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    薄芝糖肽治療重癥水痘62例療效探討

    2014-04-29 00:00:00龍鑫陳潔冉啟琴
    醫(yī)學信息 2014年20期

    摘要:目的 探討薄芝糖肽注射液治療重癥水痘的療效和安全性。方法 將120例重癥水痘病例隨機分為治療組(A組)和對照組(B組),A組用薄芝糖肽聯(lián)用利巴韋林治療,B組用利巴韋林治療,兩組療程和其他對癥治療相同,比較兩組的退熱時間、皮疹結痂及住院時間。結果 A組退熱、皮疹結痂及住院時間明顯短于B組,差異有顯著性(P<0.01),未見明顯不良反應發(fā)生。結論 薄芝糖肽注射液對重癥水痘有較好的療效和安全性。

    關鍵詞:薄芝糖肽;;重癥水痘

    Clinical Analysis of 62 Cases of Severe Varicella Bozhi Glycopeptide Therapy

    LONG Xin,CHEN Jie,RAN Qi-qin

    (Department for High Fever,Guizhou Spaceflight Hospital,Zunyi 563000,Guizhou,China)

    Abstract:ObjectiveTo explore the efficacy and safety of Bozhi Glycopeptide Injection for severe varicella. Methods120 cases of severe varicella cases were randomly divided into the treatment group (A group) and control group (group B), group A with Bozhi glycopeptide therapy combined with Leigh Bhave Lin, B group with Leigh Bhave Lin treatment, two groups of treatment and other symptomatic treatment, compared with two groups of abatement time of fever, rash crusting and hospital time. ResultsIn A group, fever, rash crusting and hospitalization time was significantly shorter in the B group, there was significant difference (P<0.01), no significant adverse events. ConclusionBozhi Glycopeptide Injection has better efficacy and safety of severe varicella.

    Key words:Bozhi glycopeptide; Severe varicella重癥水痘病情重,病程長,并發(fā)癥多,預后差,故一經發(fā)現(xiàn)需積極干預。因此探尋對重癥水痘的治療方法十分重要。本試驗我們應用薄芝糖肽注射液對重癥水痘進行治療,以探討其療效及安全性。

    1資料與方法

    1.1一般資料120例重癥水痘病例為1999年9月~2012年5月我院住院患者,男65例,女55例,年齡1~25歲,病程12h~3d。所有病例均有水痘接觸病史,全身可見典型的水痘疹,且皮疹多而密集伴融合,部分融合成大皰型,大部分病例皮膚繼發(fā)感染,均伴有持續(xù)高熱,1例出現(xiàn)大水皰并發(fā)皮下出血、血小板減少及腎功損害,1例并發(fā)紫癜,9例并發(fā)肺炎,15例并發(fā)支氣管炎,5例并發(fā)腦炎,7例并發(fā)心肌炎,1例并發(fā)急性喉炎例,7例血小板明顯減少,3例腎功能損害。隨機將120例患者分成治療組(A組)62例,對照組(B組)58例,兩組年齡、性別、病情等差異無顯著特性(P>0.05)。

    1.2方法A組用薄芝糖肽2~4ml, 加入葡萄糖(5%或10%)中靜點,1次/d,病毒唑10~15mg/(kg/d),加入葡萄糖(5%或10%)中靜點,1次/d);B組用病毒唑10~15mg/(kg/d),加入葡萄糖(5%或10%)中靜點,1次/d,兩組療程均5~7d,兩組其他對癥治療相同。

    1.3療效標準顯效為2d內體溫回復正常,精神食欲好轉,皮疹出現(xiàn)后較快轉為結痂,未再出現(xiàn)新皮疹,無繼發(fā)感染;有效為4d內體溫恢復正常,一般狀況好轉,皮疹出現(xiàn)后漸漸轉為結痂,未再出現(xiàn)新皮疹,無繼發(fā)感染;無效為治療5d以上體溫未恢復正常,皮疹仍大量出現(xiàn),有較多膿包疹。

    1.4統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。

    2結果

    2.1 A組明顯優(yōu)于B組,A顯效42例,有效17例,總有效率95.2%(59/62);B組顯效25例,有效18例,總有效率74.1%(43/58)。兩組比較有非常顯著差異性(χ2=12.36,P<0.01)。

    2.2不良反應A組1例注射部位出現(xiàn)一過性皮疹伴輕度瘙癢,1例出現(xiàn)輕度惡心不適。B組2例惡心欲吐。兩組均無嚴重藥物不良反應發(fā)生,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。

    3討論

    水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性出疹性傳染性病,多見于兒童,一般患者病情較輕,但近年來水痘發(fā)病有增多及嚴重趨勢[1],而且成人水痘也不少見,成人水痘多表現(xiàn)為重型。重型水痘臨床可表現(xiàn)為持續(xù)高熱、中毒癥狀重、全身皮疹多而密集、且易融合成大皰型或出血性,部分病例可并發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥甚至危及生命,因此早期積極有效的治療方法是治療成功的關鍵。

    重癥水痘發(fā)病與患者免疫功能受損或低下有關,故臨床上單獨抗病毒治療療效不理想。薄芝糖肽注射液是由北京賽生藥業(yè)有限公司通過深層發(fā)酵法培養(yǎng)出靈芝屬薄樹芝菌絲體,運用現(xiàn)代生物科技純化分離薄樹芝的有效成分-糖肽無菌水溶液,制成薄芝糖肽注射液,由多糖多肽組成。研究表明,薄芝糖肽具有免疫調節(jié)作用,對機體非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫等均有促進作用,其主要通過促使免疫細胞中DNA的合成及細胞增殖[2],并且可以促進免疫細胞產生r-干擾素(IFN-r)、白細胞介素L-2(IL-2)和白細胞介素-6(IL-6),增強機體免疫功能[3-5],使機體能有效發(fā)揮免疫防護功能。我們用薄芝糖肽注射液聯(lián)用利巴韋林(A)組與單用利巴韋林(B)組治療重癥水痘對照觀察,結果表明,A組無論在退熱時間、皮疹結痂時間、病程方面,還是在減輕全身癥狀方面均明顯短于B組,總有效率達95.2%,差異有顯著性,P﹤0.01,且發(fā)現(xiàn)越早期治療更能阻止新皮疹出現(xiàn),并能迅速緩解重癥水痘患者的癥狀,縮短治療進程,有效地控制并發(fā)癥以及感染 ,提高了治療效果。

    本試驗顯示A、B兩組治療重癥水痘患者均未見明顯不良反應發(fā)生,表明薄芝糖肽在患者中使用安全性好。

    參考文獻:

    [1]劉春君,謝京,李靜.兒童水痘并發(fā)爆發(fā)性心肌炎2例[J].華北國防醫(yī)藥.2008,20(1):28-29.

    [2]劉建偉,謝平.靈芝多糖豬的抗腫瘤及免疫增強作用研究[J].中國生化藥物雜志,2000,21(4):189-190.

    [3]梁中琴,盛偉華,顧振綸,等.靈芝多糖對人體免疫細胞及IL-6的調節(jié)作用[J].中成藥,2000,22(12):847.

    [4]李明春,梁東升,許自明,等.靈芝多糖對小鼠T細胞IL-2 、IL-3 、mRNA表達的影響[J] .解放軍藥學學報,2001,17(3):53.

    [5]利偉毅,程麗萍,陳廣潔,等.靈芝對小鼠淋巴細胞分泌特異性抗體及T淋巴細胞產生IFN-r的調節(jié)[J].中國免疫學雜志,1994,10(3):166.

    編輯/哈濤

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