膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合肝膽結(jié)石片治療膽結(jié)石的臨床效果觀察

摘要：目的對應用肝膽結(jié)石片對患有膽結(jié)石疾病患者在接受膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的82例接受膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用常規(guī)術(shù)后用藥方案對對照組患者在術(shù)后實施治療；在對照組治療方案基礎(chǔ)上，加用肝膽結(jié)石片對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者膽結(jié)石疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后機體各項指標水平復常時間和手術(shù)治療方案實施總時間明顯短于對照組；術(shù)后出現(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應用肝膽結(jié)石片對患有膽結(jié)石疾病患者在接受膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后實施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：肝膽結(jié)石片；膽結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；術(shù)后治療 膽結(jié)石疾病指的是在膽囊內(nèi)存在的結(jié)石而引起的一系列病理學變化，是目前在我國臨床醫(yī)學界比較常見的一種高發(fā)病率疾病。如果不能保證及時就醫(yī)，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性較大，對生命安全造成嚴重威脅。本次研究對接受膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者應用肝膽結(jié)石片實施術(shù)后治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年9月~2013年9月我院收治的82例接受膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療的膽結(jié)石疾病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性18例，女性23例；患者年齡24~61歲，平均年齡（40.8±0.6）歲；膽結(jié)石患病時間1~14年，平均患病時間（5.2±0.5）年；治療組中男性17例，女性24例；患者年齡22~63歲，平均年齡（40.9±0.5）歲；膽結(jié)石患病時間1~12年，平均患病時間（5.1±0.6）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 病例入選標準① 經(jīng)診斷后病情被確診為膽結(jié)石；② 患者自愿選擇接受微創(chuàng)手術(shù)治療；③ 排除合并患有其他結(jié)石和肝膽疾病的可能；④ 接受疾病患病時間在20年以內(nèi)；⑤ 患者年齡20~65歲；⑥ 患者機體情況能夠耐受麻醉和微創(chuàng)手術(shù)操作；⑦ 患者自愿參與到本次研究中。

1.3 病例排除標準① 經(jīng)診斷后病情沒有被確診為膽結(jié)石；② 患者不愿選擇接受微創(chuàng)手術(shù)治療；③ 合并患有其他結(jié)石或肝膽疾??；④ 接受疾病患病時間在20年以上；⑤ 患者年齡在20歲以下，或在65歲以上；⑥ 患者機體情況不能夠耐受麻醉和微創(chuàng)手術(shù)操作；⑦ 患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法采用常規(guī)術(shù)后用藥方案對對照組患者在術(shù)后實施治療；在對照組治療方案基礎(chǔ)上，加用肝膽結(jié)石片對治療組患者實施治療，具體方案為：術(shù)后恢復進食后，口服肝膽結(jié)石片，3g/次，3次/d，計劃治療1個月。

1.5 觀察指標選擇兩組患者的術(shù)后機體各項指標水平復常時間、膽結(jié)石疾病治療效果、手術(shù)治療方案實施總時間、術(shù)后出現(xiàn)不良反應的人數(shù)等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法顯效:膽結(jié)石癥狀表現(xiàn)完全或基本消失，B超檢查結(jié)果顯示結(jié)石體積比治療前縮小2/3以上;有效:膽結(jié)石癥狀表現(xiàn)明顯減輕，B超檢查結(jié)果顯示結(jié)石體積比治療前縮小1/2以上，但不足2/3;無效:膽結(jié)石癥狀沒有減輕，B超檢查結(jié)果顯示結(jié)石大小沒有明顯變化[1]。

1.7 數(shù)據(jù)處理用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后機體各項指標水平復常時間和手術(shù)治療方案實施總時間對照組患者在膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療后（7.93±1.48）d機體各項指標數(shù)據(jù)恢復正常，手術(shù)治療方案共計實施（11.54±2.19）d；治療組患者在膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療后（5.11±1.08）d機體各項指標數(shù)據(jù)恢復正常，手術(shù)治療方案共計實施（8.74±1.52）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 膽結(jié)石疾病治療效果見表1。

2.3 術(shù)后不良反應對照組患者在膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后有10例出現(xiàn)不良反應，治療組患者在膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后有2例出現(xiàn)不良反應，該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)已經(jīng)被越來越多的臨床醫(yī)生和膽結(jié)石疾病患者所接收。肝膽結(jié)石片是一種消化系統(tǒng)利膽類藥物，該藥物的基本方劑組成為牛膽浸膏、黃連、吳茱萸等，是純中藥制劑的一種，該藥物對膽色素結(jié)石、膽色素一膽固醇混合結(jié)石可以產(chǎn)生明顯的溶石效果，對膽固醇結(jié)石疾病具有一定溶解作用。可以使肝膽結(jié)石迅速溶解，加速膽囊炎癥的消退，并能使膽汁排泄量增加，使肝腸循環(huán)處于正常狀態(tài)，增強患者食欲。扶正固本，使肝膽區(qū)悶脹、疼痛及厭食油膩等癥狀迅速消除。另外，肝膽結(jié)石片對膽汁中的游離膽紅素可以產(chǎn)生明顯的抑制作用，并使復膽鹽的組成成分恢復正常，對膽固醇析出沉淀成石的過程進行抑制，能夠有效預防結(jié)石疾病的復發(fā)[2]。

參考文獻:

[1] 王耀東，何協(xié)，邱福南，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽管結(jié)石前瞻性臨床對比研究[J].中華肝膽外科雜志，2011，17(15):301-302.

[2] 李立波，蔡秀軍，魏琪，等.腹腔鏡膽總管探查術(shù)后不留置T管引流的臨床研究[J].中華普通外科雜志，2011，19(12):379-380.

編輯/王海靜