危重?zé)齻颊叩男睦矸治黾捌涓深A(yù)措施

摘要：危重?zé)齻颊呔嬖诓∏閲?yán)重、病程長(zhǎng)、對(duì)自身形象及正常功能影響明顯的特征，患者均存有不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，不良的心理反應(yīng)將使患者的遵醫(yī)性大打折扣，從而延誤正常的治療與康復(fù)進(jìn)程。本文筆者就危重?zé)齻颊叩钠毡榇嬖诘男睦韱栴}進(jìn)行了分析，并基于此提出了相應(yīng)的干預(yù)措施，旨在為臨床危重?zé)齻颊叩男睦碜o(hù)理提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：危重?zé)齻?；心理問題；干預(yù)措施據(jù)資料顯示，幾乎所有的危重?zé)齻颊呔嬗胁煌潭鹊男睦碚系K，40%左右的住院燒傷患者患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[1]，若患者不能正確對(duì)待心理與心理上的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者可致精神障礙的發(fā)生。再者，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求，心理干預(yù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。因此，探討危重?zé)齻颊叩男睦韱栴}及干預(yù)措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1危重?zé)齻颊叩男睦硖卣?/p>

常見的心理特點(diǎn)有：①淡漠：燒傷患者初期表現(xiàn)出出人意料的平靜與淡漠，拒絕與外界接觸與交談，有極強(qiáng)的心理防備性，為情緒性休克；②恐懼：由于對(duì)病情不了解，燒傷后的體液外滲、腫脹疼痛均會(huì)誘發(fā)患者的恐懼；③抑郁：盡管患者脫離了生命危險(xiǎn)，患者關(guān)注的重點(diǎn)均在創(chuàng)口的愈合與預(yù)后上，由于創(chuàng)面瘢痕明顯、影響外觀形象，患者會(huì)陷入抑郁與悲觀的情緒中；④自卑易躁：患者因燒傷而對(duì)今后的生活產(chǎn)生擔(dān)憂甚至喪失希望，缺乏正常的情緒調(diào)節(jié)能力。

2危重?zé)齻颊叩男睦頎顩r分析

2.1燒傷急性期心理狀況燒傷患者或多或少地存在ASD與PTSD癥，主要表現(xiàn)為拒絕關(guān)心外界與來自外界的關(guān)心、睡眠障礙、重復(fù)性災(zāi)難體驗(yàn)、情感疏遠(yuǎn)等。

2.2 燒傷康復(fù)期的心理狀況燒傷康復(fù)后大多瘢痕明顯，瘢痕范圍大小不一，瘢痕攣縮導(dǎo)致皮膚燒傷者形象嚴(yán)重受損，患處感覺麻木或敏感，肢體活動(dòng)受限等障礙易引發(fā)患者的情緒障礙，該現(xiàn)象在頭、面部、重度燒傷患者中表現(xiàn)得尤為突出。具體表現(xiàn)為由于患者不清楚自身病情，復(fù)雜的檢查與治療措施均會(huì)引發(fā)患者的緊張與恐懼；由于形象受損、功能障礙而產(chǎn)生的抑郁；患者感覺命運(yùn)多舛，自怨自艾，情緒偏激易怒。

3危重?zé)齻颊叩母深A(yù)措施

3.1心理支持治療該方法適用于焦慮、緊張情緒較為明顯的患者，護(hù)理人員通過支持、解釋、鼓勵(lì)等方式來舒緩患者過度過于緊張或焦慮的情緒，引導(dǎo)患者以正確的心態(tài)面對(duì)自身病情，樹立面對(duì)人生的信心。劉鳳琴[1]等通過研究后得出，實(shí)施有針對(duì)性的心理開導(dǎo)后，患者的焦慮情緒雖未恢復(fù)到正常水平，但與干預(yù)前相比獲得了明顯的改善，楊德森[2]等在對(duì)燒傷患者實(shí)施心理支持治療后，通過自編的生活質(zhì)量問卷對(duì)燒傷患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，接受心理支持治療患者的生活質(zhì)量、軀體功能、心理功能均獲得了明顯的改善，這充分證明心理支持療法可顯著改善患者的不良情緒，緩解心理壓力。

3.2認(rèn)知行為干預(yù)即通過正確的認(rèn)知與行為技術(shù)來扭轉(zhuǎn)患者非正常認(rèn)知行為，使患者敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)而非逃避，這是一種提高患者適應(yīng)能力的心理療法。具體有情緒治療、Beck的認(rèn)知治療等。孫崢[3]等通過對(duì)100例接受認(rèn)知療法的危重?zé)齻颊哌M(jìn)行SAS與SDS評(píng)估發(fā)現(xiàn)，接受認(rèn)知療法的危重?zé)齻颊叩钠骄≡褐芷谝獌?yōu)于未接受認(rèn)知療法的危重?zé)齻颊?，提示我們認(rèn)知療法有助于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性與配合度，縮短治療周期。

3.3藥物療法燒傷會(huì)刺激患者的神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而誘發(fā)負(fù)面反應(yīng)，持續(xù)性疼痛甚至可對(duì)中樞神經(jīng)的正常功能造成破壞，適量的抗精神病藥有助于舒緩患者的心理狀態(tài)，對(duì)提高患者的治療配合度大有裨益。適量的藥物治療可緩解危重?zé)齻颊叩那榫w，改善機(jī)體代謝，有助于內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體免疫力的恢復(fù)，從而促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

3.4音樂療法考慮到患者不同文化程度，準(zhǔn)備不同的類型的音樂來幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，通過舒緩的音樂來引發(fā)患者的情感效應(yīng)，以身心的放松來調(diào)整過度緊張、焦慮的精神與心理狀態(tài)，從而促進(jìn)周身的放松反應(yīng)，資料表明，音樂有助于降低血壓、心率、緩解疼痛等效能。

3.5放松訓(xùn)練該方法適用于緊張、焦慮的患者。使患者以放松體位，根據(jù)護(hù)理人員的指令對(duì)燒傷外各部分肌肉實(shí)施收緊與放松訓(xùn)練，主要采用漸進(jìn)式放松療法，有助于改善應(yīng)激所產(chǎn)生的心理焦慮。

4結(jié)論

目前，我國(guó)的臨床燒傷救治能力已與國(guó)際接軌，隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的燒傷患者急需得到生理康復(fù)。危重?zé)齻颊叽嬖谥煌潭鹊膽?yīng)激反應(yīng)，存在著不同的不良心理問題，燒傷的治療效果與患者的心理與精神狀態(tài)有著莫大的關(guān)聯(lián)。筆者認(rèn)為，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)本著一顆以人為本的醫(yī)者仁心去用心對(duì)待每位燒傷患者，掌握必備的心理學(xué)知識(shí)與溝通技巧去了解每位患者的心理狀態(tài)并對(duì)癥指導(dǎo)，將心理治療貫穿于治療全過程，幫助患者盡快走出燒傷的陰影，重新樹立自信。

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編輯/申磊