淺談社區(qū)門(mén)診輸液護(hù)理的管理問(wèn)題

摘要：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站是方便居民及時(shí)就近醫(yī)療的保健場(chǎng)所。目前，\"大病到醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)\"已經(jīng)是人們普遍接受的治療方式，到社區(qū)輸液治療的人員也大大增加。因此，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)輸液患者的護(hù)理，保證輸液患者的安全是非常重要的。加強(qiáng)護(hù)理人員、患者及觀察室的全面管理，對(duì)預(yù)防差錯(cuò)及輸液并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：家庭輸液；社區(qū)護(hù)理；安全管理隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求日益增高，家庭病床與社區(qū)護(hù)理成為新的醫(yī)療模式。家庭病床因其價(jià)廉且方便，為社區(qū)老年患者特別是臥床慢性病患者解決了部分就醫(yī)問(wèn)題。為確保給患者提供優(yōu)質(zhì)安全的家庭輸液護(hù)理，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視，對(duì)預(yù)防家庭輸液風(fēng)險(xiǎn)有正確的評(píng)估，同時(shí)制訂相應(yīng)的管理制度。

1創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境

社區(qū)輸液室既是患者接受治療的地方，也是休息的地方，環(huán)境好壞對(duì)患者的心理和情緒有直接的影響[1]?；颊邅?lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，并且身患疾病，心情較煩躁。因此，輸液室內(nèi)應(yīng)安靜、明亮，墻壁以白色為主色調(diào)，白色使患者感到溫暖親切。保持空氣清新，注意每天定時(shí)空氣消毒，我們采用的是紫外線消毒法，其殺菌最佳波段為240~280 nm（該波段內(nèi)可以保證輸液者的安全）。成人、老人和兒童應(yīng)分別安置。輸液室內(nèi)應(yīng)提供床位、開(kāi)水、書(shū)報(bào)、雜志、電視等，并就近配有衛(wèi)生間，讓人感到被關(guān)懷、被尊重，有一種家的感覺(jué)。兒童輸液室內(nèi)，可根據(jù)兒童的特點(diǎn)設(shè)置一些兒童喜歡的各種卡通畫(huà)面，使兒童感到新鮮、興奮、快樂(lè)，降低小兒的緊張、恐懼心理。良好舒適的環(huán)境使患者心情愉快，愉快的心情能提高抗病能力。

2密切觀察輸液者的心理變化

當(dāng)輸液者脫離正常的生活，帶著病痛來(lái)到社區(qū)輸液室時(shí)，常常是處于一種陌生、恐懼、焦慮、痛苦的心理狀態(tài)之中，感情和意志都變得很脆弱，甚至?xí)⒃斐杉膊〉脑购捱w怒于醫(yī)護(hù)人員。因此，護(hù)士需要用優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，始終保持著飽滿(mǎn)的工作熱情，以?xún)x表端莊、舉止穩(wěn)重、動(dòng)作敏捷、語(yǔ)言謙遜的良好護(hù)士形象，贏得患者的信任。

了解輸液者的心理變化是護(hù)理人員的職責(zé)。社區(qū)輸液室每天接觸不同職業(yè)、不同年齡、不同性格、不同病種的各類(lèi)輸液者，為使他們通過(guò)診治疾病，身體達(dá)到康復(fù)狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)在工作中注意觀察他們的心理變化[2]。有些患者在治療幾天后出現(xiàn)急躁心理，護(hù)理人員應(yīng)理解、同情患者的痛苦與情感，體會(huì)患者焦急的心理和迫切得到診治的心情，從思想上和行動(dòng)上做到處處為患者著想，耐心勸慰、指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的生成和恢復(fù)有一定的規(guī)律，需要一個(gè)過(guò)程。

3嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高輸液護(hù)理質(zhì)量

輸液時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥名、濃度、劑量、藥液、瓶簽、有效期，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，玻璃有無(wú)裂縫，對(duì)光檢查有無(wú)渾濁、沉淀、絮狀物等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及查對(duì)制度。

對(duì)特殊患者，如冠心病、腎功能不好、肺水腫的患者輸液時(shí)，一定要注意輸液速度不宜過(guò)快，輸液過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化。輸液過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常巡視，認(rèn)真填寫(xiě)輸液卡，保持輸液通暢。密切觀察患者輸液后反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、心悸、畏寒等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)配合醫(yī)師做好搶救工作[3]。對(duì)兒童和沒(méi)有陪護(hù)的患者，要給予特別的幫助。有些方法可以轉(zhuǎn)移兒童的注意力，使他們的不適感降低，減輕打針時(shí)的疼痛感，如給孩子講有趣的故事、聽(tīng)音樂(lè)等。做到以?xún)?yōu)良的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量對(duì)待每一個(gè)輸液者。

4加強(qiáng)護(hù)患溝通

用通俗、簡(jiǎn)潔、清晰地語(yǔ)言，結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者溝通交流，達(dá)到語(yǔ)言安撫作用。當(dāng)患者一走入輸液室，護(hù)士會(huì)面帶微笑地主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者\(yùn)"您有什么需要幫助嗎\"，讓患者從主觀意識(shí)上消除陌生感，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感。進(jìn)行操作時(shí)多觀察、多詢(xún)問(wèn)、多征求患者意見(jiàn)，滿(mǎn)足患者需求。對(duì)老年患者使用安慰性語(yǔ)言，對(duì)小孩使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，對(duì)疾病知識(shí)需求強(qiáng)烈的患者用解釋性語(yǔ)言[4]。同時(shí)，在與患者溝通的過(guò)程中，還應(yīng)注意聆聽(tīng)患者的感受，讓患者有一種被尊重的感覺(jué)。

5做好醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集工作

進(jìn)行家庭輸液治療時(shí)，輸液護(hù)士每天分類(lèi)收集醫(yī)療廢物并帶回，與中心醫(yī)療廢棄物暫存處人員交接，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流入社會(huì)[5]。要及時(shí)進(jìn)行電話(huà)訪視，詢(xún)問(wèn)患者一般狀況，隨時(shí)掌握患者情況。社區(qū)護(hù)士在做好治療與護(hù)理的同時(shí)，做好健康宣教工作，應(yīng)有一定的慎獨(dú)精神、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、過(guò)硬的操作技術(shù)、豐富的社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還要重視知識(shí)面的拓寬，加強(qiáng)對(duì)臨床心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等知識(shí)的培訓(xùn)，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。為此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握社區(qū)護(hù)理工作中的特點(diǎn)和規(guī)律，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度及操作流程，提高社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量，保證社區(qū)護(hù)理工作的安全。

總之，幫助輸液者增強(qiáng)健康能力，提高他們的健康指數(shù)是我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的職責(zé)。對(duì)待每一位到社區(qū)輸液的患者，都應(yīng)像對(duì)待住院患者一樣，精心護(hù)理，熱情主動(dòng)為患者服務(wù)，提高工作效率及工作質(zhì)量，這樣才能保證輸液者順利、安全地得到治療。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李小峰，陳敏敏，胡東方.輸液治療單的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，(01).

[4]呂鴻，張志強(qiáng).藥師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用[J].職業(yè)與健康，2005，(03).

[5]蔡鳳娟.淺談社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的好處[J].今日科技，2000，(04).

編輯/肖慧