護理干預(yù)對66例交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者臨床影響觀察

摘要：目的探討交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者的臨床護理方法及效果。方法選取2011年6月~2012年6月于我院實施交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的脛骨骨折患者66例，隨機分為兩組，其中對照組（33例）實施常規(guī)護理，觀察組（33例）在此基礎(chǔ)上實施綜合護理措施，對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組的一期愈合率明顯高于對照組（100.0%vs78.8%），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（6.06%vs18.18%），且在愈合時間上較對照組明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者實施綜合護理干預(yù)，可有效促進骨折愈合，減少并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定；脛骨骨折；綜合護理；臨床效果脛骨骨折屬臨床常見性骨折，其發(fā)病率較高，若治療不當，易引發(fā)軟組織挫裂傷、皮膚軟組織壞死、感染及畸形愈合等并發(fā)癥，對患者身心健康及生存質(zhì)量均產(chǎn)生嚴重影響，因此應(yīng)在積極治療的同時，配合有效的綜合護理措施，以促進患者骨折的進一步恢復(fù)[1]。本研究就交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者的臨床護理方法進行觀察，并探討其臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2011年6月~2012年6月于我院實施交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的脛骨骨折患者66例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組33例，男性19例，女性14例，年齡13?郯69歲，平均（41.39±3.25）歲；對照組33例，男性18例，女性15例，年齡15?郯67歲，平均（41.71±3.19）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)護理，包括對患者生命體征的監(jiān)測、術(shù)前準備、術(shù)中與醫(yī)生的手術(shù)配合以及術(shù)后常規(guī)生活護理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合性護理措施，具體如下：

1.2.1術(shù)前護理①術(shù)前準備：入院后，立即采取救治措施，監(jiān)測其生命體征，并建立靜脈通路，補充血容量，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂；對于開放性傷口，立即實施止血處理，清創(chuàng)包扎；全面進行術(shù)前輔助檢查，包括心電圖、CT、X線、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、凝血測定及大便常規(guī)檢查等；②心理護理：與患者加強溝通，掌握其心理狀態(tài)，并給予針對性心理干預(yù)；向其講解交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方法的優(yōu)勢及治愈案例，消除其內(nèi)心顧慮，增強其自信心；③飲食護理：術(shù)前，囑患者多進食低脂、低鹽、低糖、易消化及富含營養(yǎng)的食物，改善其體質(zhì)，避免術(shù)后發(fā)生便秘；術(shù)前12h禁食，5h禁飲，同時向其講解禁食禁飲的目的及作用。

1.2.2術(shù)后護理①切口護理：對切口滲液狀況、軟組織部位的張力、顏色及腫脹情況進行觀察，及時更換敷料，保持其干燥清潔，以防切口感染；患肢不可包裹過嚴，保持其空氣流通，促進切口的愈合[2]。②褥瘡護理：脛骨骨折患者長期臥床，易發(fā)生褥瘡，因此應(yīng)為其及時更換床單、被罩，保持床鋪整潔；③出院指導：功能訓練應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐步增加訓練強度，避免長期劇烈運動；叮囑患者多進食調(diào)和氣血、滋補肝腎的食物；向患者講解復(fù)查的重要性，并告知其于出院后定期回院復(fù)查；若病情出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時檢查并實施有效處理。

1.3觀察項目與指標①愈合情況：對兩組患者的一期愈合率及愈合時間進行對比；②并發(fā)癥：對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，其中計數(shù)資料用x2檢驗；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組愈合情況對比觀察組的一期愈合率為100.0%（33/33），對照組為78.8%(26/33)；觀察組的骨折愈合時間為（107.5±8.7）d，對照組為（156.3±11.2）d。觀察組的一期愈合率明顯高于對照組（x2=10.392，P＜0.05），骨折愈合時間較對照組明顯縮短（t=9.791，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

脛骨骨折屬臨床常見多發(fā)性骨折，多由直接或間接暴力導致，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重影響。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定是臨床治療脛骨骨折的有效方法，在治療過程中需配合綜合性護理措施，從而促進骨折的愈合，提高患者的生活質(zhì)量。本研究就我院收治的66例脛骨骨折患者的臨床資料進行分析，并對常規(guī)護理（對照組）與常規(guī)護理+綜合護理（觀察組）對患者的臨床效果進行對比，結(jié)果顯示觀察組的一期愈合率明顯高于對照組，愈合時間較對照對組明顯縮短，P＜0.05。表明對采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的脛骨骨折患者實施綜合性護理措施，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

綜上所述，對交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的脛骨骨折患者實施綜合護理干預(yù)，可有效促進患者骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進一步推廣。

參考文獻:

[1]許喜藥.淺析外固定支架治療下肢開放性骨折的護理對策[J].河南外科學雜志，2012，180（01）:121-122.

[2]馬宏宇，徐月.交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，09（11）:341-342.編輯/王海靜