宮頸癌篩查應(yīng)用液基細胞學和巴氏涂片的診斷效果對照

摘要：目的觀察宮頸癌篩查應(yīng)用液基細胞學和巴氏涂片的診斷效果對照。方法資料隨機選取2013年3月~2014年3月在本院體檢的210例已婚體檢女性，隨機分為研究組和對照組，每組各105例，給予對照組巴氏涂片篩查，給予研究組液基細胞學篩查，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果研究組宮頸癌檢出率明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，并且檢查符合率情況非常高。結(jié)論應(yīng)用液基細胞學篩查宮頸癌的檢出率和正確率更高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;液基細胞學;巴氏涂片本文重點探討宮頸癌篩查應(yīng)用液基細胞學和巴氏涂片的診斷效果對照，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料資料隨機選取2013年3月~2014年3月在本院體檢的210例已婚女性，隨機分為研究組和對照組，每組各105例；對照組年齡22~55歲，平均年齡（30.5±3.2）歲，高中以下學歷20例，專科及以上學歷80例，碩士及以上學歷5例；研究組年齡24~54歲，平均年齡(32.6±3.8)歲，高中以下學歷17例，?？萍耙陨蠈W歷82例，碩士及以上學歷6例，兩組患者年齡、文化程度等情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：通過宮頸刮片細胞學檢查、陰道鏡檢查確診患者；癥狀符合宮頸癌臨床表現(xiàn)者；積極配合治療者；患者和家屬簽訂治療同意書；排除標準：心肝腎功能不健全者；不配合治療者；哺乳期婦女；資料不完整者[1]。

1.3方法兩組患者在接受檢查前2h禁止對陰道沖洗，給予對照組巴氏涂片檢查：利用窺陰器使宮頸暴露，用棉球擦拭分泌物，將刮板置入宮頸，輕柔旋轉(zhuǎn)1~2圈，將刮板取出后將標本涂抹于玻片上，用95%的乙醇固定并編號，隨后送至病理科巴氏染色；

給予研究組液基細胞學檢查：通過窺陰器使宮頸暴露，用棉球擦去表面分泌物，將特制毛刷置入宮頸，順時針或者逆時針方向轉(zhuǎn)5w，收集脫落細胞后，取下刷頭放于裝有細胞保存液的瓶子內(nèi)，送至病理科，由技術(shù)人員采用分離技術(shù)，制作成直徑為2cm左右的細胞涂片，用95%的乙醇固定后進行巴氏染色[2]。

1.4療效評價觀察標準TCT檢查采用TBS分級系統(tǒng)進行診斷，分為正常范圍內(nèi)（WNL）、不典型的鱗狀相關(guān)上皮細胞的不除外高度病變（ASCH）、意義不明且不典型的鱗狀相關(guān)上皮細胞（ASCUC）、高度鱗狀相關(guān)上皮的內(nèi)病變（HSIL）、低度鱗狀相關(guān)上皮的內(nèi)病變（LSIL）、意義不明相關(guān)不典型的腺細胞（AGUS）、鱗狀的細胞癌（SCC）、腺癌（ACC），（ASCUC）及以上病變?yōu)殛栃裕话褪贤科捎冒褪衔寮壏诸惙ㄔ\斷，分為I級（正常）、II 級（炎癥）、III 級（可疑癌）、IV 級（高度可疑癌）、V 級（癌）五級，確定III 級及以上為陽性；觀察兩組患者宮頸癌檢出情況[3]。

1.5統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標準差（x±s）表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者宮頸癌檢出率情況診斷后，研究組宮頸癌檢出率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2液基細胞學和組織病理學診斷對比情況通過液基細胞學檢查的40例陽性患者，其同病理組織學檢查符合率情況十分高：CINI76.2%（16／21），CINII 85.7%（12／14），CINIII100％（3／３），見表2。

3討論

本研究通過對比分析兩組患者運用應(yīng)用液基細胞學和巴氏涂片檢查率情況，發(fā)現(xiàn)對照組通過巴氏涂片檢查出25例呈現(xiàn)陽性患者，而研究組有40例，陽性率38.1%明顯高于對照組陽性率為 23.81%，表明液基細胞學在檢查取材時，由于將采樣刷完整置入保存液中，再通過程序化處理，最終分離將血液、黏液以及炎細胞，并通過過濾制片，有效降低了檢查漏診率，提高了對宮頸癌病變的陽性檢出率。在檢測出40例陽性患者后，再觀察比較液基細胞學和組織病理學診斷對比情況，發(fā)現(xiàn)其同病理組織學檢查符合率情況分別為CINI76.2%、CINII 85.7%、CINIII100％，提示說明通過液基細胞學檢查的符合率異常高，診斷結(jié)果十分精準，這一結(jié)論與陶彩霞和周曉艷在宮頸液基細胞學與巴氏涂片在宮頸病變檢查中的應(yīng)用研究成果相類似[4]。但由于應(yīng)用液基細胞學檢查費用較高，因此如何進一步結(jié)合國情降低液基細胞學檢查成本值得思考和改進[5]。

巴氏涂片檢查作為篩查宮頸癌的傳統(tǒng)手段，但由于該檢查不能具體細分良性細胞而逐漸不能使用滿足現(xiàn)代臨床診斷需要，加上由于取材過程中的操作問題容易導(dǎo)致浪費、涂片質(zhì)量差等問題，從而影響檢出率和診斷率[6]。文中通過分析對比，可以看出應(yīng)用液基細胞學檢查宮頸癌比巴氏涂片檢查的方法更加科學，檢出率和正確率更高。

綜上所述，應(yīng)用液基細胞學檢查已婚女性宮頸癌的檢出率更高，且診斷結(jié)果精準，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]趙章樹.液基細胞學和巴氏涂片在宮頸癌篩查中的對比研究[J].溫州醫(yī)學院學報，2013，2(02):125-126.

[2]陶彩霞.宮頸液基細胞學與巴氏涂片在宮頸病變檢查中的應(yīng)用研究[J].中國性科學，2013，6(06):6-7.

[3]章春曉.液基細胞學和巴氏涂片檢查對宮頸病變篩查價值對比[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，8(23):119-120.

[4]周麗紅.宮頸液基細胞學檢查與巴氏涂片在宮頸癌早期篩查對比分析[J].中外醫(yī)療，2013，11(01):97-98.

[5]翁梅芬.液基細胞學和巴氏涂片檢查對宮頸病變篩查分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學雜志，2011，6(06):522-523.

[6]張宏偉.液基細胞學技術(shù)在宮頸病變篩查的應(yīng)用現(xiàn)狀及不足 [J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2015，11(01):20-21.編輯/申磊