硝普鈉治療重癥心衰臨床觀察及護(hù)理

摘要：目的對硝普鈉治療重癥心衰的臨床效果及臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法將我院收治的重癥心衰患者隨機(jī)分為兩組，分別接受常規(guī)治療和硝普鈉治療，并給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果接受硝普鈉治療的患者組，其心衰緩解率明顯高于接受常規(guī)治療的患者組，P<0.05。結(jié)論硝普鈉治療能夠有效改善重癥患者的心衰癥狀，配合相應(yīng)的臨床護(hù)理方法能夠明顯提高重癥心衰患者的臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：硝普鈉；重癥心衰；臨床觀察；臨床護(hù)理重癥心衰是充血性心衰發(fā)展而來的一種心血管重癥[1]，其病死率高，患者預(yù)后較差，在臨床上硝普鈉作為一種強(qiáng)有效的心血管擴(kuò)張藥物在重癥心衰治療中的效果逐漸得到認(rèn)可。本文主要對我院收治的重癥心衰患者應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了分析對比，并對其臨床護(hù)理進(jìn)行了討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取自2011年8月~2013年8月我院收治的重癥心衰患者共59例，其中男31例，女28例，年齡為59~79歲，平均為（65.8±2.5）歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為重癥心衰，其中患有冠心病的患者有19例，患有高心病的患者有14例，患有肺心病的患者有6例，患有風(fēng)心病的患者有5例，患有先心病的患者有5例，患有高心病并冠心病的患者有10例，患者心功能[2]為Ⅳ級，將患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組30例患者，常規(guī)組29例患者，兩組患者在男女比例、年齡、疾病以及心功能等方面不具有明顯差異，具有可比性。

1.2方法常規(guī)組患者接受常規(guī)治療方法，給予患者吸氧治療、利尿劑藥物、強(qiáng)心劑藥物等[3]治療；治療組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予硝普鈉進(jìn)行治療，具體為將25mg硝普鈉加入500ml葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注速度為5~10μg/kg，并根據(jù)患者的血壓變化對滴注速度進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)維持治療24h，比較兩組的治療效果。

1.3護(hù)理方法給予兩組患者相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，具體包括：心理護(hù)理，對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，掌握患者的情緒變化；吸氧護(hù)理，對于采用鼻導(dǎo)管吸氧的患者，需要對其導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理，保持導(dǎo)管的通暢，對患者吸氧過程中的口唇顏色進(jìn)行觀察；休息護(hù)理，重癥心衰患者需要進(jìn)行絕對臥床休息，在體位上可選擇坐位或半臥位，減少回心血量，從而減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)。在患者的心功能改善后可讓患者適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，以預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。在飲食上要嚴(yán)格控制鈉的攝入，給予患者低脂、易消化的食物，補(bǔ)充體能；對于接受硝普鈉治療的患者組，在護(hù)理過程中，在為患者進(jìn)行滴注過程中為防止藥物見光分解，在治療過程中需用黑布把硝普鈉輸液瓶罩起來，在輸注過程中應(yīng)注意對輸注速度進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持先快后慢的原則，并對患者在滴注過程中的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4治療效果評價(jià)根據(jù)患者臨床癥狀和心功能改善情況，將患者臨床治療效果分為三個(gè)等級，其中顯效等級為患者臨床呼吸困難、紫紺等癥狀明顯減輕，血氧飽和度恢復(fù)至90%以上，心功能改善在2級以上；有效等級為患者臨床呼吸困難、紫紺等癥狀好轉(zhuǎn)，血氧飽和度恢復(fù)至85%~90%，心功能改善1級以上；無效等級為患者臨床癥狀和血氧飽和度未有改善，心功能未出現(xiàn)變化[4]。對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，并計(jì)算相關(guān)治療有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)工具SPSS14.0對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對相關(guān)有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

2 結(jié)果

見表1，從結(jié)果可以看出，常規(guī)組患者的治療有效率為79.3%，治療組患者的治療有效率為90.0%，治療組的治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

注：其中*表示與常規(guī)組相比，P<0.05。

3 討論

本文主要對硝普鈉在重癥心衰的臨床治療中的效果觀察以及相應(yīng)的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，接受硝普鈉治療的患者組，其治療有效率明顯高于接受常規(guī)治療的患者組，這說明硝普鈉能夠明顯改善重癥心衰患者的臨床癥狀，減輕患者呼吸困難、紫紺等癥狀，恢復(fù)患者的血氧飽和度，改善患者心功能。硝普鈉在臨床上是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張藥物，能夠減輕患者心臟負(fù)荷[5]，在心衰治療上具有突出效果。由于硝普鈉是一種強(qiáng)效藥物，因而在進(jìn)行靜脈滴注治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意對硝普鈉的滴注速度、滴注劑量等進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)患者在接受硝普鈉治療過程中，因藥物作用，其血壓會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，因而在滴注治療過程中應(yīng)該對患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀測，對患者頭昏、胸悶以及心悸等癥狀進(jìn)行觀察。同時(shí)，對于血壓本身較低的患者，應(yīng)該謹(jǐn)慎應(yīng)用硝普鈉藥物，在給藥方式上應(yīng)該選擇靜脈滴注，而不能直接進(jìn)行肌肉推注治療。

綜上所述，硝普鈉能夠有效改善重癥心衰患者的臨床癥狀，增加血氧飽和度，改善患者心功能，配合相應(yīng)的心理護(hù)理、藥物護(hù)理以及休息護(hù)理等護(hù)理措施，能夠有效提高重癥心衰的臨床治療效果。

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編輯/許言