應(yīng)用超聲診斷剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠61例的臨床價值

摘要：目的研究和分析對剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠采用超聲進行診斷的臨床效果和應(yīng)用價值。方法隨機選擇2008年11月～2013年11月，我院收治的61例剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠患者，對她們的臨床彩色多普勒陰道超聲檢查資料進行回顧性分析，并探討超聲診斷在剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠臨床診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計分析顯示，61例剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠患者的檢出符合率為93.44%（57/61），其中，3例患者為中孕引產(chǎn)胎盤植入，10例患者為混合回聲包塊型妊娠，44例為孕囊型妊娠。結(jié)論采用彩色多普勒陰道超聲檢查對剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠進行臨床診斷，其檢出符合率較高，具有非常重要的早期診斷價值。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠；彩色多普勒陰道超聲；臨床診斷剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠，即CSP（cesareanscars pregnancy），也叫做疤痕妊娠，主要指的是具有剖腹產(chǎn)史的婦女，在再次妊娠時，其胚胎的著床部位位于剖腹產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕部位的細小縫隙上[1]。剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠是婦科臨床上的一種較為特殊的異位妊娠，屬于剖腹產(chǎn)手術(shù)的遠期并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)晚期子宮破裂以及陰道大量出血等問題，對患者的生命健康造成較大的威脅[2]。本文選擇2008年11月～2013年11月，在我院進行住院治療的剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者61例，對她們的臨床彩色多普勒陰道超聲檢查資料進行回顧性分析，并就臨床診斷中超聲檢查所起的作用和價值進行分析和研究?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2008年11月～2013年11月以來，我院收治的剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者61例。患者的年齡大約在25～39歲，平均年齡為31.8±4.2歲；妊娠次數(shù)大約在1次～5次，平均妊娠次數(shù)為（2.5±0.8）次；流產(chǎn)次數(shù)為0～3次，平均流產(chǎn)次數(shù)為（1.2±0.7）次；再次妊娠時間大約為1.5～12.4年，平均時間為（5.2±1.0）年。61例患者經(jīng)病理診斷均為剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠，其中，5例為中孕引產(chǎn)胎盤植入妊娠，11例為混合回聲包塊型妊娠，45例為孕囊型妊娠，且全部存在停經(jīng)史（其停經(jīng)的時間大約在40～70 d），臨床癥狀主要表現(xiàn)陰道不規(guī)則的少量出血。通過臨床比較，全部患者在年齡、妊娠次數(shù)、再次妊娠時間、停經(jīng)時間以及臨床癥狀等方面的比較差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲檢測儀（MEDISON SA9900）對患者進行陰道超聲檢查。其探頭頻率經(jīng)腹部時大約保持在3～7 MHz，經(jīng)陰道時大約保持在5～8 MHz[3]。取患者膀胱截石部位，對其進行多切面的全方位認真掃描檢查，并對妊娠物的著床部位以及它同剖腹產(chǎn)瘢痕位置之間的關(guān)系進行仔細的觀察，當(dāng)判斷為疑似瘢痕妊娠時，則要對妊娠物的形態(tài)、大小、回聲、血流情況（內(nèi)部以及周邊）以及患者子宮的宮頸、宮腔、妊娠處宮肌厚度、膀胱肌間厚度等進行更深入的掃描和觀察。同時，還要對瘢痕妊娠部位進行經(jīng)腹超聲的整體掃描檢查，從而更好的降低誤診的幾率[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS11.0軟件對61例剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者的彩色多普勒超聲檢查情況進行比較、分析和統(tǒng)計。當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析顯示，61例剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠患者的檢出符合率為93.44%（57/61），其中，3例患者為中孕引產(chǎn)胎盤植入，10例患者為混合回聲包塊型妊娠，44例為孕囊型妊娠，見表1。

3討論

彩色多普勒超聲檢查，是目前臨床上常用的一種檢查診斷方法[5]。臨床研究表明，在本次選取的61例剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者的臨床診斷中，應(yīng)用彩色多普勒陰道超聲檢查，其檢出符合率為（93.44%），其中，中孕引產(chǎn)胎盤植入檢出率為60.0%（3/5），混合回聲包塊型檢出率為90.91%（10/11），孕囊型檢出率為97.78%（44/45）。由此可見，在剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者的臨床診斷中，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)颊唏：廴焉锏姆秶?、位置、形態(tài)、血供情況以及子宮肌壁厚度等進行清晰的顯示，且臨床檢出符合率較高，能夠?qū)颊叩鸟：廴焉锴闆r進行及時、準(zhǔn)確、動態(tài)的診斷，因此，應(yīng)該在剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床診斷中積極的運用彩色多普勒陰道超聲檢查，從而更好的提高和保障臨床診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻：

[1]黃彩歡，匡小慧，許慧芝，等.彩色多普勒陰道超聲診斷剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠的臨床價值[J].中國婦幼保健，2013，28(19):3167-3168.

[2]陳炯，陳勤芳，李麗蟾，等.彩色多普勒超聲診斷剖腹產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的價值[J].上海醫(yī)學(xué)，2008，31(06):408-410+457.

[3]史景璐.陰道超聲對子宮瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(21):254-255.

[4]劉滿梅，李梅蘭.彩色多普勒超聲在診斷及治療剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠中的價值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35(09):1014-1016+1070.

[5]王俊蘭，赫飛.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕處早期妊娠的臨床價值[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，14(08):487-489.編輯/張燕