三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的護(hù)理

摘要：目的探討幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療及護(hù)理效果。方法分別對(duì)78例幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理指導(dǎo)，分析治療效果。結(jié)果78例患者中痊愈47例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無效5例，不良反應(yīng)者9例，治療有效率及幽門螺桿菌治愈均為93.5%。結(jié)論早診斷，早治療提高患者治愈率。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌陽性；消化性潰瘍；治療；護(hù)理幽門螺桿菌（HP）是人類感染最高的細(xì)菌之一，外形呈螺旋型，是一種居住在上消化道的細(xì)菌。人類一旦被HP感染后，若不及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，幾乎終生處于持續(xù)感染中[1]，HP感染率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。臨床病例表明，HP是消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的禍?zhǔn)祝赴└甙l(fā)人群不僅與HP感染率高有關(guān)外，還與HP的早發(fā)感染有關(guān)[2]。根除HP可以大大提高消化性潰瘍的治療效果，減少復(fù)發(fā)率。早診斷，早治療，規(guī)范用藥提高治愈率。2011年5月~2012年5月我院消化內(nèi)科收治78例HP陽性消化性潰瘍的患者，治療效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月~2012年5月，我院消化內(nèi)科住院HP陽性消化性潰瘍患者78例，其中胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍55例，男性55歲，女性26歲，主要臨床癥狀有左上腹部脹痛不適，反酸，噯氣，惡心等等。78例患者均做胃鏡有潰瘍，14C-尿素呼氣試驗(yàn)均為陽性。

1.2方法78例患者均使用三聯(lián)療法，口服奧美拉唑20mg，2次/d，克拉霉素0.5mg，2次/d，阿莫西林1.0mg，2次/d，2w為1個(gè)療程。 治療時(shí)間為1~2個(gè)療程。

1.3護(hù)理

1.3.1飲食護(hù)理養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的良好習(xí)慣，飲食多加咀嚼避免進(jìn)食太快、少食多餐、避免過飽過饑，胃潰瘍的發(fā)生主要是損害因素增加和保護(hù)因素的削弱，胃酸-胃蛋白酶在消化性潰瘍的形成中起決定性作用[3]，胃潰瘍活動(dòng)期進(jìn)餐次數(shù)不宜增多，不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃分泌的節(jié)律[4]?；颊吖膭?lì)患者進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)，高熱量，易消化的食物，避免辛辣、冷、熱、硬的食物，不要喝濃茶、咖啡。以減少對(duì)胃粘膜的不良物理性和化學(xué)性的刺激。

1.3.2藥物護(hù)理給予抗hp藥物的使用指導(dǎo)，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑進(jìn)餐前30min口服，使用抗生素前必須詢問患者有無大環(huán)內(nèi)酯藥物過敏史、青霉素過敏史。服藥期間患者若出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)及時(shí)處理。決定治療結(jié)果的最重要原因是服用藥物的依賴性，消化性潰瘍治愈后，中斷維持治療可減少或延緩消化性潰瘍的復(fù)發(fā)[5]。

1.3.3心理護(hù)理精神神經(jīng)因素對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展有重要的影響 ，患者應(yīng)保持樂觀的情緒、平穩(wěn)積極的心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)有利，同時(shí)還要告訴患者精神過度緊張、情緒焦躁、都會(huì)誘發(fā)潰瘍病的發(fā)生。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，正確對(duì)待疾病，積極配合治療和護(hù)理，使疾病早日康復(fù)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療4w后復(fù)查胃鏡和14C-尿素呼氣試驗(yàn)測(cè)HP感染。痊愈：患者癥狀、體征完全消失，胃鏡示：潰瘍愈合，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陰性；顯效：患者癥狀、體征明顯得到改善，胃鏡示：潰瘍面縮小90%以上或處于潰瘍愈合期，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陰性；有效：患者癥狀、體征減輕，胃鏡示：潰瘍面縮小至50%以上；無效：癥狀、體征無改善，胃鏡示潰瘍面縮小不到50%或無變化，甚至潰瘍面增大或潰瘍個(gè)數(shù)增多，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。

2結(jié)果

78例患者，痊愈47例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無效5例。治療有效率為93.5%，發(fā)生食欲不振，左上腹不適者9例，藥物不良反應(yīng)率11.5%.

HP菌落數(shù)較少的患者容易根治，HP感染時(shí)間長(zhǎng)，較嚴(yán)重的消化性潰瘍細(xì)菌產(chǎn)生賴藥性，治療效果不明顯。

3討論

消化性潰瘍是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，是臨床上的常見多發(fā)病[6]。HP是影響消化性潰瘍治療效果的主要因素。臨床檢測(cè)HP的感染的方法可分兩類：一類為侵入性診斷，做胃鏡檢查，獲得胃粘膜活檢組織;屬創(chuàng)傷性檢查，給患者帶來較大的痛苦。另一類是非侵入性診斷，14C-尿素呼氣試驗(yàn)，此方法是一種快速、準(zhǔn)確、無痛苦、無創(chuàng)傷的檢測(cè)，臨床使用最為普遍。

三聯(lián)藥物治療的同時(shí)，臨床還要加強(qiáng)治療期間的護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，切斷HP的感染、傳播途徑，加強(qiáng)患者服藥依從性。合理規(guī)范用藥，及早診斷HP感染減少潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn):

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[3]馬家驥.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:259-265.

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