。中藥基本方加地榆炭15g，用法同治療方法。西藥用量用法不更改，療程15d。治療中癥狀逐漸減輕至消失。大便日次數(shù)減少，顏色逐漸恢復(fù)正常。療程15d后，大便常規(guī)檢查正常。電子腸鏡檢查：腸粘膜病變恢復(fù)正常不留疤痕，隨訪2年未發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.8%高于對(duì)照組（74.1%）（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后對(duì)我醫(yī)院總體比較滿意，滿意度高達(dá)87.5%高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療后6例上腹痛，8例腹痛腹瀉，3例燒心并發(fā)癥發(fā)生臨床低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平也得到了顯著的提高，但是，潰瘍性結(jié)腸炎疾病在我國(guó)的發(fā)病率卻出現(xiàn)增加趨勢(shì)，且近年來(lái)，大量的臨床試驗(yàn)表明這種疾病與患者的自身免疫、遺傳等因素存在很大的聯(lián)系，并且患者在發(fā)病時(shí)病菌會(huì)牽扯到直腸和乙狀結(jié)腸，嚴(yán)重患者甚至危及人體整個(gè)結(jié)腸和[3]。所以，對(duì)于這種疾病臨床上除了進(jìn)行有效的治療外還需要對(duì)患者進(jìn)行更好的護(hù)理，從而提高患者生活質(zhì)量[4]。

目前，臨床上對(duì)于這種疾病主要以中醫(yī)治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，但是長(zhǎng)期效果不好，患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)很大痛苦。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)\"泄瀉\"、\"腸風(fēng)\"、\"久痢\"的范疇，一般認(rèn)為其病變之臟在脾，病因主要為濕。由于脾虛運(yùn)化功能失調(diào)，小腸受盛和大腸傳導(dǎo)失常，以致濕濁停滯；或因肝強(qiáng)脾弱、肝氣乘脾，或因腎陽(yáng)虧虛，不能助脾腐熟運(yùn)化水谷。本病臨床表現(xiàn)以虛中挾濕為多見，常因感受外邪（寒濕或濕熱）、飲食不節(jié)、情緒不暢等而誘發(fā)[5]。中藥白頭翁清熱解毒，涼血治痢是主藥，黃連、黃柏、秦皮協(xié)同白頭翁燥濕治痢?？鄥?、魚腥草清熱解毒，消腫殺蟲。白芍緩急止痛。黃芪、白術(shù)、甘草健脾和胃、益氣扶正，提高機(jī)體的免疫力。中藥與西藥聯(lián)用能明顯提高抑菌能力，控制感染，同時(shí)具有松弛腸平滑肌，緩解腸痙攣和腸蠕動(dòng)，達(dá)到?jīng)鲅寡?，改善局部血液循款、代謝旺盛、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富。潰瘍面壞死物被清除，粘膜充血水腫消退，使結(jié)腸潰瘍?cè)诹己铆h(huán)境中修復(fù)[6]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為87.5%高于對(duì)照組（74.1%）（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后對(duì)我醫(yī)院總體比較滿意，滿意度高達(dá)87.5%高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后6例上腹痛，8例腹痛腹瀉，3例燒心并發(fā)癥發(fā)生臨床低于對(duì)照組（P<0.05），由此看出這種治療方法的臨床效果。

綜上所述，慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療方法較多，采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果令人滿意，值得推廣使用。

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[6]蔣志洪，羅和生，史宏.潰結(jié)栓直腸給藥治療潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2008，40(9):50-51．編輯/孫杰