纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房治療急性呼吸衰竭的護(hù)理

摘要：目的研究纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房中治療急性呼吸衰竭過程中的護(hù)理方法以及效果。方法選取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理研究，護(hù)理過程中采用纖支鏡對(duì)患者進(jìn)行管肺段灌洗以及局部的藥物注射治療，對(duì)治療前后患者的血壓、心電、呼吸、血氧飽和程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過本院的治療之后，患者的臨床現(xiàn)象得到改善，從血?dú)鈹?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論利用纖支鏡在治療急性呼吸衰竭過程中具有顯著性療效，可以有效的降低住院的費(fèi)用和周期，同時(shí)還能夠?qū)颊叩暮粑щy，控制患者的肺部感染和管理具有明顯效果，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：纖支鏡；癥狀監(jiān)護(hù)；急性呼吸衰竭纖支鏡又稱為纖維支氣管鏡，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用此種技術(shù)變得越來越廣泛，同時(shí)隨著適應(yīng)證的不斷擴(kuò)展，它已經(jīng)成為了搶救危急重癥患者的必要工具[1-2]。使用纖支鏡對(duì)患者的痰液阻塞、肺部感染、肺不張等情況造成的急性呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床的搶救研究[3]。下面選取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理研究，并作出詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本院選取自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，所選取的患者男性占21例，年齡在45~78歲，平均年齡為（62.2±13.2）歲，顱腦手術(shù)致患者昏迷8例，胸科腫瘤手術(shù)患者7例，慢性阻塞性肺病患者6例；女性占17例，年齡在46~77歲，平均年齡為（61.5±12.8）歲，顱腦手術(shù)致患者昏迷7例，胸科腫瘤手術(shù)患者6例，慢性阻塞性肺病患者4例。所有患者患病癥狀伴有咳嗽無力、肺不張、痰液阻塞、肺部感染等癥狀，在搶救過程中有22例患者進(jìn)行了氣管切開、16例患者插入氣管進(jìn)行急救。

1.2方法 采用纖支鏡方法治療時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)的配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，其中包括血?dú)夥治?、胸片、ECG、SpO2檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的情況進(jìn)行病情匯報(bào)，對(duì)患者的術(shù)前和術(shù)后的SO2和PaO2進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。護(hù)理人員與患者以及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行溝通，并且還要對(duì)患者的焦慮情緒和緊張心理進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患者建立起治愈的信心使得患者在治療過程中能夠積極配合治療。根據(jù)主治醫(yī)師的要求，對(duì)患者的纖支鏡以及其組件性能情況進(jìn)行檢測(cè)，并給與患者氣道霧化麻醉，麻醉使用5 mL的2%的里多卡因，采用射流式霧化器進(jìn)行純氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉氣道，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)做好對(duì)患者分泌物的吸出護(hù)理，對(duì)患者呼吸道存在的痰栓、痰液、血塊栓進(jìn)行吸出。如果患者在纖支鏡治療時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，則給予患進(jìn)行生理鹽水滅菌（370℃）處理，10~20 mL/次灌洗，灌洗總量達(dá)到100~150 mL，持續(xù)時(shí)間達(dá)到20~30 min。對(duì)患者進(jìn)行吸痰和灌洗時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行全程的BP、ECG、R、SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，治療前后護(hù)理人員對(duì)患者的SO2和PaO2含量進(jìn)行監(jiān)控，如果SpO2含量《70%則要進(jìn)行暫停治療，但是當(dāng)其>90%時(shí)則繼續(xù)治療，并且進(jìn)行反復(fù)沖洗。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過本院的治療之后，患者的臨床現(xiàn)象得到改善，治療之前患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（72.11±11.45）%，PaO2含量為（51.32±5.87）mmHg；治療后患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（79.38±8.57）%，PaO2含量為（59.32±4.88）mmHg。從血?dú)鈹?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性呼吸衰竭是一種臨床急診，需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，通常情況下患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭很多都會(huì)與胸科手術(shù)、顱腦手術(shù)等有關(guān)，這些因素造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能降低患者的排痰能力。采用纖支鏡可以有效的對(duì)患者進(jìn)行解剖學(xué)檢查以及清除氣管阻塞，同時(shí)還可以清除患者的毒素和細(xì)菌，以此來達(dá)到改善通氣的效果。

經(jīng)過本院的調(diào)查研究，對(duì)急性呼吸衰竭進(jìn)行纖支鏡治療，治療之前患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（72.11±11.45）%，PaO2含量為（51.32±5.87）mmHg；治療后患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（79.38±8.57）%，PaO2含量為（59.32±4.88）mmHg從血?dú)鈹?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，具有顯著性差異，因此利用纖支鏡在治療急性呼吸衰竭過程中具有顯著性療效，對(duì)于控制患者的肺部感染和管理具有明顯效果，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石小英，宋長(zhǎng)英.纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房治療急性呼吸衰竭的護(hù)理[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012，18:3651-3652.

[2]胡燕妮，李樂之，何衛(wèi)娥，等.纖維支氣管鏡在NICU合并肺部感染患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2010，07:1-2.

[3]王化強(qiáng).重癥監(jiān)護(hù)病房中急性呼吸窘迫綜合癥的預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13:54+56.

編輯/張燕