玻璃離子粘固劑治療齲病的臨床研究

摘要：目的觀察分析玻璃離子粘固劑治療齲病的臨床效果。方法隨機選取82例（共129顆患牙）齲病患者分為研究組（41例67牙）和對照組（41例62牙），研究組采用玻璃離子粘固劑治療，對照組采用銀汞合金治療，隨訪1年后對比觀察兩組患者臨床效果。結果研究組總有效66牙（98.51％），對照組總有效54牙（87.10％），兩組總有效對比，具有統(tǒng)計學差異意義(P＜0.05)；隨訪1年后，研究組密合度、形態(tài)、牙髓反應滿意度均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異意義(P＜0.05）。結論給予齲病患者玻璃離子粘固劑治療，可取得良好的臨床效果。

關鍵詞：齲??；玻璃離子粘固劑；銀汞合金；效果齲病是牙科臨床常見的牙齒硬組織感染性疾病，由細菌、牙菌斑等多種因素導致，具有發(fā)病率高、分布廣等特點，若不及時進行治療，會繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎、頜骨炎癥等疾病，嚴重的甚至使患牙形成齲洞，完全破壞牙冠，以致患者喪失牙齒[1]。目前，臨床上多采用手術填充治療該病，如玻璃離子粘固劑，以恢復牙齒形態(tài)和功能。本文選取82例齲病患者進行研究，分析玻璃離子粘固劑治療齲病的臨床效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年2月因牙體缺損入院治療的82例（129顆患牙）齲病患者作為研究對象，37例男性，45例女性，年齡18～68歲，按齲病程度可分為：75顆患牙淺齲，54顆患牙中齲。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各41例，其中研究組67顆患牙，對照組62顆患牙。兩組患者在性別、年齡、齲病程度等方面無統(tǒng)計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組采用玻璃離子粘固劑治療，具體為：填充前，盡可能將腐質徹底清除，用棉球隔濕后立即進行填充。填充時，清理干凈窩洞，對有需要的患者做墊底，接著用弱酸對牙面進行10～20 s處理，如10％聚丙烯酸，將涂層去除，然后用水進行充分清洗，而牙面可用適量乙醇處理。材料填充時應從窩洞一側置入，同時迅速用填充器送壓、成形，以免空氣未完全排除形成氣泡。治療過程中必須注意的是：需24 h才能完全固化玻璃離子粘固劑，釉質粘接劑固化前應將隔水劑涂于表面，以防觸水后影響固化效果，而R-GC型玻璃離子粘固劑只需光照20 s促進固化。

1.2.2對照組 對照組采用銀汞合金治療，具體為：做與研究組相同的前期準備，準備好后用銀汞合金膠囊進行填充，不同程度齲病用不同粘固粉墊底，即中齲采用磷酸鋅粘固粉；深齲采用氧化鋅、磷酸鋅粘固粉。完成墊底后，用銀汞合金進行填充。

1.3效果評定標準 詳細觀察記錄兩組患者治療后密合度、形態(tài)、牙髓反應情況，作為評定治療效果的依據(jù)，以顯效、有效、無效表示。顯效：治療后，患者填充物完好，患牙邊緣完全密合，患牙無敏感、自發(fā)痛；有效：患者填充物完好，患牙邊緣明顯密合，患牙稍有敏感、自發(fā)痛；無效：患者填充物脫落，患牙邊緣不密合，患牙敏感、自發(fā)痛。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表明有統(tǒng)計學差異意義[2]。

2結果

2.1兩組臨床效果對比 兩組齲病患者均完成治療，治療后研究組總有效66牙，占98.51％，顯效40牙（59.70％），有效26牙（38.81％），無效1牙（1.49％）；對照組總有效54牙，占87.10％，顯效24（38.71％），有效30牙（48.39％），無效8牙（12.90％）。兩組總有效對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，χ2=6.4604，P=0.0110，具有統(tǒng)計學差異意義(P＜0.05)。

2.2兩組各項指標對比 隨訪1年后，兩組密合度、形態(tài)、牙髓反應滿意度對比，研究組均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異意義(P＜0.05），見表1。

3討論

齲病的病理改變涉及牙體硬組織的釉質、牙本質和牙骨質，無機質脫礦和有機質分解是其主要表現(xiàn)，齲齒因牙體硬組織發(fā)生實質性缺損，以致不能自行恢復成原來的形態(tài)和功能[3]。因此，臨床治療齲病的原則是終止病變，盡可能恢復牙齒形態(tài)和功能。玻璃離子粘固劑是集治療和預防為一體的新治療技術，不僅能填充齲洞，還能封閉窩溝；銀汞合金是由汞和金屬形成的特殊合金，具有硬度高、耐磨耗等優(yōu)點，但牙體密合度差，極易出現(xiàn)微滲漏。與銀汞合金對比，玻璃離子粘固劑具有密合度好、牙髓刺激小、熱膨脹系數(shù)近似牙體硬組織等優(yōu)點，可有效治療和預防齲病。

總之，采用玻璃離子粘固劑治療齲病臨床效果顯著，能有效密合牙齒，減少對牙髓的刺激，效果優(yōu)于銀汞合金，是治療齲病的理想方法。

參考文獻：

[1]劉正.齲病病因學研究進展[J].中國實用口腔科雜志，2008，1（10）:579-583.

[2]于紅.玻璃離子粘固劑聯(lián)合樹脂治療后牙深齲療效觀察[J].大連大學學報，2011，32（03）:95-96.

[3]毛慶華，葛青華，孫晶.玻璃離子粘固劑治療齲病的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（03）:65.編輯/肖慧